肠减压管治疗肠梗阻的并发症及护理观察

肠减压管治疗肠梗阻的并发症及护理观察

张艳雷

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院普通外科 吉林长春 130000

[摘要] 探讨肠减压管治疗肠梗阻的并发症及护理效果，证明加强肠梗阻患者术后的并发症预防和护理，可以减少并发症的产生，提高护理满意度和患者的生活质量，避免造成更严重的损失，值得临床推广使用。

[关键词] 肠减压管；肠梗阻；肠梗阻并发症；肠梗阻护理观察

肠梗阻是一种常见的外科急腹症，90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部。肠梗阻的处理原则是解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身性生理紊乱。小肠减压管一般也被称为小肠导管或肠梗阻导管，它是使用肠梗阻导管插入肠内，对咽下的空气、异常发酵产生的气体以及积存的因通过障碍亢进分泌的胃液和肠液直接进行吸引，从而可达到积极地排除梗阻的目的。肠减压管在治疗肠梗阻中起到重要作用。通过胃肠减压，可以吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。此外，还需要纠正水、电解质及酸碱平衡失调，输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定[1]。

1.肠减压管治疗肠梗阻的常见并发症

1.1插管困难

在插管的过程中，可能会引起鼻黏膜或咽部黏膜的水肿，甚至是损伤造成出血，而且反复插管可能会引起剧烈的咳嗽，严重的可能会导致病人呼吸困难甚至是窒息。

1.2在插管的过程中如果不够轻柔，或者有一些负压所导致的问题，可能会导致胃肠减压管出现上消化道出血，因此在下胃管前一定要看是否有消化道疾病的禁忌症。

1.3胃肠减压还可能会引发声带嘶哑、呼吸困难、吸入性肺炎，或者胃肠减压管插入之后可能会有引流不畅等常见的并发症。

1.4肠梗阻在手术后可能会产生一些并发症，常见的是肠梗阻复发，腹腔感染，和短肠综合征，严重时也会造成肠瘘，肠瘘一旦发生，要及时通畅引流，加强营养，维持内环境的稳定，如果严重的话还需再次手术处理，因此肠梗阻术后的并发症预防以及护理措施非常重要[2]。

2.肠减压管治疗肠梗阻的并发症的护理

2.1观察和记录引流液的颜色、性状和量。

2.2禁食期间给予补液，以保证营养补充及维持电解质平衡。

2.3肠梗阻缓解，肛门排气后，可开始进少量流质。

2.4术后并发症的观察与护理很重要，如出现腹部胀痛，持续发热、白细胞计数增高，腹部切口处红肿，以后流出较多带有恶臭味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，并积极处理。

2.5使用肠梗阻导管只是对肠梗阻保守治疗的一种方式，目前并不能完全取代手术。当经鼻肠梗阻导管置管成功后3天、导管在肠腔内仍无明显下移或置管5天以上，肠梗阻症状无明显改善，则仍需考虑手术治疗[3]。

2.6如果不加治疗，肠梗阻可引起严重的危及生命的并发症，包括组织死亡和感染。肠梗阻会切断至您小肠部分的血液供给，缺血导致小肠壁死亡，组织死亡可能导致小肠壁撕裂（穿孔），然后导致感染。腹膜炎是腹腔感染的严重并发症，可危及生命，需要急救护理，且往往需要手术。

2.7肠梗阻复发护理

复发的原因有很多，因此我们在预防的时候要注意观察是否存在着不同病因的肠梗阻，及时治疗，适量运动，多食用青菜等高纤维食物，防止再次粘连。

2.8腹腔感染护理

肠梗阻，手术本身就是污染手术，在手术中常会释放一些肠内有菌物质，而引起腹腔感染，术后要补充营养提高免疫能力，手术时也要采取无菌操作原则，减少感染的可能性，一旦产生感染，及时使用抗生素，便捷快速去医院就诊。

3临床效果分析

3.1肠梗阻的临床症状常表现为腹部胀痛、便秘及呕吐等，对患者的生存、生活质量及术后恢复产生极大不利影响。但是，对于完全梗阻患者来说，腹腔内肠管严重扩张水肿，常规气腹下，无法充分暴露术野。若行腹腔镜手术，损伤肠管及重要血管风险极大，对患者生命造成巨大威胁。因此，在一段时间内，完全性肠梗阻患者被认为不适宜接受腹腔镜手术治疗。近年来，许多学者对肠梗阻的腹腔镜治疗进行了一些探索。

3.2为了解决这一难题，在治疗急性梗阻性患者时，选择上腹正中切口对扩张肠袢进行减压，此切口也可用于后续标本取出。与常规腹腔镜微创手术相比，并不会额外增加患者创口，符合微创要求。在将肠管移出腹腔后，本研究选择在距回盲部约10 cm处的回肠用小圆针1号线进行荷包缝合，在置入负压吸引管后，可收紧荷包避免减压过程中粪水溢出造成腹腔污染。在这个位置置入负压吸引器，可获得最为满意减压效果，因为吸引器既可以向近端对小肠行肠管减压，也可以对远端结肠进行减压。同时，这个切口将随后续标本一起移除，并不额外造成创伤及增加手术操作。减压完毕还纳肠管后，腹部切口扩张器可予7.5号手套封闭。在常规气腹压力下建立气腹，腹腔内空间大为改善，术野显露良好，明显提高了手术的安全性[4]。

3.3肠梗阻在术后要细心护理，预防和减少并发症的产生，并发症会给病人的身体造成严重损害，还会花费大量的金钱，同时并发症的产生也会使死亡率明显增加。

综上所述，加强肠梗阻患者术后的并发症预防和护理，可以减少并发症的产生，提高护理满意度和患者的生活质量，，以免造成更严重的损失，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 朱跃坤，朴大勋.左半结肠癌致肠梗阻治疗中的临床特点[J].临床外科杂志，2021,29(5):418-420.

[2]杜峻峰，李世拥，陈  纲，等.基于膜解剖的腹腔镜脾曲结肠癌根治术33例临床分析[J].中华普外科手术学杂志，2020,14(3):256-259.

[3]  何建智.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的疗效比较及对机体免疫功能的影响[J].中国肛肠病杂志，2022,42(4):14-16.

[4]  何锦生，蔡伟勤，姚玉玲.I期切除吻合术在左半结肠癌合并急性肠梗阻患者中的应用[J].海南医学，2020,31(15):1972-1974.