医院病案管理的方法与质量提高

医院病案管理的方法与质量提高

郭 丹1张 妍2

联勤保障部队第968医院质量管理科  辽宁锦州 121000

【摘要】在医疗改革的背景下，让人民群众提高了对于医疗服务的关注程度，而这在无形间加大了医院间的竞争压力。而病案管理作为医院管理的重要环节，主要是负责保管病案信息，从而给医疗服务提供有价值的参考依据。不过目前的医院病案管理工作并不是十分完善，所以务必要采用最为先进的病案管理方法，由此全面提升管理的质量。

【关键词】医院病案管理；方法；质量

作为医院管理的重要组成部分，医院病案管理会很大程度的决定医疗服务的总体效果，并还会为医疗服务工作和解决互换纠纷提供宝贵的依据，因此务必要做好病案管理工作。然而目前病案管理会受到诸多因素的影响，从而影响了管理效果。为此务必要引进最为先进的病案管理方法，由此全面提升管理的质量。

一 病案管理的特点

和其他类型的档案不同，病案管理所呈现出的特点主要在反映以下几个方面：（1）工作环境开放，参与病案制作的工作者比较多；（2）存储和管理时间较长，可作为医疗服务改革的重要参考依据；（3）会决定医务工作者和医院的收入，并还会反映出医疗服务的总体效果。（4）使用率高，不过难以掌握病案内容是否真实。（5）病案能够作为解决医患冲突的依据，若出现疏忽则就要接受法律的严惩。

二 医院病案管理的作用

（一）能够有效解决医患纠纷

医院难免会出现医患纠纷的问题。但是若能够做好病案管理，即便在出现医患纠纷的情况下，也能够通过病案来采取司法鉴定，从而就可给医疗纠纷带来足够有价值的参考依据。

（二）可全面实施医疗保险

伴随经济的发展和社会制度的日益完善，我国的医疗保险制度也越来越健全，医疗保险机构也随之增多，而这样一来就凸显出了病案的重要程度。在还没有交付医疗保险的时候，医疗保险机构会全面检查医院的收费情况。

（三）有利于法律的监督和保障

病案具有法律效应，除了可作为医疗服务的参考依据以外，还能够为医疗科研工作提供帮助。由此可见，医院病案可给医生带来具有价值的医疗信息，从而显著加强医疗水平。

三 提升医院病案管理质量的策略

（一） 制定可行性的病案管理制度

要围绕卫生部门的制度创建完善的病案管理制度，而且还要明确奖罚机制。病案内容要具有真实性、逻辑性。严格遵照病历书写要求来制作病历，重视任何一项病案管理细节。病案要在病人出院后的1天时间内实现归档，并进行审核。对于没有按时完成任务的人员要给予一定程度的扣分。而且管理员要严格执行所制定的制度，确保病案管理工作的规范性。若出现病案没有按时归还的情况，病案室要及时向医务科进行反应，以催促借阅人员及时归还。此外，只有在通过审核之后才可以复印病历，并进行标注，以防止病案关键词出现变化。

（二）加大对于病案管理的投入

加大病案管理力度是提升管理质量和效率的保障。应对管理人员进行评估，然后挑选出能力最强的管理人员参与病案的管理工作。可通过先进的信息化技术创建病案管理系统，然后把所需要的数据传送进去，并进行分析、传送与共享，由此加强管理质量。另外，还要严格规定，不允许非管理人员随便进出病案室，也不可以随便拿走病案。相关工作人员要按时更新管理软件，并且管理平台要始终确保网络处于通畅的状态，以此在准确分析和处理数据的同时，将信息进行全面的共享。

（三） 加强病案管理工作者的综合能力

病案管理工作者的能力参差不齐，对于病案管理的发展造成了一定程度的限制。所以医院务必要给管理人员提供培训的机会，以便让管理人员的能力有所提高。首先是要培养管理人员的职业素养，使他们能够在工作期间具备良好的服务态度，能够遵照所制定的规程来进行管理工作。其次是要让管理人员掌握更多的理论知识，由此提升管理人员的管理水平，再加上较强的职业素养，最终就可成为一名具备综合能力的人才。最后还要对管理人员进行考核，并将考核成绩作为决定薪资待遇的一项标准，从而促进管理人员的工作积极性，提升其管理能力。

（四） 营造规范性的工作环境

要给管理工作者提供一个良好的工作环境，以便促进病案管理工作者的工作积极性，提高工作效率，最大程度的防止管理人员出现失误或者失职的情况。要为管理工作者创建完善的病案管理方案，并让他们严格的执行，从而确保管理工作的规范性，由此凸显出病案管理的时效性特点。

【结束语】医院病案管理是医院工作的重要组成部分，而为使病案管理达到理想的要求，则就要创建出具有可行性的管理制度，并采用先进的信息化技术，为管理人员提供良好的工作环境，从而就可提高管理质量。

【参考文献】

[1]施旎，李育英，赵自忠.医院病案管 理中存在的问题与改善措施 [J].医 疗装备，2016， 29（4）：44-45.

[2]范先丽 . 病案管理在提高基层医院 质量管理中的重要性与价值的探讨 [J]. 中国卫生产业，2016，13（10）：122-124.

[3]梁喜．运用精细化管理模式提高医院病案管理的应用研究［J］.中国医学创新，2015，12( 09) : 103－105．

[4]高树鹏，岳阳阳． 多院区大型医院病案管理存在问题与 解决方案［J］.中国病案，2014，15( 09) : 12－13+11．