甲状腺癌围术期患者的多学科团队协作护理干预效果观察

甲状腺癌围术期患者的多学科团队协作护理干预效果观察

                李晓静  夏余芝 徐秀  徐妙月

安徽医科大学第二附属医院     耳鼻喉     安徽 合肥    230601

【摘要】目的：探讨甲状腺癌围术期患者的多学科团队协作护理干预效果。方法：选取2022年12月～2023年10月期间收治的甲状腺癌围术期患者76例，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组采用多学科团队协作护理模式。比较两组患者的VAS评分、术后下床时间及住院时间。结果：观察组患者VAS评分明显低于对照组，住院时间及术后下床时间均明显短于对照组（P﹤0.05）。结论：多学科团队协作护理模式在甲状腺癌患者围手术期症状管理中，可以帮助患者减少不良症状的发生，改善患者的不良情绪，值得临床推广应用。

【关键词】甲状腺癌；围术期患者；疼痛；多学科团队协作；效果

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁患者的生命健康。围术期是甲状腺癌患者治疗的关键时期，有效的护理干预对于提高手术成功率、减少并发症、促进患者康复具有重要意义。然而，传统的护理模式往往局限于单一学科，缺乏多学科之间的协作与沟通，难以满足患者全面的护理需求。多学科团队协作护理模式强调不同学科之间的协同作用，通过整合医疗、护理、营养、心理等多方面的专业知识，为患者提供全方位、个性化的护理服务。这种模式有助于提高护理服务的连续性和整体性，降低医疗风险，改善患者就医体验[1]。为此，本次研究旨在探讨甲状腺癌围术期患者的多学科团队协作护理干预效果观察，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月-2023年10月收治的甲状腺癌围术期患者76例，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组男21例、女17例，年龄23～45岁，平均年龄（32.52±1.48）岁；观察组男24例、女14例，年龄25～46岁，平均年龄（45.85±2.15）岁。对比两组的一般资料，结果无统计学差异（p >0.05）。纳入标准：①经病理学诊断为甲状腺癌者；②拟行甲状腺切除手术者。排除标准：①合并其他严重器质性疾病或精神疾病者；②既往有甲状腺手术史者；③妊娠期或哺乳期妇女；④拒绝接受多学科团队协作护理干预者。

1.2方法

对照组采用常规护理。

观察组采用多学科团队协作护理模式：①健康教育。甲状腺专科护士在术前通过现场演示、播放视频以及发放图谱处方等多元化的健康教育方式，为患者提供了术后的饮食、活动、管道和锻炼等现场体验式教育。通过演示正确的咳嗽和吞咽技巧，护士可以帮助患者避免在康复过程中出现误吞误咽的情况。②心理护理。医护人员与患者建立起良好的沟通和信任关系。通过专业知识和亲切的沟通，希望帮助患者了解手术的过程，缓解他们的紧张情绪，以及提供必要的支持和鼓励。③病情观察。在手术后，需要严密观察患者的生命体征、伤口敷料以及引流的量、颜色和性状。如果患者出现声音嘶哑，需要及时向医生汇报，以便医生采取相应的措施。④营养护理。在对手术后的患者进行营养护理时，营养师会评估患者摄入的热量、蛋白质、葡萄糖和脂肪的含量。然后，根据患者的具体情况，营养师会制定适当的热量摄入计划，并相应地调整患者原有的基础疾病。⑤出院随访。在出院随访过程中，医院采用了一份统一满意度调查表，对患者在入院到出院期间的环境、流程、饮食、服务、操作告知、健康教育等17个方面进行调查。护士首先询问了患者出院后的感觉如何，是否出现任何不适症状[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组的疼痛程度（采用视觉模拟疼痛（VAS）量表进行评估，得分与疼痛程度呈反比）及（下床活动时间、住院时间）。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS25.0 统计学软件进行数据分析。

2结果

观察组的 VAS 评分更低，而住院时间及术后下床时间均更短（P﹤0.05），见表1。

表1 两组患者的围手术期指标比较（n，x±s）

3 讨论

甲状腺癌是指起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，主要表现为颈部无痛性肿块或结节。根据病理类型，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。甲状腺癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多方面因素。甲状腺癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传、辐射暴露、环境因素、碘摄入不足或过量以及激素水平异常等因素均可能与甲状腺癌的发生有关。这些因素可能导致甲状腺细胞异常增生，进而发展为恶性肿瘤。随着病情的发展，可能出现颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状；还可能出现乏力、消瘦、盗汗等全身症状

[4]。因此，寻求一种有效的护理至关重要。

多学科团队协作护理干预是一种综合性的护理方法，它强调多学科间的协作与沟通，以确保患者获得最佳的治疗和护理。甲状腺癌患者常常面临巨大的心理压力，多学科团队中的心理医生或心理咨询师可以为患者提供专业的心理支持和疏导，缓解患者的焦虑和恐惧。通过加强护理人员的培训和教育，提高其对甲状腺癌的认识和护理技能，可以更好地满足患者的需求，提高护理质量和效果[5]。本次研究结果显示，观察组的围术期指标均更优，相比对照组，组间差异具有统计学意义（P﹤0.05），提示，多学科团队协作护理模式通过有效的疼痛管理，显著降低了患者的VAs评分，提高了患者的舒适度；还根据患者的个体差异，调整疼痛治疗方案，确保患者疼痛得到及时、有效的缓解。另外，多学科团队协作护理模式通过加强术后康复指导和训练，促进了患者早期下床活动。护理团队关注患者的心理状态和身体功能恢复，鼓励患者积极参与康复活动，从而缩短了术后下床时间，加速了患者的康复进程。可知，通过全面的术前评估和准备，以及术后精细的护理和康复指导，确保了患者能够顺利度过围术期，减少了不必要的住院时间和医疗成本。

综上所述，多学科团队协作护理干预对甲状腺癌围术期患者的康复具有积极作用，可以显著改善患者的VAS评分、术后下床时间及住院时间。

参考文献

[1]杨曼.多学科协作模式下加速康复外科集束化干预对甲状腺微小乳头状癌患者术后康复及护理工作满意度的影响[J].黑龙江医学, 2021, 45(16): 1692-1693.

[2]王晓艳. 多学科团队协作护理模式在甲状腺癌患者围手术期症状管理中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(11):1433-1435.

[3] 海洁,白立炜,王艾蒙. 围手术期多学科协作对甲状腺癌根治术患者术后恢复、负性情绪的影响[J]. 癌症进展,2022,20(2):196-199. 

[4] 陈静,夏芳. 多学科协作护理干预模式在甲状腺癌手术患者中的应用效果分析[J]. 山西医药杂志,2021,50(9):1585-1587.

[5]马驰,郑桂彬,孙海清,等.加速康复外科理念应用于甲状腺癌手术100例[J].山东大学耳鼻喉眼学报, 2020, 34(03): 107-110.