急性脑卒中早期康复护理的干预

急性脑卒中早期康复护理的干预

张美蓉  艾咪咪【通讯】

榆林市星元医院  神经内二科  陕西榆林 719000

摘要：目的：探讨急性脑卒中早期康复护理的干预效果。方法：于2022年3月-2024年3月，收录68例急性脑卒中患者。随机分为对照组（n=34）、观察组（n=34）。对照组常规护理，观察组早期康复护理，分组探究干预的效果。结果：干预前肢体运动功能P＞0.05；干预后观察组肢体运动功能提高，结果比较P＜0.05。干预前NIHSS评分、Burke评分P＞0.05；干预后观察组NIHSS评分、Burke评分降低，结果比较P＜0.05。干预前SF-36评分P＞0.05；干预后观察组SF-36评分提高，结果比较P＜0.05。结论：实施早期康复护理，能够帮助急性脑卒中患者逐渐改善肢体功能和吞咽功能，促进神经功能的恢复，改善生活质量。

关键词：急性脑卒中；早期康复护理

急性脑卒中是临床中比较常见的一种脑血管疾病，主要是因为脑部的血管发生阻塞，致使血液无法流入到大脑，或者是脑部血管发生突然性的破裂，使脑组织受到损伤的一种危急疾病[1]。该疾病发作时发病比较急促，具有较高的致死和致残的风险，采用有效的治疗能够帮助患者挽救生命，但治疗后患者会存在不同程度的肢体功能、吞咽功能障碍，给患者的生活质量造成极大的影响。康复护理是在急性脑卒中治疗后，帮助提升恢复效果的一种治疗措施，但在临床实践中，护理效果不理想。近几年研究表明在早期开展康复护理，能够帮助患者提升脑组织细胞的重塑性，恢复吞咽功能和肢体功能。此次研究针对早期康复护理在急性脑卒中的应用效果展开分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2022年3月-2024年3月，收录68例急性脑卒中患者。随机分为对照组（n=34）、观察组（n=34）。前一组包含男、女分别有19例、15例，年龄于57-82岁之间，平均70.37±7.22岁；后一组包含男、女分别有21例、13例，年龄于58-84岁之间，平均71.26±7.09岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。

1.2方法

对照组常规护理，观察组早期康复护理（1）为患者营造安静的舒适的病房环境，结合患者心理的变化，耐心积极的和患者交流，为患者提供心理支持和鼓励，向患者讲解积极的情绪状态对于疾病康复的意义和作用，增强患者的信心。

（2）每2h帮助患者翻身并对瘫痪的肢体进行按摩，帮助患者转动头部；根据医生的指导提供口腔、鼻饲、皮肤等护理。

（3）在入院后的24h为患者提供康复护理指导，吞咽功能：在患者进食时采用半卧或者是坐位的姿势，将头部向健侧的方向偏移，先食用半流质的食物；引导患者先深呼吸，之后憋气，再呼气的顺序进行呼吸锻炼，避免发生窒息误吸的情况；引导患者用手指将喉结握住上下进行运动，开展颈部的活动，低头尽可能将颈部在向前屈伸，锻炼腋下反射练习，用压舌板压住舌头之后采用无菌棉棒，沾水后对软腭和咽部进行按摩，叮嘱患者进行空咽的练习，利用无菌的棉布将舌头包裹住，开展舌头的卷曲和上抬等练习。

（4）肢体功能锻炼：在卧床期间引导患者采用患侧卧位每两小时更换一次体位，引导患者利用健侧的手臂，缓慢的将患侧上举或拉起，促进机体的血液循环，并轻轻地敲打患肢，通过推拿，对患肢进行感觉上的刺激；在病情的恢复期引导患者开展上下肢的功能练习，各个环节每次锻炼10～15次，锻炼时间约30分钟。

1.3观察指标

运用FMA评分量表评估肢体的运动功能。

采用神经功能缺损量表（NIHSS）评估神经功能。

采用吞咽障碍量表（Burke）评估吞咽障碍情况。

运用健康评价量表（SF-36）评估生活质量。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1肢体运动功能

如表1所示：干预前肢体运动功能P＞0.05；干预后观察组肢体运动功能提高，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组肢体运动功能（±s）

2.2NIHSS评分、Burke评分

如表2所示：干预前NIHSS评分、Burke评分P＞0.05；干预后观察组NIHSS评分、Burke评分降低，结果比较P＜0.05。

表 2对比两组NIHSS评分、Burke评分（±s）

2.3生活质量评分

如表3所示：干预前SF-36评分P＞0.05；干预后观察组SF-36评分提高，结果比较P＜0.05。

表3 比较两组生活质量评分（，分）

3讨论

脑卒中是中老年患者常见的一种脑血管疾病，大部分患者发病时均属于急性发病，急性脑卒中发病之后容易造成偏瘫，吞咽困难等不同程度的后遗症，给患者的生活造成严重的影响。康复护理是脑卒中在治疗时一个重要的环节，随着近几年康复医学的不断进步，临床对康复护理的重视也越来越高，通过综合采用各种措施针对患者的具体情况，引导患者进行相应的锻炼，能够帮助患者逐步恢复参与的技能，防止功能障碍的发生[2]。常规的康复护理要求患者在治疗过程中卧床休养，康复护理的措施实施的时机较晚，导致患者容易错过最佳的恢复时间。早期康复护理是在患者体征稳定后，尽早开展康复护理，把握最佳的恢复时机，通过由简单到难、由少到多的锻炼，遵循循序渐进的原则，帮助患者逐步恢复机体的抵抗力，逐渐适应康复锻炼的强度，从而有效恢复患者的肢体功能[3]。结果显示：干预前肢体运动功能P＞0.05；干预后观察组肢体运动功能提高，结果比较P＜0.05。干预前NIHSS评分、Burke评分P＞0.05；干预后观察组NIHSS评分、Burke评分降低，结果比较P＜0.05。干预前SF-36评分P＞0.05；干预后观察组SF-36评分提高，结果比较P＜0.05。

综上所述，实施早期康复护理，能够帮助急性脑卒中患者逐渐改善肢体功能和吞咽功能，促进神经功能的恢复，改善生活质量。

参考文献：

[1]黄素玲,唐冬娥,孙会会.质控康复护理在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2022,28(6):825-827

[2]吴银霞,李彦梅,曹金英,申晓玲.早期心理康复干预对急性脑卒中患者的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(12):1348-1351

[3]冯莉,杨文黎,唐荣玉,贺鑫月．中医针刺联合康复护理训练对急性脑卒中后偏瘫患者肢体功能、OHS及ADL评分的影响[J]．四川中医,2023,41(7):205-208