重症监护室重症患者呼吸机相关性肺炎预防中整体护理作用分析

重症监护室重症患者呼吸机相关性肺炎预防中整体护理作用分析

陈婷玉

泰州市第二人民医院呼吸与危重症医学科  江苏泰州  225500

摘要：目的：分析重症患者在ICU内行整体护理在呼吸机相关性肺炎预防中的作用。方法：本文对处于重症监护室且接受呼吸机辅助通气治疗的患者进行分析，选取治疗时间介于2022年7月-2023年12月的患者作为研究对象，并按照随机数字表法将选出的52例患者分别置于观察组与对照组中。对照组进行常规护理；观察组在对照组护理措施基础上，联合运用整体护理模式，对两组的护理状况进行分析。结果：观察组呼吸机使用时间相对较短，出院速率相对较快，产生呼吸机相关性肺炎的概率相对较低，P＜0.05；且护理后观察组血气指标改善明显，P＜0.05。结论：对接受呼吸机通气疗法的ICU重症患者进行护理时，实行整体护理，可缩短患者住院时间，加大呼吸机相关性肺炎预防力度，提升患者恢复效率。

关键词：重症监护室；重症患者；呼吸机相关性肺炎预防；整体护理

ICU重症患者治疗环节，若其接受呼吸机辅助通气疗法，需注重对护理模式的调整，降低呼吸机相关性肺炎产生概率。据统计，ICU重症患者治疗环节，产生呼吸机相关性肺炎的概率相对较高，可达到23%，延长患者入住ICU的时间，提升抗生素使用量，降低患者预后水平[1]。对患者进行护理时，若采用常规护理模式，虽可提升患者生命体征稳定性，但难以实现对呼吸机相关性肺炎的有效预防。而整体护理模式的应用，会从患者生命体征维护等方面着手，考量患者心理状态与环境等因素，建立全面性、系统化护理服务措施，提升护理水平，降低呼吸机相关性肺炎发生率。本研究对整体护理与常规护理模式的应用效果进行分析，为护理措施的改进提供支持。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对ICU治疗时间介于2022年7月-2023年12月的患者进行分析，选取接受呼吸机辅助通气疗法的52例患者作为研究对象，借助随机数字表法将选出的患者分别纳入观察组与对照组中。观察组男性患者数量为12例，女性14例，年龄介于39-75之间，平均年龄为56.95±4.35岁。对照组男性患者数量为11例，女性15例，年龄介于38-73之间，平均年龄为57.01±4.42岁。对比分析两组基础资料，P＞0.05。

纳入标准：选取入住ICU且接受呼吸机辅助通气疗法的患者。排除标准：排除血流动力学异常或伴随气胸等症状的患者。

1.2方法

1.2.1对照组控制方法

实施常规护理模式。对患者生命体征进行监测，定期巡查病房，确认病房环境是否整洁等，给予患者营养支持，提升患者胃肠保护水平，并对呼吸机管道进行固定处理，保证管道通畅性[2]。

1.2.2观察组控制方法

实行整体护理。首先，应构建整体护理小组，将护理经验丰富、专业性较强的护理人员纳入其中，并积极开展培训工作，深化小组成员对呼吸机使用与护理要点等相关知识的了解。其次，应加大心理护理力度。护理人员应以积极的态度与患者进行沟通，鼓励患者，支持患者，提升患者治疗信心，并选择适宜的时间播放轻松的音乐，疏导患者不良情绪。与此同时，应注重环境护理工作的开展，调整ICU病房的温度与湿度，定期开展消毒工作。最后，应对患者呼吸道运行状况进行观察，及时开展清痰工作，对患者口腔内容物进行清理，提升呼吸道通畅性，并协助患者翻身，适当增加叩背次数[3]。在此过程中，应提升呼吸机管道护理水平，结合患者病情状况，及时更换管道，并定期更换湿化液，对呼吸机湿化器加以重视，向其中注入无菌注射用水。

1.3指标观察

对两组住院时间与ICU治疗时间进行统计，记录患者呼吸机使用时间。

分析VAP发生率。

借助血气分析仪，对患者血氧饱和度等指标进行测量。

1.4统计学处理

本研究借助SPSS23.0加以利用，对计数资料行χ2检验；对计量资料行t检验。若所获得的P值＜0.05，说明数据之间存在差异。

2结果

2.1 呼吸机使用时间、ICU治疗时间、住院时间与VAP发生率

由表1可知，观察组ICU治疗时间等指标相对较短，产生VAP的概率相对较低，P＜0.05。

表1 两组呼吸机使用时间、ICU治疗时间、住院时间与VAP发生率

2.2 血气指标

由表2可知，护理前，两组各项指标相近，P＞0.05；护理后，观察组各项指标改善明显，P＜0.05。

表2 两组护理前后的血气指标变化状况（±s）

3讨论

ICU重症患者治疗环节，对呼吸机辅助通气疗法的应用相对较多，提升患者气道通畅性，对患者氧合状况加以改善，对二氧化碳蓄积现象加以规避，提升疾病治疗水平[4]。但在此过程中，患者易出现呼吸机相关性肺炎，对患者生命健康造成巨大威胁。呼吸机应用环节，会采用气管插管等模式，伴随一定的有创操作，对呼吸道运行造成不良影响，损伤防御屏障，提升细菌定植风险，导致呼吸机相关性肺炎的产生。

本研究结果显示，观察组患者的住院时间相对较短，减少其在ICU中的治疗时间，P＜0.05。究其原因，主要是因为整体护理模式的利用，会建立专业性较强的护理小组，结合患者实际状况与治疗要求，完善护理措施，优化护理流程，提升护理服务水平，加快患者恢复速率。同时，通过本研究发现，观察组产生呼吸机相关性肺炎的概率相对较低，血气指标改善效果显著。究其原因，主要是因为整体护理措施的落实，会提升环境护理水平，保证患者病房环境整洁性与无菌性，关注患者呼吸道运行状况，实现对呼吸机相关性肺炎的有效控制，提升患者血气指标改善水平[5]。

综上，对ICU重症患者进行护理时，若其接受呼吸机辅助通气疗法，应注重整体护理措施的落实，提升患者呼吸道护理水平，维护患者病房环境，实现对VAP的有效控制，提升患者恢复速率。

参考文献：

[1]张艺莹.整体护理对ICU重症呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].中国城乡企业卫生,2021,36(12):198-199.

[2]黄士宏.整体护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):539.

[3]周慧.重症监护病房护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响观察[J].医学食疗与健康,2020,18(18):155-156.

[4]刘景花.基于护理程序的责任制整体护理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(09):1712-1714.

[5]陈薇.不同护理干预措施对呼吸机相关性肺炎患者的护理效果[J].中国继续医学教育,2019,11(18):170-172.