小小胃肠炎,用药大讲究

小小胃肠炎,用药大讲究

谢晓娟

四川省广元市利州区东坝街道社区卫生服务中心 四川省广元市 628017

随着近年来我国民众生活方式发生诸多改变，以及膳食结构呈现多样化发展趋势，导致胃肠炎等病症发生几率呈逐年攀升模式。当患者出现胃肠炎后，未得到及时治疗，极易引起患者出现脱水及电解质紊乱、休克、酸中毒等，上述症状可连续出现5~10日不等，威胁患者生命安全。对此，应当及时对胃肠炎疾病进行有效治疗。但在使用药物时，有诸多讲究，对此，本文对胃肠炎用药讲究进行科普。

1. 什么是胃肠炎？

    胃肠炎作为常见肠胃疾病，可出现于各年龄段人群当中，通过对胃肠炎具体疾病类型，可分为急性及慢性两类。引起患者出现急性胃肠炎原因，与化学物质、细菌、病毒、毒素进入患者肠胃道，引起弥漫性炎症有关。而大多数患者出现胃肠炎原因，与食用带有细菌、病毒饮食有关，例如食品出现变质、受污染及腐败时，均可引起胃肠炎发生。同时，患者暴饮暴食时，也极易诱发急性胃肠炎发生。

2.胃肠炎的具体临床表现有哪些？

当患者出现急性胃肠炎后，主要临床表现以上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、粪便多为黄色水样或糊状为主，同时，部分患者还可能出现全身不适及发热等诸多表现。现将具体临床表现感受做如下讲解，消化道症状包含恶心及呕吐：当患者出现胃肠炎后，常会感到胃部舒适度较差，出现恶心反应，随后出现呕吐症状，直至呕吐完毕，严重时部分患者还可能吐出胆汁以及类似于带血的部分物质。腹痛：大多数胃肠炎患者腹痛时，主要疼痛部位，多位于脐周及上腹部，部分患者还可能出现阵发性腹部绞痛。腹泻：腹泻症状方面，大多数患者常会表现出与平日相对比，大便次数出现明显增多，以及部分患者还会出现肛门下坠感及大便时腹部疼痛感剧烈。全身性症状：全身性症状方面，包含食欲明显下降、机体发热、肌肉疼痛、关节僵硬、出汗不止、皮肤湿冷、无说话力气、四肢酸软无力。同时，部分患者还会出现体重明显下降，以及面色不佳、萎靡不振等诸多消瘦表现。

3.胃肠炎伴随的并发症有哪些？

3.1脱水

由于急性胃肠炎常会引起患者出现强烈腹泻、呕吐等诸多症状，因此，脱水并发症较为常见。当患者在剧烈呕吐及腹泻时，极易引起脱水问题出现，此时，患者主要临床表现以口腔干燥、虚弱无力、皮肤干燥、尿量减少、尿色加重、眼球内陷等为主。部分小儿患者在出现脱水时，还可表现出在啼哭状态下，眼泪量较少或无眼泪等现象。

3.2低钠或低钾血症

引起患者出现低钠或低钾血症主要原因，与患者在严重呕吐及腹泻状态下，引起电解质丢失及脱水有关，此时，引起患者出现体内血液循环状态异常有直接关联。

3.3肾衰竭及休克

当患者自身体质较为虚弱、年龄较小或年纪较大时，出现严重急性胃肠炎，极易引起肾衰竭及休克等症状出现。

4. 胃肠炎治疗原则

面对急性胃肠炎，主要治疗原则应当以对症治疗、解除诱因、采取适宜止痛止泻药物、在对致病菌确定后，实施抗菌治疗手段。

4.1常规治疗

当患者处于胃肠炎急性发作期时，应当指导患者尽量卧床休息，可以口服葡萄糖溶液以及电解质液，以此帮助丢失体液有所恢复。而患者在治疗过程当中，出现明显脱水或持续呕吐状态时，可给予患者葡萄糖盐水静脉滴注或静脉滴注其他电解质水，并指导患者食用流质或半流质清淡饮食，以此对轻微脱水进行防治以及预防脱水问题出现。

4.2对症治疗

当患者出现强烈呕吐及腹泻时，可对患者注射止吐、止泻药物。

4.3抗菌治疗

面对患者出现感染性腹泻时，可采取针对性抗菌治疗药物，但在使用抗菌治疗药物时，应当对使用剂量及种类进行合理确定，避免抗生素滥用问题发生。

5. 治疗药物种类

5.1药物机制及作用

甲氧胺药物在进入人体后，主要作用于患者上消化道，可帮助患者在静息状态下，提升胃肠道括约肌水平，同时，对胃食管反流状况进行阻滞，帮助患者食管及胃部蠕动水平有所加强，发挥明显止吐功效。

山莨若碱药物，在急性胃肠炎治疗过程当中，可发挥显著外周抗胆碱能力水平，此外，该药物当中富含乙酰胆碱成分，可帮助痉挛平滑肌有所松弛，同时，该药物可选择性作用于胃肠道、胆道痉挛以及限制蠕动。在微血管痉挛方面，有较好临床应用效果，发挥微循环改善功效。

地芬诺酯药物，作为哌替啶衍生产物，该药物在临床治疗过程当中，可直接作用于患者肠平滑肌。地芬诺酯药物主要作用机制，为发挥肠黏膜感受器抑制功效，从而降低蠕动效果，此外，还可帮助肠节段性收缩，发挥肠内容物与肠黏连接触水平，吸收肠内水分。

蒙脱石散又称思密达，该药物在进入人体后，可与黏液蛋白充分结合，保护患者肠黏膜。此外，该药物面对细菌、病毒、细菌毒素等方面，具有较强吸附水平，可避免细菌、病毒及细菌病毒攻击患者机体，发挥显著止泻功效。

氯丙嗪药物在应用于人体当中，可对中脑边缘系统进行阻断，以及发挥有效中脑皮层通路多巴胺受体阻断作用，有较广应用范围。该药物在小剂量应用时，可对患者催吐化学感受进行抑制。而大剂量使用时，可抑制患者呕吐中枢，因此，发挥显著止吐作用。同时，还可帮助患者体温调节中枢有所抑制，降低体温水平。此外，该药物直接作用于肾上腺素受体当中，通过扩张血管，发挥血压下降功效。

诺氟沙星药物，具备显著抗菌疗效，该药物在进入人体后，可对革兰阴性杆菌发挥显著抗菌作用，同时，该药物主要作用于细菌 DNA，可对DNA合成、复制进行高效阻断，从而诱发细菌死亡。此外，该药物在体外可对多重耐药菌具有较好的抗菌活性，效果积极。

庆大霉素药物，在革兰阳性菌、革兰阴性菌等菌种方面，具有显著抗菌疗效，其药物作用机制是，通过与细菌核糖体进行结合，可对细菌蛋白质合成进行高效抑制，发挥显著抗菌作用。

红霉素作为抗生素药物，在大剂量使用红霉素时，对于患者体内部分细菌有较强杀灭功效。此外，该药物通过对细菌细胞膜有所渗透，可阻断细菌蛋白质有所合成。

5.2治疗药物选择

     当患者在出现强烈呕吐时，可以使用甲氧氯普胺药物10毫克，该药物又称为胃复安，而患者在出现严重呕吐时，已排除外科急腹症时，可前往医院就诊，注射氯丙嗪25~100毫克。若腹痛时，可使用山莨若碱药物10毫克，若患者腹痛较为严重时，可每间隔4小时或6小时，前往医院肌肉注射哌替啶50毫克。同时，应当避免使用吗啡药物，吗啡药物在进入患者机体后，会加速肠道肌肉扩张力度，从而诱发患者呕吐症状加重。若腹泻较为剧烈时，可使用抑制肠蠕动药物，例如地芬诺酯药物5毫克，每日使用3~4次，思密达药物每次使用一包，每日三次。同时，在制定治疗方剂时，抗生素药物不宜使用，由于急性细菌性胃肠炎具备自限性，为避免肠道细菌出现全身散播以及继发侵入，应对患者静脉滴注氨苄西林，每次用药50~100毫克，连续治疗5~6日。若患者病情较为严重时，且小儿患者疑似出现败血症时，应当静脉滴注头孢菌素。经过药敏实验后，若患者出现空肠弯曲菌时，可应用红霉素药物开展治疗，每次用药30~40毫克，连续治疗5天。此外，患者若由于大肠埃希菌导致的腹泻，可使用诺氟沙星药物0.5克，连续用药5~7天，或庆大霉素药物，每次用药5~7.5毫克。当新生儿出现胃肠炎时，应当尽量避免使用止泻药物或抗肠蠕动药物，由于上述药物抑制肠活动，因此，极易导致肠道病原菌在患儿体内，形成持久定值，增加脱水几率，疗效不佳。

     综上所述，为避免急性胃肠炎出现，民众应当在日常生活当中，保持良好饮食习惯，减少辛辣、刺激、油腻食物摄入，以及避免食用感染、腐败食材。在出现胃肠炎后，应当立即前往医院就诊，避免自行用药。同时，在用药时应当结合自身具体临床表现，选择适宜治疗药物。此外，在用药治疗期间，应当对药物不良反应进行有所观察，例如头痛、恶心、抑郁、皮疹等，若出现上述症状后，应当立即停止用药，前往医院。