自体微粒皮肉芽创面移植对糖尿病足溃疡中MMP-2和MMP-9表达的影响

自体微粒皮肉芽创面移植对糖尿病足溃疡中MMP-2和MMP-9表达的影响

王敏  赖海静【通讯】

西安市第九医院  烧伤整形美容科  陕西西安 710054

【摘要】目的：探讨自体微粒皮肉芽创面移植对糖尿病足溃疡中基质金属蛋白酶2（MMP-2）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达的影响。方法：于2022年1月~2023年1月选取40例糖尿病足溃疡患者，以随机数字表法分为参照组（20例，传统微粒皮移植治疗）、试验组（20例，自体微粒皮肉芽创面移植），比较基质金属蛋白酶2（MMP-2）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平。结果：试验组治疗后MMP-2和MMP-9水平显著低于参照组，P＜0.05。结论：自体微粒皮肉芽组织创面移植对糖尿病足溃疡中MMP-2和MMP-9水平改善。

【关键词】基质金属蛋白酶9；基质金属蛋白酶2；自体微粒皮肉芽创面移植；糖尿病足溃疡

糖尿病溃疡是糖尿病的严重并发症之一，具有高截肢率和高死亡率等特点。因此，给予糖尿病溃疡患者科学有效的治疗具有重要意义。传统的微粒皮移植术受皮区创伤多采用切、削、刮等方法，但由于清创出血等原因，常需全麻，且一次操作受到限制，通常需分期进行。而自体微粒皮则能将其直接移植于大范围深烧伤肉芽组织中，从而弥补了微细胞皮移植技术的缺陷，从而达到对烧伤皮肤的真正修复[1]。故本研究对糖尿病足溃疡患者应用自体微粒皮肉芽创面移植，分析其影响，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2022年1月~2023年1月选取40例糖尿病足溃疡患者为观察对象，以随机数字表法分为参照组、试验组，参照组男女比例11:9，年龄40~76岁，均值（58.06±4.32）岁；试验组男女比例10:10，年龄41~75岁，均值（58.04±4.35）岁。两组一般资料比较，P＞0.05；有可比性。

1.2方法

参照组（传统微粒皮移植治疗）：①创面处理：在吸入麻醉后，用手术刀将溃疡处的坏死组织直接切掉，然后用湿润的纱布包裹伤口。②微粒皮制备：用0.5%碘伏碘液对供皮区进行消毒，2%盐酸利多卡因加入生理盐水作表面麻醉，在供皮区以比例1:20-1:30范围内切出一块刃厚皮片，再将其切成粒径0.1-0.2 cm的微粒皮，并用生理盐水浸泡。③微粒皮植入：在常规消毒后，以眼科无齿镊将微粒皮种植于创面肉芽组织中，间隔为0.3~0.5 cm，深度为0.2~0.3 cm，并用无菌纱布进行止血、包扎；在此基础上，以同种或异种皮肤为导向，以0.2%甲基硝唑液和莫匹罗星混合制成的油状湿润敷料进行湿敷，每日一次，更换外层保湿敷料。

试验组（自体微粒皮肉芽创面移植）：①创面薄化处理：在伤口湿润敷料覆盖2-3天后，将坏死组织变薄，在治疗过程中，直接逐层切除溃疡创面的坏死组织，在病人主诉没有疼痛，伤口没有出血或偶尔渗出血的情况下，再用保湿敷料覆盖伤口。在坏死组织完全融化之后，每日替换最外面的油脂保湿敷料，直至有新的肉芽组织在组织伤口上生长，所有的伤口都长出了鲜红色的肉芽组织之后，才可以开始微粒皮移植。②微粒皮的制作方法与参照组相同。③微粒皮肤移植：0.5%H202+生理盐水与0.2%甲基硝唑液、莫匹罗星混悬于植皮区，湿敷法10 min。将制备好的微粒皮浆直接涂抹于肉芽组织伤口的封闭区，使表皮颗粒均匀地分布于肉芽组织创基之上，再用湿润敷料覆盖植皮处，进行包扎和固定。一天一次，把外面那层湿润的纱布换下来。

1.3观察指标

对比观察两组治疗前后基质金属蛋白酶2（Matrix Metallopeptidase 2）、基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase 9 ）水平。

1.4统计学处理

使用SPSS 20.0软件分析及处理数据，%表示计数资料，行х2检验；（±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为有差异。

2结果

两组治疗前MMP-2和MMP-9水平比较，P＞0.05，试验组治疗后MMP-2和MMP-9水平显著低于参照组，P＜0.05，如表1所示：

表1 MMP-2和MMP-9水平（±S）

3讨论

近年来，糖尿病足溃疡是一种常见的慢性难愈疾病，其严重程度不可忽视，目前尚缺乏有效的治疗手段，因此寻找新的治疗方法显得尤为重要[2]。

本研究结果显示：试验组治疗后MMP-2和MMP-9水平显著低于参照组，P＜0.05，分析原因是糖尿病足溃疡是一种常见的糖尿病并发症，其发生与高血糖引起的神经和血管病变有关。而MMP-2和MMP-9是两种基质金属蛋白酶，它们在糖尿病足溃疡的发病过程中起着重要作用，可能导致溃疡的恶化和难以愈合

[3]。自体微粒皮肉芽创面移植是一种治疗糖尿病足溃疡的方法。这种方法通过采集患者自身的微粒皮和肉芽组织，然后将其移植到溃疡创面上，以促进创面的愈合[4]。降低糖尿病足溃疡中MMP-2和MMP-9水平，移植的微粒皮和肉芽组织可能通过释放生长因子和抗炎物质等方式，调节溃疡创面的微环境，从而抑制MMP-2和MMP-9的表达和活性。此外，移植的微粒皮和肉芽组织还可能促进创面的再上皮化和血管生成，从而加速创面的愈合，进一步降低MMP-2和MMP-9的水平[5]。

综上，自体微粒皮肉芽组织移植对糖尿病足溃疡创面的治疗在改善MMP-2和MMP-9水平方面表现出积极的效果，疗效良好。

参考文献

[1]韩芳,侯献敏.湿润烧伤膏对糖尿病足创面组织中MMP-2、MMP-9、Bcl-2、Bax水平的影响[J].中国烧伤创疡杂志,2024,36(2):85-89.

[2]陈占玲,孙庆凯,陈松锦,等.MMP-9和TIMP-1基因多态性与糖尿病足的相关性研究[J].现代医药卫生,2019,35(11):1627-1629.

[3]李月姗,孙永,王华.糖尿病足溃疡创面感染患者MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白表达状况及其诊断价值分析[J].临床和实验医学杂志,2020,19(3):289-292.

[4]赖海静,刘嘉铭,苏婧,等.自体微粒皮肉芽创面移植对糖尿病足溃疡创面治疗的效果评价[J].中国美容整形外科杂志,2023,34(12):730-734.

[5]尤世杰,丁明华.创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗Wagner5级糖尿病足临床体会[J].中国烧伤创疡杂志,2022,34(2):85-88.

西安市科技计划项目《自体微粒皮肉芽创面移植对糖尿病足溃疡中MMP-2和MMP-9表达的影响及作用机制研究》项目编号:22YXYJ0078