专职护理小组对全身麻醉老年骨科手术患者术后苏醒及术后早期认知功能的影响

专职护理小组对全身麻醉老年骨科手术患者术后苏醒及术后早期认知功能的影响

邢慧莹

新疆四七四医院   新疆乌鲁木齐市830000

【摘要】目的：分析专职护理小组对全身麻醉老年骨科手术患者术后苏醒及术后早期认知功能的临床影响。方法：选择2022年6月-2023年10月在本院收治的全身麻醉老年骨科手术患者100例，采用双盲信封法分成对照组及观察组，各50例，对照组采取常规护理，观察组采用常规护理联合专职护理小组，比较两组应用效果差异。结果：观察组苏醒时间指标均低于对照组（P＜0.05）；除术后72h以外的术后不同时间点，观察组MMSE评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：采用专职护理小组可显著提升全身麻醉老年骨科手术患者术后苏醒及术后早期认知功能。

【关键词】专职护理小组；全身麻醉；老年骨科手术患者；术后苏醒；早期认知功能

老年骨科手术患者因其生理和认知功能的特殊性，术后管理尤其需要精细化和个性化的护理。全身麻醉后，老年患者容易出现苏醒延迟和术后认知功能障碍，这些并发症会严重影响患者的康复效果和生活质量。因此，需改进护理方案，以满足患者不断提升的护理需求[1]。专职护理小组的应用，能够通过提供更系统、更专注的护理服务，以此达到改善这些患者术后苏醒和认知功能状态的目的。本研究旨在评估专职护理小组对全身麻醉老年骨科手术患者术后苏醒及术后早期认知功能的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月-2023年10月在本院收治的全身麻醉老年骨科手术患者100例，用双盲信封法分成对照组及观察组。对照组：男31例，女19例，年龄60-79岁，年龄平均（69.72±5.62）岁。观察组：男34例，女16例，年龄60-82岁，年龄平均（70.01±6.14）岁。比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合骨科疾病相关诊断；（2）全身麻醉手术治疗；（3）术前认知功能未见明显异常；（4）因肿瘤等疾病造成的病理性骨折。排除标准：（1）严重肝肾功能不全；（2）血液系统疾病；（3）免疫系统疾病；（4）沟通不畅。

1.2方法

对照组采取常规护理：术前准备，健康教育，床上训练，术中持续监测生命体征，注意保暖，术后监测生命体征、临床表现，术后注意事项讲解，康复训练，住院指导，嘱其定期到院复查。

观察组采用常规护理联合专职护理小组：（1）建立专职护理小组：制定护理方法，落实岗位责任制，且均通过相关内容考核通过。（2）制定护理方案：由专职护理小组在患者入院后在术前讨论中，阐述患者病情特点，参与手术方案的讨论，分析制定符合患者个体化特点及手术需求的护理方案，并依据其个人文化特点，准备评估器材。（3）术前护理：手术室护士做好术前探视、健康知识宣教，且对麻醉苏醒过程开展模拟训练，记录术前清醒时的语言及认知等情况；若患者比较紧张，采取针对性心理措施。（2）术中护理：配合完成护理操作，固定躯体，且确保患者生命体征比较平稳。（3）术后在唤醒患者前，确认无面部未被外物所遮挡，由负责术前探视及术前唤醒训练的护士对患者进行唤醒，待麻醉药物丧失效用后，每隔15s呼唤1次，中间加入鼓励性语言促进其苏醒；待其对呼唤有反应后，对其进行引导式睁眼，指导其进行简单动作。（4）确认其苏醒后，将其送回病房，做好交接，介绍注意事项，监测生命体征，不良反应预防措施，评估其术后认知功能及术后护理流程完成情况。

1.3观察指标

观察指标：（1）组间苏醒时间指标比较，统计术后睁眼时间、术后拔管时间及苏醒室停留时间。（2）组间MMSE评分比较，统计术前、术后清醒即刻、术后1h、术后12h、术后24h及术后72h的MMSE评分，MMSE包含19个条目，总30分，分值越高，认知功能越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0分析数据，计数资料以（%）表示，行检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05提示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1组间苏醒时间指标比较

观察组苏醒时间指标均缩短于对照组（P＜0.05）；详见表1。

表1组间苏醒时间指标比较（min，）

2.2组间MMSE评分比较

术后不同时间点，观察组MMSE评分均高于对照组（P＜0.05）；详见表2。

表2组间MMSE评分（分，）

3.讨论

本研究的结果显示，观察组苏醒时间指标均低于对照组（P＜0.05），除术后72h以外的术后不同时间点的MMSE评分均高于对照组（P＜0.05）。参与专职护理小组管理的观察组患者在术后苏醒时间上较对照组明显缩短。此外，这些患者在术后早期认知功能评估中表现更佳，表明专职护理小组的介入对于改善老年患者的术后认知功能具有积极效果[2]。专职护理小组通过提供更加精细和个性化的护理服务，能够有效监控和管理患者的术后症状，及时调整治疗和护理措施[3]。这种护理模式有助于快速识别和应对患者的病理生理变化，从而加速患者的术后恢复，降低术后认知功能障碍发生率。不仅如此，专职护理小组的存在增强了患者安全感，有利于减少患者的术后焦虑和压力，这些因素与术后认知功能的保护与恢复密切相关。护理团队对患者生命体征及苏醒情况的密切关注也可能促进了患者对术后指导的遵从性，进一步优化了康复效果。

总之，专职护理小组的介入显著促进了全身麻醉老年骨科手术患者的术后苏醒和早期认知功能恢复功能。

参考文献：

[1] 常红,刘新梅,加亨,等. 麻醉护理对骨科全身麻醉手术患者的影响[J]. 中国医药导报,2019,16(35):149-152.

[2] 张翔,张伟娜,徐海鲁,等. 多样化麻醉护理在骨科全麻手术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(8):84-86.

[3] 乔慧娟,张香芝. 基于专职康复护理小组康复干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2023,33(5):116-118.