自制膳食营养处方护理对老年慢性心衰病情恢复及营养状态的影响

自制膳食营养处方护理对老年慢性心衰病情恢复及营养状态的影响

金苗

广元市中心医院628000

摘要：目的 探讨老年慢性心衰患者选择“自制膳食营养处方护理”后的身体恢复情况。方法 按照随机抽取的方式，在本院2022.1-2022.12期间收治的老年慢性心衰患者70例为实验对象，按照其选择的食疗护理方案的差异性，将其设置成2小组，其分别是：对照组（n=35例，自主饮食护理）与实验组（n=35例，自制膳食营养处方护理），经过6个月的干预，比较2组患者的病情恢复及营养状态。结果 对于患者的病情恢复及营养状态来说，实验组的优势明显，与对照组相比差异突出，P＜0.05。结论  对于老年慢性心衰患者的临床护理来说，选择自制膳食营养处方护理的干预效果明显，它能够帮助患者改善病情状态，促进身体恢复，为降低临床风险等具有一定的积极意义。

关键词：自制膳食营养处方护理；老年慢性心衰；病情恢复；营养状态

引言：在本课题研究中，笔者通过回顾研究实验探讨老年慢性心衰患者选择自制膳食营养处方护理的实际疗效。

一、临床资料及研究方法

    （一）临床资料

按照随机抽取的方式，在本院2022.1-2022.12期间收治的老年慢性心衰患者70例为实验对象，按照其选择的食疗护理方案的差异性，将其平均划分为成2小组，其分别是：对照组与实验组。

其中，对照组的男女人数比值是18:17；年龄是在60-83岁之间，中间值是（69.26±2.45）岁；患病时间是2-15年，中间值是（7.56±1.49）年；体质量指数均值是（23.46±2.06）kg/m2；NYHA分级包括：II、III、IV级，其对应的例数各是10、12和3例。实验组的男女人数比值是19:16；年龄是在62-85岁之间，中间值是（68.13±3.66）岁；患病时间是3-17年，中间值是（8.05±1.33）年；体质量指数均值是（24.15±1.75）kg/m2；NYHA分级包括：II、III、IV级，其对应的例数各是8、11和6例。统计整理2组的基线数据发现差异不大，P＞0.05。

筛选条件：①所有患者都满足《心力衰竭诊治标准2020》中关于慢性心衰疾病的诊断条件：年龄超过60周岁，左心射血分数小于45%，患病时间超过12个月；NYHA等级在II-IV范围内；②能够正常沟通与交流，且主动参与本实验者。

筛除条件：①兼有慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤；②由于消化道疾病或者慢性炎症等不能正常进餐者；③兼有自身免疫性疾病或者感染性疾病者；④凝血功能不正常者。

（二）研究方法

对照组选择的是自主饮食护理干预方案，内容包括：患者的每日三餐由家人安排，不用接受日常督导及管理。

实验组选择的是自制膳食营养处方护理，内容包括：1.确定膳食营养处方的相关理论依据。①营养平衡理论：蛋白质、碳水、脂肪等占比分别是10-15%、55-65%、20-30%；②食物成分比例。包含有上千种食材中的30多项营养元素，其中膳食宝塔从高至低的排序各是：纯能量食物、果蔬类、豆制品类、肉类、谷署类等；③三餐热量比例。其中，早餐、午餐、晚餐的能量占比各是30%、40%、30%；④限钠。病情轻微、中度、严重者每日钠盐摄入量分别是＜2g、＜1g、＜0.4g；⑤限水。患者确保每日饮水量限定在600-600ml范围内，不可超过2000ml。2.饮食护理指导：①避免摄入辛辣或者过于生冷硬的食物，避免由于肠道刺激等导致胃肠道炎症的形成；②用餐期间需要细嚼慢咽，有利于胃肠道消化吸收[1]；③指导患者及其家属注重日常营养膳食管理，且利用定期回顾法、写日记法等对每日食物类型及量等完整记录，针对其中存在的问题及时纠正与改善；④出院前营养状态评估，灵活性地调整膳食处方内容，督促患者在居家护理期间继续遵循相关规定，且创建个人信息档案，利用电话回访、上门沟通等方法进行后续的督导与干预[2]。

（二）研究方法

1.统计比较2组的病情恢复效果。有三个评价等级：显效、有效、无效。其中，显效——病患的各个不适表现及特征等基本不见，心功能改善程度≥2级；有效——病患的各个不适表现及特征等明显好转，心功能改善程度是1级；无效——病患的各个不适表现及特征、心功能等都没有达到以上要求，甚至有加重趋势。

2.统计对比2组的营养状态。在护理前后根据主观综合营养评价量表（英文缩称是MQSGA）对患者的营养状态实施评价，其中评分范围是7-35分，分值愈大，说明营养状态不理想，两者存在反比例关系。

（三）数据整理

利用SPSS数据分析软件对以上整理出来的数据展开统计分析，对于计数指标的阐释与表达来说，需要给予%说明，接下来实施x2检验分析，如果发现P＜0.05，则能够看出其差异非常明显，具备一定的统计学价值。

二、结果

（一）患者病情恢复情况

实验组的病情恢复效果理想，与对照组相比，指标数据差异大，P＜0.05。具体参照表1介绍。

表1  患者病情恢复效果（n，%）

（二）患者营养状态评分

干预前，对比2组的营养状态评分无差异，P＞0.05；干预后，2组的评分都降低，而实验组的降低幅度更大，且明显小于对照组，P＜0.05。具体参照表2介绍。

表2  患者营养状态评分（x±s）

三、讨论

根据长期观察发现：大部分老年慢性心衰患者存在死亡风险高、病程长、反复发作等特征，再加上这一类患者的心功能低下，还存在胃肠道水肿等一系列临床反应，这必然会对其身体消化吸收等功能造成限制，由此会引起营养不良，对患者后期的生存带来不利影响[3]。所以，这一类患者该如何加强日常饮食管理改善病情及营养状态，本实验证实：选择自制膳食营养处方护理方案有利于改善患者的病情、调整营养状态，为改善预后发挥积极作用，故而值得在临床广泛推行。

参考文献：

[1]梁丽琴, 陈映霞, 梁陈颖, 张逢逢, 梁月虹. 以膳食营养干预为基础的5A护理管理在糖尿病患者中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2023, 14 (16): 159-163.

[2]李慧. 渐进式康复护理联合营养膳食干预在老年股骨颈骨折患者术后康复中的应用[J]. 中华养生保健, 2023, 41 (16): 157-160.

[3]刘玉娟. 多学科协作护理联合膳食干预对老年慢性心力衰竭患者营养指标及心功能的价值分析[J]. 心血管病防治知识, 2023, 13 (15): 49-51+55.