护理角度的外科术后疼痛管理

护理角度的外科术后疼痛管理

邹娜娜

秀山县土家族苗族自治县人民医院

摘要：外科术后疼痛管理是提高患者术后恢复质量的关键环节。本文从护理角度出发，探讨了术后疼痛管理的策略与实践。首先，分析了术后疼痛的生理与心理影响，强调了疼痛管理的重要性。其次，介绍了当前常用的疼痛评估工具，如视觉模拟评分（VAS）和数字评分法（NRS），并讨论了其在临床应用中的有效性。接着，详细阐述了药物治疗与非药物治疗相结合的综合疼痛管理方法，包括使用阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及物理治疗和心理干预等。最后，本文强调了护理人员在疼痛管理中的重要作用，提出了加强护理培训、提高疼痛管理技能的建议，以期为改善外科术后患者的疼痛控制提供参考。关键词：术后疼痛管理；护理策略；疼痛评估；药物治疗；非药物治疗

关键词：术后疼痛管理；护理策略；疼痛评估；药物治疗；非药物治疗；

引言

外科手术后，患者常会感到疼痛，因此，良好的疼痛管理对于他们的快速恢复非常重要。简单来说，护士会使用一些方法来判断患者的痛感程度，比如通过问患者他们感觉多痛，并给他们打分。根据这个分数，护士会选择合适的方法帮助患者减轻痛苦，这些方法包括给药，比如止痛药和一些减炎药，或者是用一些不需要用药的方式，如做一些轻柔的身体活动和进行心理辅导。这些努力可以帮助患者更快好转，同时护士也需要不断学习和提高，以便更好地帮助患者管理疼痛。

1、术后疼痛的影响及评估方法

1.1 术后疼痛的生理与心理影响

术后疼痛是外科手术后常见的并发症之一，不仅造成患者身体上的不适，还会在心理层面产生负面影响[1]。生理上，术后疼痛可以引发患者的交感神经兴奋、内分泌紊乱和免疫功能抑制，进而延缓伤口愈合和康复进程。患者可能出现舒适感降低、食欲减退等问题，影响身体各系统的正常功能。在心理层面，持续的术后疼痛会加重患者的焦虑和抑郁情绪，影响其对治疗和康复的信心，甚至导致社交、家庭关系方面的问题。针对术后疼痛的生理与心理影响，评估工具的应用显得尤为重要。视觉模拟评分（VAS）和数字评分法（NRS）是常用的疼痛评估工具，通过让患者自主标定疼痛程度的数字或视觉刺激来反映其疼痛感受[2]。这些客观的评估方法可以帮助医护人员更准确地了解患者的疼痛状况，从而制定相应的治疗方案。除了定量评估工具，还应重视对患者疼痛感受的主观描述，结合生理和心理因素全面评估患者的疼痛状态，为后续疼痛管理提供科学依据。在外科术后疼痛管理中，充分了解术后疼痛的生理和心理影响，合理选择评估工具进行疼痛评估，对于制定个性化的治疗方案和提高患者满意度具有重要意义。

1.2 疼痛评估工具的应用效果分析

疼痛评估工具在术后疼痛管理中具有重要的应用意义，能够客观、系统地评估患者的疼痛程度，为合理的疼痛治疗提供指导。目前，临床上常用的疼痛评估工具主要包括视觉模拟评分（VAS）和数字评分法（NRS）。VAS以0-10的标尺让患者选择相对应的数字来表达疼痛程度，简单直观，易于操作[3]。研究表明，VAS评分与患者自觉疼痛程度高度相关，具有良好的信度和效度，且在临床实践中得到广泛应用。VAS存在语言、文化和认知能力的影响，一些患者可能因无法准确理解标尺而产生评分偏差。NRS要求患者根据疼痛程度在0-10的数字中选择相应的数字，具有与VAS相似的优点，且能够在不同文化、语言背景下得到一致的结果。研究表明，NRS对患者的疼痛状态进行了准确的评估，并且具有较好的可信度和效度[4]。NRS在认知能力受损或语言交流困难的患者中可能存在评估不准确的风险。综合而言，VAS和NRS作为常用的疼痛评估工具，在临床上均具有较高的应用效果。在实际使用中，应根据患者的文化背景、认知水平以及交流能力等因素，综合考虑选择合适的评估工具，并结合临床表现和医护团队的临床经验，以提高疼痛评估的准确性和客观性，为术后疼痛管理提供科学依据。

2、疼痛管理的策略与护理实践

2.1 药物治疗与非药物治疗的综合应用

术后疼痛是外科手术后常见的不良反应，有效的疼痛管理对患者的康复至关重要。在临床实践中，药物治疗与非药物治疗常常相互结合，以达到更好的疼痛控制效果。药物治疗方面，常用的包括阿片类药物和非甾体抗炎药（NSAIDs）。阿片类药物如吗啡、哌替啶等被广泛应用于术后疼痛管理中，能够有效缓解中重度疼痛，但需要密切监测患者的呼吸和意识状态。与之相比，NSAIDs是另一种重要的药物选择，通过抑制疼痛发病机制中的炎症反应，减轻疼痛程度，但需注意可能的胃肠道副作用。在非药物治疗方面，物理治疗和心理干预也扮演着重要角色。物理治疗包括热敷、冷敷、理疗等方式，可以通过促进局部血液循环、减轻肌肉紧张等途径缓解疼痛[5]。心理干预则注重通过调节患者的情绪状态、缓解焦虑和恐惧情绪，从而改善疼痛感知和应对能力。综合应用药物治疗和非药物治疗，个性化制定疼痛管理方案是当前的主要趋势。在实践中，护理人员应密切关注患者的疼痛反应和治疗效果，及时调整治疗方案，提供全方位、个性化的护理服务，以实现疼痛管理的最佳效果，也为患者的康复进程提供有力支持。

2.2 护理人员在疼痛管理中的角色与培训

护理人员在术后疼痛管理中扮演着至关重要的角色。护理人员需加强对疼痛管理的培训，深入了解各种疼痛评估工具的使用方法和临床应用技巧，以提高评估的准确性和客观性。护理人员应当掌握不同药物治疗和非药物治疗的知识，了解各种药物的特点、适应症及副作用，具备非药物治疗技能，以便为患者提供个性化的疼痛管理方案。在实际护理实践中，护理人员应加强与患者的沟通，了解患者的疼痛感受及其对治疗的期望，协助医生进行疼痛评估，并及时记录疼痛相关信息。护理人员需关注患者在药物治疗中的反应情况，监测患者的生命体征及实验室检查结果，及时发现和处理药物不良反应和并发症。除此之外，护理人员在术后疼痛管理中还应积极参与团队合作，与医生、物理治疗师、心理医生等多学科专业人员合作，共同制定全面的个性化疼痛管理方案，为患者提供更加全面和专业的护理服务。对于提高护理人员在疼痛管理中的角色，可以建议医疗机构增加相关培训课程，培养和加强护理人员的专业技能，使其具备更多的疼痛管理知识和操作技能。通过临床实践和经验交流，不断提升护理人员的综合应对疼痛管理的能力和水平，提高护理人员在疼痛管理中的活跃性和主动性。

结束语

本研究探讨了如何更好地管理外科手术后的疼痛。我们发现，将药物和非药物方法结合起来是非常重要的。虽然现有的疼痛评估工具有其局限性，但它们在实际使用中仍非常有用。为了更精确地评估疼痛，未来的研究需要发展更好的方法。同时，提高护理人员的培训水平对改善疼痛控制和患者恢复非常关键。通过不断改进，我们能为患者提供更精准、更有人情味的护理服务。

参考文献

[1]王乐,苗壮.术后疼痛的药物治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2020,27(01):8-10.

[2]郭俊宇,朱丽.疼痛评估及护理对胸外科术后疼痛患者护理的效果[J].黑龙江中医药,2019,48(04):242-243.

[3]俞彩英.外科病人术后疼痛的护理管理[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2019,(11).

[4]王丽.外科术后疼痛护理[J].养生保健指南,2020,(17):80-80.

[5]古丽扎尔·伊里,杨静,木尼热·阿吉艾克拜.疼痛管理对泌尿外科术后疼痛护理的影响分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2022,(06).