全程优质护理联合健康教育在瘢痕治疗中的应用效果研究

 全程优质护理联合健康教育在瘢痕治疗中的应用效果研究

娄静毓

陕西省人民医院   陕西西安  710068

摘要：目的：分析全程优质护理联合健康教育在瘢痕治疗中的应用效果。方法：选取51例烧伤瘢痕患者，根据随机数字表法分为对照组(25例)与研究组(26例)。对照组行常规围术期护理，研究组全程优质护理联合健康教育干预模式，比较两组的护理效果。结果：干预后研究组视觉模拟疼痛量表(VAS)评分低于对照组，生活质量核心量表(QLQ.c30)各领域评分改善程度均高于对照组(P<0.05)；研究组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)；研究组干预后的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论：全程优质护理联合健康教育应用于烧伤瘢痕患者护理，可获得满意效果。

关键词：烧伤瘢痕治疗；全程优质护理联合健康教育；应用效果

近年来有报道指出，烧伤瘢痕整形术后的恢复情况与患者认知水平和自我护理能力密切相关。患者在住院期间可得到医护人员的专业化服务，然而出院后患者及家属多数缺乏全面的自我康复训练知识和家庭护理技能，导致术后瘢痕增生、溃疡不愈合以及关节挛缩等情况频发，对患者的手术效果以及心理健康均产生较大影响。所以对传统护理模式进行调整至关重要。本次研究旨在全程优质护理联合健康教育在烧伤瘢痕治疗中的价值，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2023年6月-2023年12月本院收治的51例烧伤瘢痕患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组(25例)与研究组(26例)。纳入标准： ①患者符合手部烧伤的诊断标准；②单侧手部烧伤； ③于该院接受手烧伤瘢痕整形术治疗；④患者对治疗方案知晓并签署知情同意书；⑤依从性良好， 可配合完成临床检查以及随访调查等工作；⑥临床资料完善。 排除标准：①依从性差或随访中途失访者；②既往合并上肢肌肉或者神经等病变者；③本次烧伤前合并上肢运动功能障碍性疾病者； ④患有血液系统、免疫系统疾病或恶性肿瘤等疾病者；⑤合并其他部位烧伤者。

1.2方法

对照组患者应用常规护理。研究组应用全程优质护理联合健康教育干预。方法为：（1）全程优质护理需求调查：利用自拟问卷调查表对患者全程优质护理服务的具体需求进行调查和统计，主要调查内容有患者需要进行院外全程优质护理的具体原因、相关内容及具体服务方式等。（2）全程优质护理实施：①组建全程优质护理服务小组：主要成员有科室主任、护士长、责任护士以及主管医生，由护士长担任组长，具有高年资丰富经验的责任护士作为专职护士，具体负责患者院外全程优质护理的实施，对患者进行电话随访、家庭访视、微信随访以及门诊复查，给予康复指导、护理指导和心理疏导。②制定全程优质护理方案并实施：出院前建立管理档案，并为患者发放院外康复知识手册，结合实际情况制定完善的康复护理方案，循序渐进地运用多种形式给予院外随访护理和指导，提升患者院外自我康复护理意识和技巧，例如掌握预防术后瘢痕增生的技巧等。每周通过电话随访1次，每2周通过微信视频方式随访1次，定期对患者进行门诊复查指导以及家庭访视，主要内容包括心理疏导，了解其遵医行为和评估患者抗瘢痕知识及技能的实际掌握情况。（3）健康教育：烧伤后，由医护制订出计划，责任护士运用口头+视频+示范的方式对患者开展宣教，护士长对执行情况进行随时地检查。①对烧伤的早期体位疗法进行指导：若是头面部有烧伤，则需要将床头抬高约30度倾斜角，7天后即能够平卧。②在烧伤感染期将患肢抬高，指导患肢主动地做出伸、屈活动，第一天5组，10次/组，逐渐递增，随着创面的不断恢复及逐渐形成瘢痕的过程，若近节指间关节有挛缩的倾向，则需要进行独立的伸直训练，逐渐加强力度，幅度也是从小到大，次数递增。③病情稳定期：责任护士向患者宣教，反复讲解功能锻炼的内容，指导其练习闭眼、张口；双臂上举、外展，屈伸肘、腕，前臂旋前、旋后、握拳、伸指；双下肢练习静力肌肉收缩、外展、直腿抬高及屈伸髋部、膝部，练习足背屈。

1.3观察指标及判定标准

①采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评价患者的疼痛程度，其分值与疼痛严重程度成正比。②采用生活质量核心量表(QLQ—C30)评估患者的生活质量，量表共30个条目，包括5个功能领域、3个症状领域、1个总体健康状况领域及6个单一领域，功能及总体健康状况领域得分越高、症状领域得分越低，患者生活质量越佳。③观察两组术后的并发症发生情况。④采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者干预前后的心理状况，分数越高提示患者的焦虑、抑郁等负面情绪越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS2 1.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料用频数或百分率(％)表示，采用矿检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后疼痛程度及生活质量评分比较

两组干预前的疼痛程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组干预后的VAS评分及QLQ—C30量表中的症状领域评分明显低于对照组，其功能领域及总体健康状况领域评分均高于对照组(P<0.05)。

2.2两组并发症发生情况比较

研究组并发症总发生率低于对照组(x2=4.372，P<0.05)。

3讨论

在治疗烧伤患者时，功能锻炼是预防肢体功能障碍与加快功能康复的基本手段，然而临床上此类患者的功能锻炼依从性较低，所以需予以有效地护理干预。

全程优质护理联合健康教育应用于烧伤瘢痕患者效果满意，不仅能够减轻术后疼痛程度、有效减少术后并发症的发生，还可显著改善患者的生活质量，促使患者康复。

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