标准化病人联合PBL教学法在脊柱外科临床教学中的应用

标准化病人联合PBL教学法在脊柱外科临床教学中的应用

李文选1   刘晓敏2   李瑞峰1（通讯作者）

1.内蒙古医科大学第二附属医院  内蒙古 呼和浩特010010

2.内蒙古自治区人民医院  内蒙古 呼和浩特010010

脊柱外科是一门实践性较强的学科，对基础理论及实践技能的要求都较高，因此需要教师转变传统教学理念。SP(Standardized Patients)即标准化病人，指经过系统化训练能准确的模仿患者的人[1]；PBL教学法即以问题为基础的教学法 (Problem based learning），通过提出问题引导学生主动思考的方式教学。本研究对脊柱外科教学中SP联合PBL教学法与传统教学法的教学效果进行比较。

1资料与方法

1.1研究对象  采用抽签法对我院骨科专业2018-2020级参与临床学习的86名学

生随机分为实验组和对照组，每组43人。两组学生学习成绩均等分布，且性别、年龄无统计学差异。

1.2教学方法 对照组采用传统教学方式即临床患者参与下的讲解—提问—解答

模式，包括：（1）课堂讲授；（2）查房并指导学生对患者进行问诊、体格检查等操作；（3）学生针对学习内容提出问题，教师解答及总结。实验组采用SP联合PBL教学模式，包括：（1）SP提供临床资料，教师提出问题；（2）学生讨论并查阅资料，做出初步诊断及治疗；（3）SP配合下教师对问题做讲解。

1.3教学效果评价  采用学生与教师问卷互评方式。

1.3.1 学生学习效果评价  理论考试部分采用笔试方式评价学生对基础理论掌握

程度，满分100分临床技能考核采用评价量表方式评价学生对临床基本技能的掌握，包括病史采集、体格检查、病历书写三部分，满分为100分。

1.3.2学生对教学满意度评价 应用匿名调查问卷方式调查学习主动性提升、学习兴趣激发、临床思维培养、沟通能力提高、团队协作精神五个方面，每项10分。

1.4统计学方法  两组计量数据采用均数±标准差表示，应用SPSS22.0统计分析软件对两组数据进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组学生学习效果 基本理论和临床技能考试成绩比较，PBL+SP教学组临床技能考核成绩优于传统教学组（P＜0.05），理论考试成绩两组间差异无统计学意义（P＞0.05）(表1)。

表1    两组学生理论考试及临床技能考核成绩比较（分，±s）

2.2 学生对教学满意度 PBL+SP教学组学生在学习主动性提升、学习兴趣激发、临床思维培养、沟通能力提高、团队协作精神五个方面问卷分数均高于传统教学组，P＜0.05， 差异有统计学意义（表2）。

表2  学生对教学满意度评价比较 （分，±s）

3讨论

        SP(Standardized Patients)最先由美国南加州大学Howard Barrows 医生于1963年首次应用于医学教学[2]，目前在北美等发达国家医学教育中已广泛应用[3]。我国于1991年引进SP并由浙江医科大学、华西医科大学及九江医学院联合培养并推广[4]，但与欧美发达国家相比普及程度仍不高，主流的医学教学方式仍以课堂讲授为主[5]。PBL(Problem based learning）教学法由美国Barrows教授提出，是目前国际上普遍采用的教学方法。

本研究显示，研究组学生临床技能考核成绩及学生对教学的满意度评分明显优于传统教学组，表明SP联合PBL教学法有利于学生临床技能的学习及学习兴趣、学习主动性、临床思维能力、沟通能力及团队协作精神的提升。脊柱外科实践性较强，对基础理论、基本临床技能的掌握都有很高要求，因此成为外科学教学中的难点[6]，传统的以教师教授、病房实习为主的教学模式忽视了学生的主体地位，无法调动学生的主动性，而临床实习与课堂知识不同，具有极强的讨论性，这就决定了传统的临床教学方式需要改进。PBL教学法着重培养学生的主动学习能力，在我国医学教育诸多专业中已经开展并取得较好效果[7]，是一种值得推广的教学模式，已有研究表明，骨外科教学中单独或联合应用PBL教学法可更好的调动学生的主动性[8]。随着教学改革进一步深入，单一PBL教学模式也无法解决医学教育中的某些问题，譬如临床教学资源不足、临床病例不典型、无法培养学生医患沟通能力等

[9]，应用SP联合PBL教学法可有效解决这些问题：SP可在帮助学生掌握理论知识的同时培养学生的临床技能，与真实的患者不同，SP不仅能模拟患者，按需提供学习病例，而且配合性高，具有可重复性；SP作为教学活动或考试的评估者，可提供统一规范的评价标准；通过SP教学，可培养学生的医患沟通能力，与PBL教学法结合可充分调动学生的主动性，提高学习效果。

4结论

        脊柱外科临床教学中应用标准化病人结合PBL教学法可提高学生的临床技能成绩，同时有利于学生学习兴趣、学习主动性、临床思维能力、沟通能力及团队协作精神的培养，是一种值得推广的教学模式。

参考文献

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