助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用

助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用

宋衍燕

西昌市人民医院  妇产科产房  四川西昌  615000

【摘要】 目的 分析助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果。方法 选取2022年5月-2024年2月本院接收的72例疤痕子宫产妇，根据随机数字法分组，各36例。对照组采取常规护理模式，研究组实施助产士规范化护理模式。观察护理效果。结果 研究组产后出血率、会阴侧切率均低于对照组，总产程时间短于对照组（P＜0.05）；研究组不良分娩结局发生率低于对照组，阴道试产成功率高于对照组（P＜0.05）。结论 予以疤痕子宫产妇助产士规范化护理模式，可加快产妇的分娩速度，提升阴道试产成功率，且可改善妊娠结局。

【关键词】 疤痕子宫；产房护理；助产士规范化护理模式

疤痕子宫是指女性由于剖宫产、宫腔手术等原因留下的修复痕迹。由于部分女性惧怕分娩的疼痛，所以临床上剖宫产率一直居高不下，使得疤痕子宫再次妊娠率也在不断增加。疤痕子宫产妇自然分娩的风险相对更高，分娩时如果用力不当或者胎儿异位很可能会引起子宫破裂，不利于产妇的分娩安全[1]。所以，在疤痕子宫产妇分娩过程中采取有效的护理措施是十分必要的。我院将助产士规范化护理模式应用到了疤痕子宫产妇自然分娩护理中，分析应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月-2024年2月本院接收的72例疤痕子宫产妇，根据随机数字法分组，各36例。研究组，年龄26-38岁，平均（31.22±1.25）岁；孕周37-42周，均值（39.12±0.25）周。对照组，年龄27-40岁，平均（32.45±1.34）岁；孕周38-42周，均值（39.78±0.34）周。上述资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式，即分娩前了解产妇的身体情况，判断产妇分娩的风险，确定护理方式。分娩中关注产妇的产程以及精神状况，予以相应的分娩指导，并且做好剖宫产的准备工作。

研究组采取助产士规范化护理模式：①产前护理：产前需要在病房内进行健康宣教。首先，需要辅助产妇完成各项检查，确定产妇是否能够自然分娩。距离上次分娩不足2年的产妇，叮嘱其遵医嘱再次接受剖宫产。对于可以自然分娩的产妇，需要介绍自然分娩相关知识，并且关注产妇的心理状况，对不良情绪进行疏导。②临产时护理：开始宫缩后，需要定时监测产妇的饮食、饮水情况，以及呼吸、心率、胎心等各项指标，指导产妇正确呼吸。另外，帮助按摩腰部缓解疼痛，指导产妇选择自由体位，并且利用分娩球加快产程。③分娩时护理：向产妇介绍配合要点，并且指导产妇选择舒适的体位，密切关注是否存在异常情况。指导产妇正确用力，并且观察用力的结果，必要的情况下，也可采取指导性用力。成功分娩后，尽早开展母婴接触，改善产妇的紧张情绪。④产后护理：需要持续关注2h，注意阴道出血量，预防产后出血的发生。并且做好产妇以及新生儿护理的指导工作。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两组产后出血、会阴侧切率以及总产程时间。

1.3.2 分娩结局，包括新生儿窒息、新生儿窘迫、阴道试产成功率。

1.4 统计学分析

研究数据纳入SPSS 24.0软件中计算比较。定量资料（±s），行t检验；定性数据n（%），以X2检验。P＜0.05，表示数据比较差异显著。

2 结果

2.1 两组总产程时间、产后出血、会阴侧切率比较

研究组总产程时间短于对照组，产后出血率、会阴侧切率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组总产程时间、产后出血、会阴侧切率比较

2.2 两组分娩结局比较

研究组新生儿窒息率低于对照组，阴道试产率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组分娩结局比较[n(%)]

3 讨论

存在疤痕子宫的产妇，其子宫的弹性相对较差，对于压力的承受能力降低，存在子宫破裂的风险；由于自然分娩的难度较大，新生儿窒息以及窘迫的风险也比较高，对于母婴健康均有一定的负面影响[2]。因此，以往对于疤痕子宫的产妇，临床多建议再次接受剖宫产，但是近期研究表示，对于疤痕子宫产妇，如果不存在阴道分娩禁忌，也是可以进行阴道试产的。不过在此期间，需要强化产妇助产护理工作，以提高试产成功率。

助产士规范化护理模式是指明确产妇各项检查结果，分析产妇的身体状况以及分娩时存在的风险，以此制定科学、合理的助产流程，并且结合实际进行调整，配合多种监测手段，尽可能地确保试产成功，保障母婴安全和健康

[3]。本次研究显示，应用助产士规范化护理模式，有助于疤痕子宫产妇自然分娩成功率的提高，加快分娩速度，从而减少不良妊娠结局的出现。分析，分娩前详细了解产妇各项检查结果，对于不适合自然分娩的产妇建议其选择剖宫产，可降低分娩风险。针对产妇的不良情绪进行疏导，可强化产妇分娩信心，调整产妇的身心状态，利于产妇分娩时的良好配合[4]。分娩过程中通过合理的监测、管理和分娩指导，有助于产程的缩短，降低了新生儿窒息、窘迫的可能性，改善了分娩结局，保障了母婴安全。

综上所述，助产士规范化护理模式有助于疤痕子宫产妇阴道试产成功率的提高，改善分娩结局。

【参考文献】

[1]全日珍,奚晓芬,潘莉莉.孕期营养教育联合心理护理在疤痕子宫再次妊娠阴道试产产妇中的应用[J].心理月刊,2023,18(2):149-151.

[2]梅春香,况斌武.责任制护理模式对疤痕子宫剖腹产产妇分娩结局的影响[J].数理医药学杂志,2022,35(8):1238-1241.

[3]郭明凤.责任制护理模式对疤痕子宫剖宫产产妇分娩结局的影响分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(10):1549-1551.

[4]马伟伟,杜格丽,李玲.优质护理干预对疤痕子宫足月妊娠经阴道试产的产程时间及产后出血的影响[J].贵州医药,2021,45(2):311-312.