神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者康复护理中的应用效果

神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者康复护理中的应用效果

唐婧琳

广西壮族自治区南溪山医院，广西桂林541000

【摘要】目的：研讨脑卒中后吞咽障碍患者对其采取神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合护理的康复效果。方法：研究纳入了在2021年11月至2023年11月时间段内我院的脑卒中后吞咽障碍患者，共计有60例，分组方式为奇偶法，各30例，对比组实行吞咽功能训练护理，干预组实行神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合护理，干预组与对比组的护理前后吞咽功能评分实施组间对照。结果：脑卒中后吞咽障碍患者护理前吞咽功能评分P值＞0.05，无差异。干预组脑卒中后吞咽障碍患者护理后摄食量、喉上升、食物残留、误吸/呛咳评分低于对比组患者，P＜0.05，有差异。结论：脑卒中后吞咽障碍患者对其采取神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合护理效果确切。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；神经肌肉电刺激；吞咽功能训练

脑卒中是严重的神经系统疾病，常导致吞咽功能受损，影响患者的生活品质和营养摄入，在临床实践中，咽障碍是一种常见但严重的并发症，给患者的康复和生活质量带来了挑战[1]。针对这一问题，本研究针对脑卒中后吞咽障碍康复护理措施进行分析，讨论神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合护理的应用效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

研究纳入了在2021年11月至2023年11月时间段内我院的脑卒中后吞咽障碍患者，共计有60例，分组方式为奇偶法，各30例。干预组男16例、女14例。脑卒中后吞咽障碍年龄54-86（70.67±5.22）岁。对比组男18例、女12例。脑卒中后吞咽障碍年龄54-87（70.69±5.25）岁。就干预组与对比组脑卒中后吞咽障碍患者年龄、性别对照统计结果为p＞O.O5，可以对比。

1.2方法

对比组实行吞咽功能训练护理，对患者进行全面的初步评估，包括吞咽功能评估、病史收集、体格检查等，以确定吞咽障碍的类型和严重程度。开展吞咽功能训练，包括口腔肌肉锻炼、咽喉肌肉协调性训练等，根据患者的吞咽障碍类型和严重程度，制定个性化的训练计划，包括训练频率、强度和持续时间等[2]。干预组实行神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合护理，上述基础之上对患者进行神经肌肉电刺激的适应性评估，包括皮肤状态、神经传导情况，根据患者的具体情况，选择合适的电刺激参数和刺激部位，进行神经肌肉电刺激治疗，包括咽部肌肉、舌部肌肉等，刺激参数包括刺激强度设置5-11mA、频率30-80Hz、脉冲宽度700ms[3]。以上全部患者均每日进行1次，共计予以6周干预。

1.3观察指标

评价患者护理前后吞咽功能评分，包括摄食量、喉上升、食物残留、误吸/呛咳，每项满分均为5分，分数高则说明患者吞咽功能越差。

1.4统计学分析

应用SPSS 21.0统计软件评估60例脑卒中后吞咽障碍患者资料，计量资料包含脑卒中后吞咽障碍患者护理前后摄食量、喉上升、食物残留、误吸/呛咳评分，t检验计算后呈现为（均数±标准差），其结果P＜0.05则评估为差异存在。

2结果

脑卒中后吞咽障碍患者护理前吞咽功能评分P值＞0.05，无差异。干预组脑卒中后吞咽障碍患者护理后摄食量、喉上升、食物残留、误吸/呛咳评分低于对比组患者，P＜0.05，有差异。见表1。

表1：脑卒中后吞咽障碍患者护理前后摄食量、喉上升、食物残留、误吸/呛咳评分比较[分]

3讨论

传统的吞咽功能训练存在一定局限性，而神经肌肉电刺激作为一种生物电刺激技术，可以通过刺激肌肉神经，改善肌肉功能，提高吞咽效能，因此在脑卒中后吞咽障碍的康复护理中具有潜在的应用前景[4]。本研究针对脑卒中后吞咽障碍患者对其采取神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合护理，结果显示，脑卒中后吞咽障碍患者护理前吞咽功能评分无差异，干预组脑卒中后吞咽障碍患者护理后摄食量、喉上升、食物残留、误吸/呛咳评分低于对比组患者。神经肌肉电刺激可以帮助增强咽部肌肉的收缩力量和协调性，提高患者的吞咽效率，从而改善摄食量，吞咽功能训练可以加强口腔和咽喉部肌肉的协调性，帮助患者更有效地控制食物，进一步提高摄食量。神经肌肉电刺激能够刺激喉部肌肉的收缩，促进喉上升的协调性和力量，从而减少食物通过喉部时的阻塞和喉上升不足的情况

[5]。通过吞咽功能训练，患者可以学会更有效地将食物推送到食道，减少食物在口腔和咽喉部的残留，减少误吸、呛咳的发生率。

综合以上结果，神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练于脑卒中后吞咽障碍护理中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

[1] 许秀,江潭耀,张忠平. 脑电仿生电刺激联合神经肌肉电刺激、吞咽康复训练同步治疗脑卒中后吞咽障碍的效果[J]. 中外医学研究,2023,21(12):168-171.

[2] 程立,郭媛,秦倩,等. 吞咽神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果[J]. 中国实用神经疾病杂志,2023,26(10):1281-1285.

[3] 申利坊,乐琳,闫莹莹. Vitalstim电刺激联合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者表面肌电图的影响[J]. 临床医学工程,2023,30(11):1477-1478.

[4] 程庆华,陈蓓蕾,肖雪,等. 肌电生物反馈与电刺激治疗对急性出血性脑卒中后吞咽障碍患者临床疗效及吞咽功能的影响[J]. 实用医院临床杂志,2023,20(4):59-63.

[5] 范文娟,陈恩玉,葛舒颖,等. 脑卒中后吞咽障碍患者经神经肌肉电刺激辅助治疗的临床效果及作用机制研究[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(12):57-59.