延续性护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量的影响

 延续性护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量的影响

宫宜风

山东省泰安市东平县中医院271500

【摘要】目的：研究延续性护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量的影响。方法：我院2023年1月至2023年10月间收治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者筛选出符合研究开展条件的65例，以随机数字表法分组，对照组（n=33）实施常规出院指导，观察组（n=32）实施延续性护理；记录并对比两组患者出院前、出院3个月后的生活质量。结果：参考健康调查简表（SF-36）对不同阶段的认知、情绪、躯体、角色以及社会功能进行评估发现，出院前两组评分基本一致，即统计学差异P＞0.05；出院3个月后虽然两组上述功能均有提升，但同期组间比较观察组各项分值更高，即统计学差异P＜0.05。结论：针对脊柱骨折伴脊髓损伤患者开展延续性护理有利于提高其院外生活质量。

【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤；延续性护理；生活质量

脊柱骨折后脊髓受损会给患者机体造成较大的创伤，如患者会因损伤平面下神经功能受损而出现运动障碍、感觉障碍，导致其生活质量大幅度下降。外科手术是临床治疗改变的主要手段，而由于此类患者术后往往需要较长的康复周期，科学有效的延续性护理是满足患者院外自我护理需求的重要举措，通过提升护理服务的连续性达到持续性改善患者生理状态的效果[1]。本次为进一步探讨脊柱骨折伴脊髓损伤接受延续性护理后生活质量变化情况，将我院2023年1月至2023年10月间收治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者筛选出符合研究开展条件的65例，以常规出院指导展开如下对比分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2023年1月至2023年10月间收治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者筛选出符合研究开展条件的65例，以随机数字表法分组，对照组（n=33）中性别划分为男21、女12例，年龄18～73（44.27±3.19）岁，损伤部位分为11例腰椎、14例胸椎、8例颈椎；观察组（n=32）中性别划分为男19、女13例，年龄20～74（44.86±3.28）岁，损伤部位分为9例腰椎、15例胸椎、8例颈椎；两组一般资料统计学差异P＞0.05，且所有患者及其家属均知情授权本研究，医学伦理委员会批准。

纳入标准：①确诊脊柱骨折、脊髓损伤ASIA分级为B～D级；②可熟练使用手机、微信；③顺利参与研究全过程。

排除标准：①存在其他骨科疾病；②多处骨折伤；③周围神经受损；④研究中途退出等。

1.2方法

对照组实施常规出院指导：向患者发放疾病康复宣传手册，帮助患者了解康复训练方法、常见并发症预防方法以及日常注意事项等，叮嘱患者严格遵医嘱用药、定期复诊。

观察组实施延续性护理：①护士长以及经验丰富的护士组建延续性护理小组，由护士长负责培训小组成员延续性护理技巧、流程等，确保小组成员可通过微信平台为患者提供优质的延续性护理服务[2]。②帮助患者构建个人微信健康档案，并组建专科微信群，邀请专科医生、心理咨询师、患者以及小组成员入群。③小组成员负责及时在群内分享疾病康复期相关知识，为患者及其家属详细讲解日常生活注意事项以及并发症的防护措施，对于患者提出的疑问耐心细致解答，确保患者及其家属有正确的保健护理知识与技能；另外还需要及时通过微信群了解患者的病情变化情况、康复训练成果，并针对问题之处分析原因、制定纠正方案，确保患者可以取得理想的康复效果[3]。

1.3观察指标

记录并对比两组患者出院前、出院3个月后的生活质量：参考健康调查简表（SF-36），包含认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能共计5个维度，单维度百分制，分值越高表示生活质量越好[4]。

1.4统计学方法

本次研究借助SPSS25.0软件采集、统计两组患者护理前后产生的观察指标，针对正态、近似正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表述，若样本方差齐以t验证，反之以t`验证；而非正态分布的数据以非参数统计方法的秩和检验(Wilcoxon检验)；计数资料以百分比（%）表述，结构比以卡方验证；P＜0.05表示统计学验证组间差异有意义。

2 结果

对两组不同阶段的认知、情绪、躯体、角色以及社会功能进行评估发现，出院前评分基本一致（P＞0.05）；出院3个月后虽然两组上述功能均有提升，但同期组间比较观察组各项分值更高，即统计学差异P＜0.05。如表1：

表1  出院前、出院3个月生活质量对比（x±s，分）

3 讨论

延续性护理作为新型康复护理模式，其存在的目的是确保患者院外仍可以得到住院期间等同的护理服务，帮助患者增强自我护理意识与能力，减少日常生活中的风险隐患，缩短康复周期。既往临床所开展的院外护理主要是通过电话随访、上门访问等形式，虽然能够保证护理人员、患者之间及时取得联系，但护理人员无法随时掌握患者的病情进展情况、康复训练成果，且通过电话形式的口头宣教难以让患者形成深刻的印象，无法起到指导其自我护理的效果[5]。本次研究过程中以微信群的形式为患者提供延续性护理服务，结果显示，出院3个月后对比认知、情绪、躯体、角色以及社会功能发现，观察组各项评分更高（P＜0.05），由此可见，以微信平台开展延续性护理能有效改善患者的生活质量。原因分析，邀请专科医生、心理咨询师、患者以及专科护士共同组建微信群，护理人员可以及时在群内分享疾病康复相关知识，也便于专科医生、心理咨询师及时为患者提供生理、心理层面的健康指导，相较传统院外护理而言，微信群可以突破时间、空间的限制，护患可实时沟通，且相关知识也便于患者保存、随时查阅，保证日常生活的健康性、安全性。

综上所述，针对脊柱骨折伴脊髓损伤患者开展延续性护理有利于增强患者院外自我管护意识与能力，对其生活质量的改善有积极意义。

【参考文献】

[1]伊聪.系统化护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者心理应激和并发症发生情况的影响[J].青海医药杂志,2023,53(06):19-21.

[2]刘佳.基于微信平台延续性护理在腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果观察[J].黔南民族医专学报,2023,36(01):54-56.

[3]王欧.延续护理用于脊柱骨折伴脊髓损伤的效果[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(04):115-116.

[4]林翠霞.基于微信平台的延续性护理对脊髓损伤患者自我护理能力的影响分析[J].黑龙江医学,2022,46(13):1655-1657.

[5]姜莎.延续性护理在脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(12):174-176+180.