多模式保温护理对骨科全麻老年患者术后循环功能的影响

多模式保温护理对骨科全麻老年患者术后循环功能的影响

  吴悔1   吴秀2    李爱君*通讯作者

通讯作者：云南新昆华医院 云南省安宁市 650301 昆明医科大学第二附属医院 云南省昆明市 650506

[摘要]目的：分析多模式保温护理对骨科全麻老年患者术后循环功能的影响。方法：2021年6月至2022年6月期间，选择80例在骨科接受手术治疗的患者，所有患者均在全身麻醉下进行了手术，对照组采取常规护理，观察组应用多模式保温护理，对比护理效果。结果：经过治疗后发现，观察组的循环功能与代谢指标优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：针对骨科全麻老年患者术后采取多模式保温护理，能够有效提升护理效果，值得进行临床推广。

关键词：多模式保温护理；骨科全麻老年患者；术后循环功能

外科领域中的骨骼系统专业，即骨科，广泛涉及各种病症，包括骨骼断裂、关节受损、骨关节炎、骨髓坏死以及颈椎问题等[1]。手术治疗在这些疾病的管理中占据核心地位，众多骨科疾患通过手术可望获得满意的治疗效果。全身麻醉通常是骨科手术的首选麻醉方法，然而，对于老年人群，全身麻醉带来了一定的风险，它不仅可能在手术期间导致多种并发症，还可能对术后的苏醒过程产生不利影响[2]。对于那些患有多种基础疾病的个体，手术后常常会出现低体温现象，这可能引起颤抖、恢复期的延长以及心脏相关问题。尽管多模式保温护理在骨科手术和全身麻醉后的患者中已有实践，显示了有效的保温效果，但对此的深入和系统探究尚显不足[3]。本研究旨在对骨科手术后全身麻醉的患者实施多模式保温护理，以评估其在恢复期间对体温、苏醒指标、循环功能以及脑氧代谢影响的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

2021年6月至2022年6月期间，选择80例在骨科接受手术治疗的患者，所有患者均在全身麻醉下进行了手术。这些患者被随机均分为两个小组，即对照组和观察组，每组包含40例病人。比较两组患者的基本信息，统计学分析显示无显著差异（P <0.05），证明两组具有可比性。

1.2方法

对照组执行标准护理程序，涉及健康教育，向患者及亲属讲解手术细节和麻醉知识，术前全面询问药物过敏史，常规术前导尿，手术期间生命体征监控，术后协助患者苏醒并调整合适体位，关注疼痛管理以及复苏室的规范操作。而在观察组中，采用了多元保温护理策略，除了基本护理外，还包括：①预热手术台和手术室。根据手术需求和患者的舒适感，手术室的温度和湿度会提前调整，手术开始前1小时，利用暖风设备等加热工具为患者的手术台提高温度；②在手术过程中，密切关注患者的体温状况，确保其核心体温保持在37.5℃以下，一旦超过此阈值，立即实施有效的降温干预。遇到体温偏低的情况，复苏区应配备暖风机以提升患者的舒适度并维持正常体温。③对于即将注入病人体内的液体，务必预先进行充分的预热程序。除了常规的保温箱处理和恒温液体，我们还推荐使用电子加热设备对液体进行精确加热，以防止因温差引发的问题。④手术结束后，病人的转运至复苏室是个关键步骤，确保室内温度设定在25-26℃的理想范围。如果患者显示出寒颤反应或者体温逼近36℃，立即启动暖风机，为患者创造一个温暖的恢复环境。

1.3　观察指标及评价标准

①在复苏的20分钟后，分别对两个组别的患者进行体温测量，记录了心率（HR）、 systolic blood pressure（SBP）以及diastolic blood pressure（DBP），将这三项指标用于评估患者的循环功能状态。②对两组的麻醉恢复期观察时间（从进入复苏室到移交给病房）以及完全清醒所需的时间进行对比分析。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的循环功能情况比较

对比两组患者的循环功能情况比较，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1两组患者的循环功能情况比较（x±s）

2.2两组患者的术后苏醒相关指标及脑氧代谢水平对比

对比患者的术后苏醒相关指标及脑氧代谢水平，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见2。

表2两组患者的术后苏醒相关指标及脑氧代谢水平对比（x±s）

3讨论

老年人往往体质虚弱，伴有多种慢性疾病，他们的免疫系统功能相对较弱，因此在接受全身麻醉手术后，可能会遭遇更多的并发症，且清醒时间可能延长。在恢复阶段，体温过低是一个常见问题，它可能引起苏醒延迟、心脏问题以及血液循环不足，影响组织的正常供血[4-5]。为了应对这一挑战，多维度的保温护理策略被采用，如调整手术台和手术室的温度、使用暖风机以及加热输液等方法，旨在最大限度地防止恢复期间低体温的风险。提升手术室、手术台和复苏室的温度可以有助于防止身体热量的过度流失，而手术期间和术后复苏阶段使用暖风机则有助于提高周围环境温度，从而降低术后颤抖的发生率。

参考文献

[1] 廖雪梅,徐静敏. 多模式保温护理对骨科全麻老年患者术后复苏、循环功能及脑氧代谢的影响[J]. 中国医药科学,2024,14(1):154-156,174.

[2] 缪星亮,翁迪贵,黄庆清,等. 全麻联合B超下髂筋膜阻滞在骨科髋部手术老年患者中的可行性分析[J]. 中外医学研究,2022,20(32):26-29.

[3] 马迅,马小琴. 全麻和椎管内麻醉对老年骨科手术患者预后的影响[J]. 养生保健指南,2021(36):104-105.

[4] 杨磊. 低剂量右美托咪定联合神经阻滞对老年骨科全麻手术患者麻醉效果及术后谵妄的影响[J]. 临床合理用药,2024,17(5):108-110.

[5] 何伟,玄光日. 体表加温治疗对老年骨科全麻患者术后苏醒时间及认知功能的影响[J]. 中国处方药,2022,20(7):135-137.