脊椎骨折影像诊断中MR的应用效果研究

脊椎骨折影像诊断中MR的应用效果研究

张茗城胡信心

海军军医大学第一附属医院 放射诊断科 200433 上海

【摘要】目的：分析在脊椎骨折影像诊断中实施磁共振检查（MR）的应用价值。方法：选择2021年4月至2024年3月期间我院收治的疑似脊椎骨折患者100例，所有患者均需要接受MR检查，以病理检查结果作为诊断金标准，分析MR检查对疾病的诊断效能（灵敏度、特异度、准确度）。结果：MR对疾病的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为94.83%（55/58）、95.24%（40/42）、95.00%（95/100），Kappa值为0.8977。结论：在脊椎骨折影像诊断中应用MR检查的诊断效能比较高，应用价值高，值得推广。

【关键词】脊椎骨折；影像诊断；MR；诊断效能

脊椎骨折是一种比较严重的病症，也是一项比较常见的病症，发病后会对患者的身心健康带来极大影响，同时还会降低患者生活质量水平，增加死亡率。脊椎骨折是骨科中较为常见的病症，占据全身骨折患者的5~6%，一般是因直接暴力或间接暴力导致，应力脊椎发生骨折、脱位等情况，比较常见于活动度比较大的脊椎，如颈5~6脊椎、腰部1~2脊椎、胸11~12脊椎等，此类病症可应用X线检查、CT检查等获得良好检查，清晰显示出骨折形态以及骨折严重程度，尤其是CT检查，对骨性椎管显示比较清晰，但是并不能对软组织产生有效诊断[1]。MR检查则对软组织、脊髓、韧带等都有良好显示度，检查结果比较理想，目前应逐渐应用于脊椎骨折患者当中，应用价值比较高。本文主要分析在脊椎骨折患者中实施MR检查的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    抽取我院2021年4月至2024年3月接收的疑似脊椎骨折患者100例，所有患者均需要接受MR检查，并予以病理检查，以此作为检查金标准，一般资料如下：男性45例，女性55例；年龄区间为38岁到78岁，平均年龄（53.46±3.04）岁。纳入标准：所有患者均为疑似脊椎骨折患者；一般资料比较完整，且能配合完善一般资料；依从性比较好。排除标准：已经确诊为脊椎骨折患者；合并有其他严重病症患者，如恶性肿瘤、血液性疾病等；存在精神疾病、认知损伤、沟通障碍者；后期失访者。

1.2方法

所有患者均需要接受MR扫描方式，仪器使用美国GE公司提供的磁共振检查仪器，仪器型号为Discovery MR750 3.0T，胸腰椎扫描均需要使用体部线圈，扫描参数如下：胸椎的参数为：层厚与层间距分别为4.0mm与3.6mm，FOV设定为32.0mm，T1WI：TR597ms，TE10ms，矩阵为320*256；T2WI：TR2500ms，TE85ms，矩阵为320*320；T2压脂序列：TR2254ms，TE74ms，矩阵为320*192，扫描范围为C7到L1。腰椎的参数为：层厚与层间距分别为5.0mm与5.0mm，FOV设定为30.0mm，T1WI：TR804ms，TE9ms，矩阵为320*256；T2WI：TR2666ms，TE103ms，矩阵为320*320；T2压脂序列：TR2437ms，TE77ms，矩阵为320*192，扫描范围为T12到S3。经扫描之后由2名放射科医生进行评阅，以统一意见作为最终结论。

1.3研究指标

以病理检查结果作为诊断金标准，分析MR检查对疾病的诊断效能（灵敏度、特异度、准确度）。

1.4数据处理

选用SPSS25.0分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

MR检查对疾病的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为94.83%（55/58）、95.24%（40/42）、95.00%（95/100），Kappa值为0.8977，见表1。

表1：分析MR检查对疾病的诊断效能

3讨论

脊椎骨折是一种比较严重的病症，发病后对患者的身心健康影响比较大，也会影响到患者的日常生活，因此需要结合患者实际情况予以相应的干预措施，X线检查是疾病的传统诊断方法，检查比较便利、快速，椎体骨折主要表现在于椎体外形改变、骨折线等[2]。近年来随着影像学技术不断发展，逐渐将CT检查、MR检查都应用于脊椎骨折患者的诊断中，也都有一定应用价值，效果比较好，其中CT检查对脊柱骨折的诊断效果比常规X线检查较好，尤其是对于爆裂性脊椎骨折患者而言，CT检查的应用价值比较高，能充分显示出椎体脱位、椎管狭窄等情况，但是针对脊椎骨折MR检查的研究相对较少。

脊椎骨折发生之后因椎体当中渗出与水肿，在T1WI当中呈现出低信号，T2WI当中呈现出高信号，骨折线呈现出相对的长T1、长T2信号[3]。椎管狭窄也是脊椎骨折患者的常见症状，给患者疾病预后产生不良影响，同时也可能对脊髓产生损伤，经X线检查与CT检查都不能获得良好诊断效果，为此需要结合患者实际情况予以MR检查，对脊髓、软组织的检出率比较高。脊髓损伤主要表现在于脊髓增粗、信号异常，信号比较混杂，严重者甚至会出现脊髓内出血情况。脊髓MR信号异常对于骨折的诊断有一定价值，经MR检查显示信号异常可称之为椎体挫伤或裂伤，MR检查的敏感度比较高，临床上应该要重视患者的MR检查，同时经检查之后可根据患者一般情况予以针对性治疗，应用价值高

[4]。结果显示：MR检查对疾病的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为94.83%（55/58）、95.24%（40/42）、95.00%（95/100）。

综上所述，在脊椎骨折中实施MR检查的诊断效能高，值得推广。

参考文献：

[1] 尹德军,孙广利,陈鼎成. 脊椎骨折的CT、磁共振成像与X线诊断的临床应用价值分析[J]. 世界复合医学,2023,9(6):27-30.

[2] 苗雨鑫. CT、MRI与X线诊断胸腰段脊椎骨折的准确对比分析[J]. 中国伤残医学,2021,29(12):41-42.

[3] 罗德军,杨博. X线平片和CT扫描在外伤性脊椎骨折部位及解剖学改变诊断中的应用[J]. 影像科学与光化学,2020,38(3):464-469.

[4] 仲思琦,张红娟,随玉真,等. MSCT三维重建与X线摄影在诊断外伤性脊椎骨折中的应用分析[J]. 医学影像学杂志,2023,33(12):2321-2324.

第一作者 姓名：张茗城  性别：男   民族：汉   出生年月：1994年2月  籍贯：安徽黄山 学历：本科 单位：海军军医大学第一附属医院  现有职称：初级 毕业院校：赣南医学院  邮编：200433

第二作者 姓名：胡信心  性别：男   民族：汉   出生年月：1996年6月  籍贯：江苏沭阳 学历：本科 单位：海军军医大学第一附属医院  现有职称：初级 毕业院校：南京医科大学康达学院  邮编：200433