骨折的应急处理与护理要点

骨折的应急处理与护理要点

陆芬燕 康倩

成都市新都区中医医院，四川 成都 610500

骨折是指骨头的完整性受到破坏，通常是由于外力作用或病理性因素引起的。骨折的应急处理和护理对于患者的恢复至关重要。骨折发生后，应尽快进行应急处理，以减轻疼痛、防止进一步损伤和并发症。

骨折紧急处理

初步检查伤者的整体状况，包括意识状态、呼吸、心跳和出血情况。若有严重出血，应优先止血；若伤者意识不清或无呼吸，应立即进行心肺复苏。尽量在不移动伤者的情况下进行初步固定，使用临时材料（如木板、书本、衣物等）固定骨折部位。固定时应遵循以下原则：

固定应包括骨折部位的上下两个关节。固定材料应紧贴但不压迫皮肤，以免影响血液循环。

骨折部位的暴露伤口应用消毒纱布覆盖，避免感染。若条件允许，可使用冰袋冷敷骨折部位，以减轻肿胀和疼痛。切忌将冰袋直接接触皮肤，应在冰袋和皮肤之间放置一层布料。在未确定是否需要手术前，伤者应避免进食和饮水，以防麻醉或手术风险增加。尽快将伤者送往医院进行专业诊治。运输过程中应继续保持固定，尽量减少移动。

治疗护理

护理是骨折治疗和康复过程中的重要环节，旨在确保患者的骨折部位得到妥善固定和治疗，同时预防并发症，促进早日康复。

固定与制动是骨折治疗的关键步骤之一，目的是确保骨折端对位良好，促进骨折愈合，避免二次损伤。骨折通常伴有剧烈的疼痛，有效的疼痛管理对患者的舒适和康复至关重要。常用镇痛药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）、阿片类药物（如吗啡、芬太尼）等。药物使用需遵医嘱，避免过量或依赖性问题。冷敷可以减轻肿胀和疼痛，建议在急性期每次冷敷20分钟，每天3-4次。预防感染对开放性骨折尤其重要，但闭合性骨折也需注意术后感染风险。定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。使用无菌技术进行伤口处理，避免交叉感染。抗生素使用应严格遵医嘱，避免耐药性问题。所有医疗操作，包括换药、注射等，均应严格遵循无菌操作规范。

防治并发症

骨折患者在住院期间易发生多种并发症，预防和早期处理并发症是护理的重点之一。长期卧床患者应定期翻身，每2小时一次，减轻局部压力，使用气垫床或防褥疮床垫，保持床单干燥和平整。定期检查皮肤状况，及时处理红肿和破损。鼓励患者进行适当的肢体活动和早期下床活动，使用压力袜或间歇性气压装置促进静脉回流，高危患者可根据医生建议使用抗凝药物。定期进行深呼吸和咳嗽训练，防止肺部积液，鼓励早期下床活动，改善肺通气和血液循环。必要时进行物理治疗，如拍背排痰。
康复期护理

康复期护理是骨折治疗过程中不可或缺的环节，旨在促进骨骼的完全愈合、恢复肢体功能以及防止长期并发症。康复期的护理主要集中在功能锻炼、营养支持、心理疏导和预防二次损伤四个方面。在医生的指导下进行适当的功能锻炼是康复期护理的核心，早期的功能锻炼应以被动运动为主，通过缓慢的关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着骨折的愈合，逐步增加主动运动的强度和频率，包括伸展、弯曲和旋转等动作，恢复肢体的活动范围和肌肉力量。平衡和协调训练也非常重要，如通过站立、行走练习，提高身体的稳定性和协调性，预防跌倒和二次损伤。康复期患者骨骼尚未完全恢复，容易发生二次损伤。预防措施包括继续使用辅助器具，如拐杖、助行器，避免负重和剧烈运动。家庭环境应进行适当调整，确保安全无障碍，如安装扶手、保持地面干燥、防滑等。此外，定期复查和随访，及时了解骨折愈合情况，调整康复计划，确保患者的康复过程安全、有效。

营养支持

合理的营养支持对骨折愈合至关重要。康复期间应确保饮食均衡，特别是增加富含钙、磷和维生素D的食物摄入，如奶制品、绿叶蔬菜、坚果和鱼类。这些营养素有助于骨骼的再生和修复。此外，蛋白质的摄入也非常重要，可以促进组织的愈合和肌肉的恢复。避免高脂肪、高糖的食物，防止体重增加，减轻骨骼负担。

心理疏导

骨折的康复期较长，患者可能会因疼痛、行动不便或长期卧床而产生焦虑、抑郁等负面情绪。心理疏导在康复过程中起到重要作用。家属和护理人员应给予患者充分的关心和支持，帮助其建立积极的心态。通过鼓励患者参与社交活动和兴趣爱好，丰富其生活内容，分散注意力，缓解心理压力。必要时，可以寻求专业心理医生的帮助，进行心理咨询和治疗。
   总之，骨折的应急处理和护理是促进康复的重要环节，通过正确的应急处理措施，可以有效减轻疼痛，防止进一步损伤；通过科学的护理方法，可以加速骨折愈合，恢复功能。合理膳食、适量运动、预防跌倒和定期体检是预防骨折的有效措施。