想要生活质量过得去，冠心病护理要掌握！

想要生活质量过得去，冠心病护理要掌握！

丁利

内江市隆昌市龙市镇中心卫生院，四川 内江 642154

冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，属于缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞产生的心肌缺血、心肌缺氧、心肌坏死等症状，患者临床症状表现为胸闷、胸痛。据相关调查结果表明，冠心病以40岁以上的人群为主，发病人群男性发病概率高于女性概率且相对于女性发病年龄更小，近些年来冠心病发病越来越趋于年轻化，冠心病无法治愈，患者有可能反复发作，并且出现持续性病情加重，可以采用药物治疗的方式延缓病情进展，减少心肌梗死发作概率、心绞痛发作几率，冠心病患者需要长期进行药物治疗，并且可能会出现心力衰竭、心律失常、脑供血不足等具有致命性的并发症，那么我们想要提升冠心病患者的生活质量，降低并发症发生概率该做好哪些护理措施呢？

一、了解冠心病

依据冠心病的发病特点，可以将冠心病分为慢性冠脉疾病和急性冠状动脉综合征，慢性冠脉疾病也被称为慢性心肌缺血综合征，可以分为隐匿性冠心病、稳定型心绞痛和缺血性心肌病等多种类型，急性冠状动脉综合征则包含不稳定型心绞痛、 TS段抬高心肌梗死和非TS段抬高心肌梗死，部分学者也会将冠心病猝死包含在急性冠状动脉综合征里。冠心病患者临床的典型症状表现为胸痛心绞痛、胸部压迫、呼吸短促，并会出现牙疼、冷汗头晕、消化不良、颈部疼痛等伴随症状，冠状动脉堵塞短暂引起的胸痛也就是心绞痛，患者胸部呈现压迫感和紧绷感，一般发生在胸部的中间或左侧出现像是被人踩胸口一样的感觉，心绞痛会出现在劳累时或情绪过于激动时，通常情况下，经短暂休息后疼痛就会消失不见，但对于部分人群，尤其是女性，可能是尖锐的疼痛感，同时会呈放射性延伸到颈部、手臂和背部位置。冠状动脉被完全堵塞时会导致心肌梗死，患者会出现胸部产生压迫性压力、手臂或肩膀疼痛，并伴有呼吸短促和大汗等症状。产生呼吸短促的症状可能是由于心脏无法泵出足够血液满足身体需求，患者同时会感觉到身体极度疲劳。

二、冠心病患者的治疗方法有哪些？

1.冠心病患者的一般治疗措施

首先是冠心病患者的一般治疗措施，患者在急性期间需要卧床休息，室内要保持安静，减少不良刺激，并且需要患者缓解情绪，减少焦虑感，如果患者出现无法消除的焦虑感时，可以在医生的帮助下合理使用镇静药物和抗焦虑药物，患者出现冠状动脉粥样硬化的病情时需要密切监测生命体征，包含心电图、心率、呼吸功能、心功能、血氧饱和度等，如出现异常变化时，应立即采取措施防止猝死，部分患者出现呼吸困难或血氧饱和度降低时，可以采用机器为患者供氧。

2.冠心病患者的药物治疗

冠心病患者需要长时间进行药物治疗，在进行药物治疗时需要根据患者的具体情况选择合适的药物。抗血小板治疗主要是为了防止血栓形成，常见药物有环氧化酶抑制剂、P2Y12受体拮抗剂。例如阿司匹林片为环氧化酶抑制剂能够用于抗血小板治疗，除患者有禁忌证外基本上所有的冠心病患者都需要服用阿司匹林，如果患者出现阿司匹林不耐受时，可以使用吲哚布芬。患者如为急性冠脉综合征时，可以将P2Y12受体拮抗剂与阿司匹林联合使用，常见P2Y12受体拮抗剂药物为替格瑞洛、氯吡格雷等。抗心肌缺血药物包含硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂常应用于使用足量硝酸酯类药物或β受体拮抗剂药物治疗无效时的患者。

3.冠心病患者的手术治疗

冠心病患者采取手术治疗时主要的治疗方案为冠脉血运重建，包含冠脉旁路移植术和经皮冠脉介入治疗术两种类型。经皮冠脉介入治疗术是将带有球囊的细长导管，将导丝将球囊放置于患者的冠脉狭窄部位，球囊膨胀后将支架放入血管内支撑起血管。冠状旁路移植术也就是搭桥手术，外科医生使用其他部位的血管作为桥血管，绕过堵塞部位，这种手术需要进行开胸，因此被严重冠状动脉狭窄或多支冠状动脉狭窄的患者所使用。

三、冠心病患者该如何正确护理？

1.饮食护理

冠心病患者的饮食需要控制热量，保持理想体重，相关研究表明，长期摄入大量脂肪是导致动脉粥样硬化的主要原因，除此之外，冠心病患者也需要控制糖分的摄入，碳水化合物摄入过多会导致热量超标转化成脂肪引起肥胖，从而导致血脂升高容易诱发冠心病。冠心病患者需要控制脂肪的摄入量，控制主餐摄入量，饮食中应该多摄入新鲜的蔬菜和水果，为身体提供维生素B和维生素C，以及适量的膳食纤维，饮食中应涵盖豆制品或豆类食物，保证优质蛋白摄入，也能够为机体提供必需的脂肪酸，有利于防治冠心病，可以增加海带、紫菜、海蜇等海产品的摄入，能够为人体提供丰富的碘元素。冠心病患者的晚餐应保持清淡，食量应控制，可以食用易消化的食物，并配些汤类。例如动物内脏、肥肉、贝类、乌贼鱼等含胆固醇量较高的食物应控制摄入量，避免吃刺激性食物，例如浓茶、咖啡、酒、刺激调味品等。

2.健康指导护理与心理护理

医护人员要教会家属及病人心绞痛发作时期如何进行缓解，指导病人正确服用药物告知患者用药的注意事项，并学会观察药物的不良反应和药物疗效。病人应该随身携带硝酸酯类药物防止冠心病急性发作可以用于急救，警惕心肌梗死。医护人员也要向冠心病家属及病人介绍发病诱因和保健知识，帮助患者养成良好的生活习惯，强调冠心病预防复发的重要性，阻断病情的进一步发展的可能。病人在生活中要保持规律性，保证充足的睡眠和休息饮食，应该以低热量、低脂、低胆固醇、低盐食物为主，适当地进行运动，有利于提高机体免疫力，同时冠心病患者也要有意识地控制体重，减轻精神压力，积极面对疾病治疗。医护人员通过沟通和交流的方式给予患者和家属心理安慰，增加患者的安全感，建立良好的医患关系，让患者能够采取放松的姿态，缓解负面情绪，积极配合治疗，提高治疗自信心。

3.并发症预防护理

冠心病容易引起心律失常、心脏停搏、栓塞等并发症，这与心功能下降、动脉粥样硬化、心肌缺氧具有关联性，医护人员需要密切关注患者的心电图和生命体征变化情况，定时为患者测量心功能肾功能、血气分析、血常规、电解质等各项指标，如发现异常情况时，及时采取治疗措施，按照医嘱为患者准备强心、利尿和扩张血管的药物，叮嘱患者及时服药，做好急救药品和急救设备的准备。

4.体位护理

如果患者确诊为冠心病时，应适当地减少体力活动，如处于心绞痛急性发作期间，应严格卧床休息，采取舒适的体位，患者如出现急性心肌梗死发作时，应该卧床休息一周以上，观察患者是否出现并发症，如有并发症情况时应该适当延长卧床休息时间。

5.用药护理

医护人员要告知患者及家属关节病的发病原因，如患者在出现剧烈运动或过度劳累后容易诱发冠心病发病，患者如果出现胸闷、呼吸困难或心绞痛等症状时，应直接拨打急救电话并将硝酸甘油含在舌下平躺休息，等待医护人员救治，家属和患者都应该了解患者当前使用药物的名称、剂量、副作用、注意事项、药物作用等信息，家属要提醒患者严格按照医生的嘱咐用药，避免药物增加、减少或药物中断使用，做好监督工作，患者外出时应随身携带急救药物，例如速效药片或硝酸甘油等。

冠心病患者除了要做到以上的护理措施外，也要加强自身的锻炼，适当的锻炼能够改善心血管功能，提高心肌抗缺氧能力，患者在运动过程中也能够提高身体免疫力，降低疾病发展概率，但如果患者在运动过程中出现恶心呕吐、呼吸困难等过度运动的症状时，应立即停止运动休息，直到症状消失。随着生活节奏逐步加快，我国冠心病发病概率逐年上升，对于我们的人身安全起着非常严重的威胁，做好日常护理避免心血管事件发生，对于冠心病患者非常重要，在日常生活中我们一定要注重避免与诱发冠心病的相关因素接触。