基于CGA护理对老年长期卧床患者预防感染效果的研究

基于CGA护理对老年长期卧床患者预防感染效果的研究

王军丽陈连江汤瑷瑕

辽宁省大连市第十七离职干部休养所辽宁省大连市116000

摘要：目的 探究总结基于CGA护理对老年长期卧床患者预防感染效果。方法 选择医院中2022年5月至2023年12月期间的老年长期卧床患者70例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组35例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受基于 GCA结果的护理。对比组间患者的感染情况发生率。结果 观察组患者的感染发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 基于CGA的护理模式优势在于全面评估和个性化护理方案设计，有效降低老年卧床患者的感染发生率，提升生活质量。

关键词：CGA护理；长期卧床；老年患者；预防感染

老年人因长期卧床而引发的感染问题在临床中广泛存在，严重影响其生活质量和健康状况。随着人口老龄化的加剧，这一问题日益突出，对医疗资源和社会成本构成了巨大挑战。因此，寻找有效的护理策略以预防感染在老年长期卧床患者中的发生显得尤为重要[1]。综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）作为一种多维度、系统性的评估工具，能够全面分析老年患者的健康状态、功能能力和社会支持情况，已经在临床实践中得到广泛应用。基于CGA的护理模式能够针对每位患者的特定需求制定个性化的护理方案，从而有效预防并减少感染的风险。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2022年5月至2023年12月期间的老年长期卧床患者70例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组35例。观察组患者男性21例，女性14例，年龄68岁至83岁，平均年龄（77.49±2.47）岁。对照组患者男性22例，女性13例，年龄67岁至84岁，平均年龄（78.09±2.55）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理：入院后，为患者及其家属提供健康教育，介绍卧床期间的注意事项，指导饮食和按摩护理，若需要其他训练，需详细解释训练内容；护理人员需每日记录患者的液体摄入和排出量，并定期评估皮肤状况，指导家属进行背部拍击训练，协助患者保持正常呼吸功能；如患者出现不适，需及时记录并向医生报告处理[2]。

观察组患者接受基于 GCA结果的护理：（1）成立 GCA检查小组： GCA检查小组由五名护士（包括一位护士长）和一名副主任医师组成，小组成员接受 GCA相关培训，了解目前的研究进展和应用，掌握 GCA检查的技术和方法，同时建立患者档案库，整理入组患者的基本资料；小组成员制定基于 GCA结果的护理计划，并负责后续数据收集和整理。（2）开发适用于长期卧床老年患者的 GCA评估方法： 根据长期卧床老年患者的疾病特点和健康状况，设计适合本研究需求的 GCA评估方案。本次研究的 GCA评估内容包括患者的认知功能、疼痛状况、心理健康、营养状况、睡眠质量、用药情况、社会支持和自我管理能力等八个方面。根据制定的评估方案进行评估，将所有信息录入建立好的数据库，并结合患者的具体情况进行后续数据处理。（3）制定基于 GCA评估结果的个性化护理计划： 根据每位患者的评估结果和个体情况，制定个性化的护理方案。护理方案包括以下设计理念：①积极治疗患者的基础疾病，护理人员需监督患者的日常用药情况，确保用药依从性，并严格执行医嘱；在进行治疗操作前，向患者详细介绍操作流程，增强其对治疗和用药的信任和依从性[3]；②定期评估患者的营养状态，记录其进食情况；若出现吞咽困难或厌食情况，及时向医生报告处理，严重者需实施肠外营养支持，确保患者在卧床治疗期间充分营养，预防因营养不良引发的感染；③长期监测患者的疼痛和心理状态，定期评估心理健康，如发现抑郁、焦虑等情况，进行必要的心理干预，减少应激反应，帮助患者保持良好的治疗心态；同时询问患者的疼痛情况，如疼痛严重，可向医生报告以进行药物治疗；④确保患者住院环境整洁和个人卫生，护理人员至少每三天更换一次床单等用具，定期清洁病房，如患者有呼吸不适，可使用空气净化器；向患者家属提供个人卫生指导，确保患者定期清洁皮肤和口腔，预防皮肤或口腔感染；⑤根据患者的社会支持和自我管理情况，配备适当的护理人员，保证各项训练顺利进行，确保患者及时获得有效的按摩治疗，有效管理患者的卧床行为，减少护理问题的发生[4]。"

1.3观察指标

    对比组间患者的感染情况发生率。

1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

观察组患者的感染发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比组间患者的感染发生率

3讨论

老年长期卧床患者由于长期处于体位不变、免疫功能下降、营养不良、皮肤完整性受损等因素，易于发生感染并引发严重并发症。感染不仅增加了患者的病死率和住院时间，还给患者及其家庭带来经济和心理负担。常见的感染包括尿路感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染以及深部组织感染等，这些感染往往具有潜伏期长、病情变化快和治疗难度大的特点，对医疗资源和护理团队提出了极高的要求。因此，有效预防感染对于提升老年长期卧床患者的生活质量和治疗效果至关重要[5]。

综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）是一种系统性、多维度的健康评估工具，旨在全面评估老年患者的生理、心理、社会功能和环境因素。其基本原理包括全面性、个体化和综合性。全面性体现在涵盖多个健康领域，包括生理、认知、心理和社会方面的评估；个体化指根据每位患者的特定状况和需求量身定制评估内容和护理计划；综合性则强调不仅仅是病史和体格检查，还包括功能评估、情感状态、社会支持和环境评估等多个方面的综合分析。CGA的目标是识别老年患者的全面健康问题，制定个性化的治疗和护理计划，以提高其生活质量、减少并发症和住院率[6]。

综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）在老年患者的护理中扮演着至关重要的角色，其核心优势在于其全面性、个性化和综合性。首先，CGA能够全面评估老年患者的身体健康、认知功能、情感状态、社会支持和环境因素等多个方面，帮助护理团队全面了解患者的健康状况和生活背景。这种全面性评估有助于早期发现患者的健康问题和潜在的风险因素，从而采取针对性的预防和干预措施。其次，CGA强调个性化护理计划的制定，根据患者的特定状况和需求量身定制治疗方案，提高了治疗的个体化程度和针对性，增强了患者对治疗的依从性和康复效果。最后，CGA的综合性体现在其不仅仅是一次性的评估，而是一个持续跟踪和调整的过程，通过定期的评估和再评估，及时调整护理方案，最大限度地提升患者的整体健康状况和生活质量。

综上所述，基于CGA的护理模式优势在于全面评估和个性化护理方案设计，有效降低老年卧床患者的感染发生率，提升生活质量。

参考文献

[1]朱海玲,赵瑞娜.基于循证医学的临床护理路径干预对长期卧床老年患者深静脉血栓形成的影响[J].中华养生保健,2024,42(05):138-141.

[2]邓莹,徐仙星,刘雨,等.老年住院患者口腔卫生状况及其影响因素[J].中华老年多器官疾病杂志,2024,23(02):110-113.

[3]刘靖.老年脑卒中患者长期卧床的压疮护理[J].人人健康,2024,(04):124-125.

[4]杨艳艳,孙彦敏,刘丹,等.精益化管理对老年股骨颈骨折患者术后长期卧床致便秘的影响[J].老年医学与保健,2023,29(06):1343-1347.

[5]韩娜,朱伯慧,王庭敏,等.中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗对预防ICU长期卧床老年患者导尿管相关性尿路感染的疗效观察[J].中国中医急症,2023,32(11):1983-1986.

[6]邱雪梅,郑雪晶,黄慧卿.长期卧床老年患者的预见性护理干预效果探讨[J].中外医疗,2023,42(31):120-123+128.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.31.120.