针对性护理在维持性血液透析患者并发症预防中的作用

针对性护理在维持性血液透析患者并发症预防中的作用

唐红平

           成都市公共卫生临床医疗中心    四川成都    610000

摘要：目的：探讨针对性护理在维持性血液透析患者并发症预防中的作用。方法：选取2019年1月至2020年12月我院收治的维持性血液透析患者60例，随机分为对照组和实验组，各30例。对照组给予常规护理，实验组给予针对性护理，包括生活饮食指导、心理干预、血管通路护理等。观察两组患者的并发症发生率指标。结果：实验组的并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（23.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理能够有效降低维持性血液透析患者的并发症发生率，值得在临床中推广应用。

关键词：针对性护理；维持性血液透析；并发症；生活质量

维持性血液透析（MHD）是一种治疗慢性肾衰竭终末期的方法，但长期治疗可能导致各种并发症，影响患者的生活质量。针对性护理是一种个性化的护理方法，它考虑到患者的生理、心理、社会和文化需求，通过生活饮食指导、心理干预和血管通路护理等方式，帮助MHD患者改善透析依从性和生活方式，降低并发症的风险，从而提高患者的生活质量和护理满意度[1]。本研究旨在探讨针对性护理在MHD患者并发症预防中的作用，为临床护理提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究选择2019年1月至2020年12月我院收治的MHD患者60例，按照随机数字表法分为对照组和实验组，各30例。两组患者的一般资料（如性别、年龄、病程、透析频率、透析时间等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：（1）符合MHD的诊断标准，透析时间≥6个月；（2）年龄18～75岁，男女不限；（3）具有完整的病历资料和随访记录；（4）自愿参加本研究并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，实验组在此基础上，给予针对性护理，主要包括以下三个方面：

（1）生活饮食指导：根据患者的体重、尿量、透析频率和透析时间，制定个性化的饮水和饮食计划，控制水分、钠、钾、磷、钙的摄入，避免电解质紊乱和水肿，增加维生素和微量元素的摄入，教育患者合理搭配食物，保持良好的饮食习惯。

（2）心理干预：通过有效的沟通，了解和评估患者的心理状况，给予患者心理支持和安慰，帮助患者正视和应对疾病，采用认知行为疗法、放松训练、音乐疗法、催眠疗法等方法，缓解患者的心理不适，提高患者的心理健康水平，定期进行心理评估，及时发现和解决患者的心理问题。

（3）血管通路护理：根据患者的血管通路类型，制定个性化的血管通路护理计划，包括血管通路的选择、建立、维护、监测和保护等方面，指导患者正确使用和保养血管通路，避免血管通路的并发症，教育患者注意血管通路的日常护理，定期对患者的血管通路进行观察和评估，保证血管通路的通畅和安全。

1.3 评价指标

记录两组患者在研究期间出现的并发症的种类和次数，如心血管事件、感染、贫血、骨矿物质代谢紊乱、血管通路并发症等，计算并发症的发生率，即并发症的次数除以患者的总透析次数，以百分比表示。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 22.0软件进行数据的统计分析，计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率比较

两组患者的并发症发生率，实验组的并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（23.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的并发症发生率（n，%）

3 讨论

MHD患者由于长期透析治疗，容易出现各种并发症，如心血管事件、感染、贫血、骨矿物质代谢紊乱、血管通路并发症等，这些并发症不仅影响患者的生活质量，还增加患者的死亡风险。因此，对MHD患者进行有效的护理干预，预防并发症的发生。针对性护理是一种根据患者的个体差异和特殊需求，制定个性化的护理计划，实施有针对性的护理措施，达到最佳的护理效果的方法[2]。针对性护理不仅关注患者的生理状况，还关注患者的心理、社会、文化等方面，综合考虑患者的整体情况，提供全方位的护理服务。本研究发现，实验组的并发症发生率显著低于对照组，说明针对性护理能够有效预防MHD患者的并发症，可能与以下几个方面有关：

（1）针对性护理能够帮助维持患者的水分、电解质和营养平衡，预防心血管事件、电解质紊乱和骨矿物质代谢紊乱等并发症。这种护理方法特别适用于维持血液透析（MHD）患者的健康，因为他们的肾功能丧失，无法有效地排出多余的水分和电解质，这可能导致水肿、高血压和心力衰竭等心血管事件。此外，MHD患者也容易出现钾、钠、磷、钙等电解质的紊乱，引起心律失常、肌肉麻痹、骨矿物质代谢紊乱等并发症。

（2）针对性护理能够通过有效的沟通和心理干预，帮助患者缓解心理压力、焦虑、抑郁等心理问题，提高他们的心理健康水平和透析依从性。长期面临疾病威胁和透析束缚的MHD患者，容易出现各种心理问题，这些问题不仅影响他们的心理健康，还可能导致他们的透析依从性降低，透析效果下降，甚至出现自杀或放弃治疗的倾向。因此，对MHD患者进行有效的心理干预，是提高他们生活质量的重要措施。

（3）针对性护理能够通过个性化的血管通路护理计划，保证血管通路的通畅和安全，避免血管通路的并发症，延长血管通路的使用寿命，提高患者的透析质量。血管通路是MHD患者的生命线，也是他们最常见的并发症来源，如血管通路感染、血栓形成、出血、假性动脉瘤等。血管通路的通畅和安全直接影响透析的效果和患者的预后。因此，对MHD患者进行血管通路护理，是提高他们透析质量的重要措施。

综上所述，针对性护理能够有效降低MHD患者的并发症发生率，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]王彩霞.针对性干预对血液透析患者营养状况及并发症的效果研究[J].婚育与健康,2023,29(14):67-69.

[2]朱学捷.针对性护理在预防血液透析滤过并发症中的标准化应用效果观察[J].中国标准化,2022,(18):261-263.