"3S2E"护理管理模式对脑卒中吞咽障碍患者生活质量的提升评价 

"3S2E"护理管理模式对脑卒中吞咽障碍患者生活质量的提升评价 

张晓红

淮安市洪泽区人民医院神经内科  江苏淮安  223100

【摘要】目的：本研究旨在评价"3S2E"护理管理模式对脑卒中吞咽障碍患者生活质量的提升效果。方法：选取2022年1月至2023年12月期间的100例脑卒中吞咽障碍患者，随机分实验组和对照组，每组50例。实验组采用"3S2E"护理管理模式，对照组接受常规护理。对比两组吞咽功能、生活质量、误吸发生率。结果：实验组护理后SWAL-QOL评分高于对照组（P<0.05）；实验组干预后SF-36评分高于对照组（P<0.05）；实验组误吸发生率低于对照组（P<0.05）。结论："3S2E"护理管理模式能有效提升脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能和生活质量，降低误吸发生率，具有临床推广价值。

关键词: 3S2E护理管理模式；脑卒中；吞咽障碍；生活质量

脑卒中是全球范围内导致成年人长期残疾的主要原因之一。吞咽障碍作为脑卒中后常见的并发症，严重影响患者的营养摄入、言语交流以及生活质量。此外，吞咽障碍还可能导致误吸，增加肺炎等呼吸道感染的风险，从而影响患者的康复进程[1-2]。随着医学模式转变，现代护理管理越来越注重患者的整体康复和生活质量的提升。"3S2E"护理管理模式是一种新兴的综合性护理干预策略，该模式强调对患者进行全面评估，制定个性化的护理计划，执行标准化的护理操作，提供持续的教育和心理支持，以促进患者的身心康复[3]。鉴于脑卒中吞咽障碍患者特殊需求，特进行此次研究以确定"3S2E"护理管理模式在提升脑卒中吞咽障碍患者生活质量方面的效果和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例2022年1月至2023年12月的医院脑卒中吞咽障碍患者为研究对象。依据随机数表法分为对照组（n=50）、实验组（n=50），对照组平均年龄（59.60±7.40）岁；实验组平均年龄（59.70±7.50）岁。在本研究中，两组患者在年龄、病程等基线资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准

（1）诊断标准：确诊为脑卒中患者；吞咽障碍确认；脑卒中事件发生后至少48小时，且不超过6个月；患者必须具备足够的意识水平以配合护理干预和评估；患者或家属知情同意。

（2）排除标准：重大并发症；认知功能障碍；非吞咽障碍原因的吞咽困难；语言沟通障碍；护理依从性差。

1.3方法

对照组的具体护理方法：常规评估：按照医院的标准流程对患者的吞咽功能进行定期评估，并根据评估结果提供相应的护理。基础护理：包括日常饮食管理、药物管理、基本康复训练和健康教育等。安全指导：对患者及家属进行预防误吸和窒息的安全指导，以及应对紧急情况的基本培训。营养支持：根据患者的实际情况提供适当的营养支持，如必要时使用鼻饲管喂养。

实验组的具体护理方法：系统评估：进行全面的基线评估，包括患者的生理、心理和社会支持状况，并制定个性化的护理计划。标准化操作：实施一系列标准化的护理操作流程，包括吞咽训练、口腔肌肉锻炼、感觉刺激等。持续教育：向患者和家属提供持续的教育，内容包括疾病知识、自我管理技能、护理技巧等，以增强他们的自我护理能力。情感支持：提供心理辅导和社会支持，帮助患者处理因疾病带来的焦虑、抑郁等情绪问题，增强其心理韧性。家庭参与：鼓励家庭成员参与患者的护理过程，提供必要的培训和支持，以促进患者的社会融入和生活质量的提升。跨学科合作：与其他专业人员（如言语治疗师、营养师、物理治疗师等）紧密合作，确保护理措施的综合性和协同性。

1.4观察指标

（1）吞咽功能评估：使用吞咽功能评分表（SWAL-QOL）来评估吞咽能力改善情况；（2）生活质量评估：采用SF-36综合评价患者身体功能、心理状态、社会功能和整体生活满意度；（3）误吸发生率：记录患者在研究期间发生误吸的次数，以及由此导致的肺炎等并发症的发生率。

1.5统计学方法

使用统计学软件SPSS26.0分析，计数资料采取n（%）形式表示，经x2检验，计量资料采取（±s）表示，经t检验，P＜0.05差异明显。

2 结果

2.1两组吞咽功能对比

实验组的护理后SWAL-QOL评分显著高于对照组（P<0.001）。

表1SWAL-QOL评分对比（x±s）

2.2生活质量的比较

实验组的干预后SF-36评分显著高于对照组（P<0.001）。

表2 生活质量的比较（x±s）

2.3误吸发生率的比较

实验组误吸发生率低于对照组，差异具有统计学意义（,P<0.01）。

表3 误吸发生率的比较(例，%)

3 讨论

本研究通过对比实验组和对照组的干预前后数据，发现"3S2E"护理管理模式在多个方面对患者产生了积极影响。首先，在吞咽功能方面，实验组的SWAL-QOL评分显著提高，与对照组相比，改善程度更为显著。这表明系统评估、标准化操作、持续教育和情感支持等组成部分的综合应用，有助于改善患者的吞咽能力，减少吞咽困难，从而提高了患者的吞咽相关生活质量。其次，在整体生活质量方面，实验组的SF-36评分同样显示出较对照组更为显著的提升。这说明"3S2E"护理管理模式不仅关注患者的生理功能，还注重患者的心理和社会福祉，全面提升患者的生活质量[4-5]。此外，误吸发生率的降低进一步证实了"3S2E"护理管理模式的有效性。误吸是脑卒中吞咽障碍患者面临的严重风险，与肺炎等并发症密切相关。本研究中，实验组的误吸发生率显著低于对照组，这可能意味着"3S2E"护理管理模式能够通过改善吞咽功能，间接降低并发症的风险，从而保护患者的健康。

综上所述，"3S2E"护理管理模式对脑卒中吞咽障碍患者生活质量和吞咽功能具有显著的提升作用，并能有效降低误吸的发生率。未来的研究应考虑更大规模的样本和长期随访，以进一步验证这些初步结果，并探索"3S2E"护理管理模式在不同文化和医疗体系中的应用效果。

参考文献

[1]吴庆如.量化食物稠度联合“3S2E”护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者误吸发生率、吞咽功能及上臂肌围的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(4):468-471.

[2]蒋婷,马燕,吴颖,等.3S2E护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者V-VST检查结果的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(13):130-133.

[3]熊小云,刘强,张雪玲,等.3S2E管理联合康复吞咽操在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果[J].河南医学研究,2023,32(10):1881-1884.

[4]梁志平.1M3S护理管理模式联合优质护理在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用研究[J].中外医学研究,2023,21(24):88-91.

[5]宋雁,路法枝,秦沙沙.改良式口腔护理联合冰刺激在脑卒中吞咽障碍留置胃管患者中的应用[J].实用中西医结合临床,2023,23(9):125-128.