肌内效贴对胫腓骨闭合性骨折患者肿胀疼痛的应用效果分析

肌内效贴对胫腓骨闭合性骨折患者肿胀疼痛的应用效果分析

                                黄芝群

怀化市第二人民医院靖州院区，         湖南怀化           418000

【摘要】目的：探究胫腓骨闭合性骨折患者使用肌内效贴对骨折后肿胀疼痛的缓解效果。方法：2021.5-2023.7在院选取骨折患者40人，均确诊为胫腓骨闭合性骨折，年龄在18岁以上，随机分成2组，对照组予以基础治疗，实验组基础治疗+肌内效贴，每组20人，比较下肢周径、肿胀度、疼痛、生活情况。结果：治疗前下肢周径差较大，治疗后1-5天2组周径差递减，实验组更小，肿胀程度轻于对照组，P＜0.05；治疗前2组NRS评分较高，治疗后首天患者NRS评分下降，后续2-5天均为实验组NRS评分更低，P＜0.05；实验组并发症率5%，低于对照组，骨折愈合/肿痛消失时间更短，P＜0.05；实验组胫腓骨骨折患者基础治疗+肌内效贴后生活质量评分更高，P＜0.05。结论：基础治疗配合肌内效贴，可以缓解胫腓骨骨折（闭合性）伤后肿痛，促进患者预后，降低术后并发症率。

【关键词】肌内效贴；胫腓骨闭合性骨折；肿胀疼痛；生活质量；并发症；下肢周径差

胫腓骨骨折在临床较为常见，多由直接/间接暴力损伤所致，骨折部位肿胀、疼痛症状明显，同时伴随畸形和异常活动[1]。相对于胫腓骨开放性骨折，闭合性骨折无裂口，与外界不相通，受暴力程度也相对较轻，常见损伤原因有摔伤和扭伤。入院查体时患者皮肤无创口，无流血，但可触摸到明显的畸形，同时伴随骨擦感。据调查显示，在所有长管骨折中胫腓骨骨折发生率最高，占全身骨折的13.7%[2]。骨折后产生的一系列病理反应使静脉回流受阻，局部张力升高，加上骨折后机体释放大量炎性因子，刺激神经功能，产生剧烈的疼痛反应，肢体肿胀疼痛严重者，需先行保守治疗，达到规定软组织条件后方可行手术治疗，以往临床常用肢体冰敷、支具固定、患肢抬高等方法处理骨折后肿胀，但起效缓慢且容易耽误病情[3]。肌内效贴是一种新型的运动贴布，专为治疗关节/肌肉疼痛而研发，近几年广泛用于运动保健与防护领域[4]。文章选取骨科40例胫腓骨闭合性骨折患者，在术前使用肌内效贴，研讨其对骨折后肿胀疼痛的缓解效果，报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

2021.5-2023.7选取骨折患者40人，年龄在18岁以上，随机分2组，每组20人，对照组：男11/女9，年龄26-72岁，均（52.42±2.48）岁，左侧胫腓骨10/右侧10，伤后至入院6-18h，均（14.62±1.38）；实验组：男12/女8，年龄28-69岁，均（52.36±2.62）岁，左侧11/右侧9，伤后至入院5-20h，均（14.58±1.42），对比资料P＞0.05。均确诊为胫腓骨闭合性骨折，患肢疼痛肿胀明显，有骨擦音和畸形改变；行X线检查可明确诊断；单侧骨折；知情同意。排除原发性或病理性骨折；有凝血功能障碍者。

1.2方法

对照组予以基础治疗，入院后医师行体格检查、CT检查，明确诊断，观察患者肢端肿胀明显，使用下肢垫抬高患肢，取平卧位或半坐卧位，制作合适型号的支具，固定胫腓骨骨折端。同时，口服0.2g塞来昔布（国药准字J20140072，辉瑞制药公司，规格：0.2g*18粒），每天2次，服用5天。静脉滴注25g甘露醇（国药准字H45020272，广西南宁制药公司，250m/50g），每天2次，静点5天。予24h间断性冰敷，每2小时1次，休息30分钟，观察肿胀部位情况以免低温冻伤。后需密切关注患者恢复情况，择期手术。

实验组基础治疗+肌内效贴，由责任护士负责粘贴，首先，协助患者取平卧位，抬高患肢，暴露骨折区皮肤，膝关节上10厘米到踝关节，清理肢体毛发，清水擦拭皮肤后用酒精（浓度75%）消毒。选择医疗用黏性胶带及黏性绷带（批准文号：苏宁食药监械（准）字2011第1640043号，规格：6115(38×5000)，肌内效贴），其由棉布、亚克力胶水组成，根据患者损伤肢体进行裁剪，制成爪型贴布，由患者胭窝至足背，剪出尾状带（4-6条），每天更换1次，坚持治疗5天。

1.3观察指标

⑴双下肢周径差：胫腓骨骨折后双下肢周径差最大应为伤后3-7天，到达高峰值后逐渐消退，患者入院后使用软皮尺测量周径差，测量点为最肿胀处，在另一侧肢体作相同标记，便于比对，治疗后5天再次测量，计算2次周径差。肿胀程度：参考临床研究指南，评估患者肢端肿胀情况，与正常皮肤相比略微肿胀，皮肤纹路存在，计算双下肢周径差在1厘米以内为Ⅰ度肿胀；肿胀较严重，无皮纹和水疱，周径差大于1厘米；重度肿胀同时伴随水疱为Ⅲ度。⑵疼痛指数：采用NRS（Nume Ricrating Scale）数字评分法对患者治疗前后疼痛程度进行评估，根据患者疼痛强度划分0-10分，0分无痛，10分剧烈疼痛。⑶并发症、恢复情况：并发症包括畸形愈合、感染和延迟愈合，同时记录患者骨折愈合和肿痛消失时间。⑷生活质量：使用SF-36量表调查，共8个维度，计分0-100。

1.4统计学分析

利用SPSS23.0系统对研究数据进行统计学处理，计量数据周径差、疼痛指数、恢复情况、生活质量以（±s）表示，行t值检验；计数数据肿胀程度、并发症以[（n）%]表示，行X2值检查；结果P＜0.05时表示差异显著，存在统计学意义。

2.结果

2.1对比双下肢周径差和肿胀程度

治疗前2组下肢周径差较大，治疗后1-5天周径差递减，实验组小于对照组，肿胀程度也轻于对照组，P＜0.05。

表1 双下肢周径差和肿胀程度（x±s，n）

2.2比对疼痛指数

治疗前2组NRS评分较高，治疗后首天，骨折患者NRS评分下降，后续2-5天NRS评分持续低于另一组，P＜0.05。

表2 疼痛指数（x±s，分）

2.3对比并发症、恢复情况

实验组并发症率5%，低于对照组，骨折愈合、肿痛消失时间更短，P＜0.05。

表3 并发症、恢复情况对比（x±s，n）

2.4对比生活质量

实验组胫腓骨骨折患者辅助治疗后生活质量评分更高，P＜0.05。

表4 生活质量（x±s，分）

3.讨论

直接/间接暴力作用于小腿部，引起胫腓骨合并骨折，骨折线不累及膝、踝关节称之为胫腓骨骨折。临床根据骨折端是否穿出皮肤可分为闭合性或开放性胫腓骨骨折，患者畸形、肿胀、疼痛症状较明显，严重者还会引起腓总神经、小腿胫神经损伤，诱发足部感觉和运动障碍[5]。因此，突发骨折后需及时就医，院内快速明确胫腓骨骨折（闭合型）诊断，早期处理肿痛症状，缩短前期准备时间，使患者快速接受外科手术治疗，提高其预后自理和生活能力。文章在以往常规的处理措施基础上加用肌内效贴，根据患者骨折面积选择合适型号，常规消毒后剪成爪型分散粘贴，坚持治疗5天，详细记录治疗前后患者相关指标，评价疗效[6]。文章结果显示，治疗前2组下肢周径差较大，治疗后1-5天周径差递减，实验组（0.40±0.25）小于对照组（0.72±0.24），Ⅰ度肿胀（85.00%）人数多于对照组，P＜0.05，该结果表明肌内效贴在改善患者胫腓骨骨折区域肿胀程度方面效果显著，分析其原因，伤后肿胀主要由软组织、血管、骨髓腔等方面引起，下肢血管受损后血液进入组织间隙，淋巴回流受阻，血液黏稠度增高，肿胀症状由此加重。肌内效贴由棉布、亚克力胶水组成，本身无药物作用，但其可以通过胶水自身的弹性和黏附力，对皮肤产生牵引压力，起到固定、支撑和放松效果，其拥有不同的弹性、宽度，也可以根据患者需求剪成不同形状，本研究使用爪式肌内效贴，沿背面贴纸虚线切割成4～6个分枝，起于患者胭窝，根据淋巴回流方向依次将皮肤抓起，扩大皮下组织间隙，为骨折肢体机体恢复营造良好环境，引导组织液体进入邻近淋巴结，起到消炎、消肿功效

[7]。

文中结果显示，治疗前2组NRS评分较高，治疗后首天，骨折患者NRS评分（3.72±0.32）下降，后续2-5天NRS评分持续低于另一组，P＜0.05，该结果可以证明肌内效贴的止痛作用，且随着治疗时间的延长，患者痛感也随之减轻，肌内效贴利用其支撑力、黏附力可以加速静脉回流，抑制炎性因子释放，从而减轻痛感。实验组并发症率5%（1例），低于对照组，骨折愈合（13.42±2.36）肿痛消失（6.08±1.35）时间更短，P＜0.05，肌内效贴配合基础消肿、止痛治疗，可以有效降低术后并发症率，使手术时间提前，术后骨折愈合、肿痛时间缩短。实验组胫腓骨闭合骨折患者生活质量评分更高，P＜0.05。肌内效贴有利于机体修复，根据患者损伤程度修剪爪型贴布，散状分布于患者腘窝、膝关节以下、踝关节以上，引导组织积液快速排出，早期缓解皮下淤血、肿胀、疼痛症状[8]。

综上所述，基础治疗配合肌内效贴，可以缓解患者伤后肿痛症状，促进预后，降低预后并发症率，提高预后生活质量。

【参考文献】

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[3]杨占宇,王旼娴,龙青燕等.手法淋巴引流结合肌内效贴治疗中早期手碾压伤患者肿胀的临床研究[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2021,7(03):164-169.

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[5]尹宝娇,叶小燕,温燕红.肌内效贴在减轻上肢骨折术后肿胀和疼痛效果观察[J].实用医技杂志,2021,28(03):362-364.

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[7]李义稳,付红英,张永春等.肌内效贴联合冰敷辅助治疗四肢创伤骨折切开复位内固定术后患肢肿痛的应用效果[J].骨科,2020,11(03):244-248.

[8]李迅伟,冯彦辉.肌内效贴布辅助治疗对肱骨干骨折患者术后肿胀和疼痛的影响[J].河南医学研究,2020,29(03):445-447.