快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期临床护理中的应用

快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期临床护理中的应用

汪媛

渭南市中心医院  泌尿外科  陕西渭南  714000

[摘要]目的：分析快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期临床护理中的应用。方法：选取2021年1月至2022年1月期间我院接收的前列腺癌全切术患者共100例作为研究样本。随机分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组应用快速康复外科理念，对比护理效果。结果：经过护理后发现，观察组围手术指标优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于腹腔镜下前列腺癌根治术围术期采取快速康复外科理念，能够进一步提升护理效果，值得进行临床推广。

关键词：快速康复外科理念；腹腔镜下前列腺癌根治术；围术期临床护理应用

随着医学观念的持续演进，围手术期的护理策略在增强手术成效和推动术后恢复中的关键角色日益获得临床认同。快速康复外科（fasttracksurgery,FTS）的概念倡导在手术周期中实施一系列基于证据的策略，以减小或消除不必要干预和应激反应，从而加速康复，同时缩短住院时间和降低医疗成本[1]。这一护理干预模式已被广泛应用于多种疾病的手术管理中，展现出显著的优越性[2]。因此，本研究旨在分析快速康复外科护理方法对腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期免疫状态的影响。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月至2022年1月期间我院接收的前列腺癌全切术患者共100例作为研究样本。入选条件包括：①年龄不超过70岁；②经活体组织穿刺诊断为前列腺癌；③采用腹腔镜前列腺全切术进行治疗。排除条件涉及：①术前已接受化疗等预先治疗的个体；②患有良性前列腺肥大并伴有远端转移的患者；③存在重大器官功能障碍或血液疾病等手术禁忌情况。通过随机数字表法将患者均匀分为观察组50例和对照组50例，对照组男女比例为29:21，观察组的男女比例为30:20，两组的基础临床信息比较显示无显著性差异（P＜0.05）。

1.2方法

两组都接受了腹腔镜前列腺癌根治术的常规手术处理。在对照组中，实施了标准的围手术期护理程序，而观察组则采用了快速康复外科的护理模式。对于对照组，其措施包括：①在手术前进行肠道清洁准备，使用灌肠法；②采用全身麻醉的方式；③术后疼痛管理遵循按需原则，酌情使用阿片类药物；④术后常规禁止饮水和进食，通过静脉营养支持，待胃肠道功能恢复后逐渐引入流质饮食；⑤鼓励病人适时恢复饮食。手术后，一旦听到患者的肠鸣音，可以开始给予少量的流质食品，如稀饭。在患者肛门排气，表明肠道功能恢复正常后，逐步过渡到易于消化的半流质食物，最终目标是回归普通饮食。重要的是要防止摄入高脂肪的动物油脂和红肉。根据患者的疼痛程度、体能恢复状况和个人意愿，在术后2至3天内安排下床活动。观察组：①无需执行肠道准备程序；②采用全身麻醉配以硬膜外麻醉的方式，手术后安装镇痛泵进行持续疼痛管理；③术后通常使用非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，避免使用阿片类止痛药物；④自术后第一天起逐步引入流质食物，并在随后的时间里逐渐过渡到正常饮食；⑤提倡患者在术后第一天即开始尝试下床活动。

1.3观察指标

观察两组病人术后肠道功能恢复情况，留置导尿管，拔除引流管，住院天数等，并进行对比分析。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组围手术期临床指标比较

对照两组围手术期临床指标，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1 两组围手术期临床指标比较（x±s）

3讨论

近年来，伴随着人口结构的老龄化趋势以及前列腺癌检测技术的不断进步，前列腺癌的早期发现和治疗率显著提升，进而显著优化了患者的生活质量和预后。腹腔镜前列腺癌根治手术因其微创、疗效可靠、安全性高以及术后快速康复的特点，逐渐成为该疾病的主要治疗手段[3]。调查结果显示，周密的围手术期照护对于减轻手术压力和推动术后复原具有不可或缺的影响。当前，以快速康复外科为理论核心的实践已深入到各类外科操作中，如妇产科、肝脏胆囊以及肠胃手术等围手术期管理，并且已经广泛证实其能带来显著的积极成果，证明了这种方法的临床价值[4]。以此理念为指导，相应的护理干预策略在围手术期护理实践中也展现出优秀的适用性和成效。快速康复外科的护理策略主张免去术前肠道清洁准备，配合全面的疼痛管理，并鼓励术后尽早恢复饮食和活动。这一方法有助于加速肠道功能的复原，促进伤口愈合，同时减轻应激反应对免疫系统的负面影响，从而降低了并发症的可能性

[5]。

综上所述，将快速康复外科的理念应用于腹腔镜前列腺癌根治术的护理中，能够显著促进患者的术后恢复，减少并发症的风险，并有利于免疫功能的复原，显示出良好的临床实践意义。

参考文献

[1]向军莲.快速康复外科策略在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(2):171-174.

[2]刘燕.机器人辅助下前列腺癌根治术围术期标准化护理探讨[J].基层医学论坛,2020,24(27):3899-3900.

[3]刘爱平,姚小燕,罗顺英,等.基于循证的前列腺癌根治术围术期加速康复外科护理策略的构建与实施[J].中国当代医药,2021,28(24):249-251,255.

[4]余春艳,刘娜娜,韩露,等.快速康复理念用于经腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理中的效果及价值[J].实用临床护理学电子杂志,2022,7(40):64-67.

[5]高丹,程继,王志刚,等.腹腔镜下不同膀胱入路治疗前列腺癌根治术疗效及对围术期指标术后尿控功能和勃起功能的影响[J].河北医学,2023,29(8):1324-1328.