前瞻性护理干预改善ICU清醒患者睡眠质量的临床效果

前瞻性护理干预改善ICU清醒患者睡眠质量的临床效果

杨雪婷

江苏省江阴市人民医院 江苏省 江阴市214400

摘要：目的：在ICU清醒病人中应用前瞻性护理干预手段，从睡眠质量等方面入手分析实际效果。方法：在入选对象方面，以ICU清醒病人为主，从2022年11月开始，经过1年后完成临床护理试验研究，人数合计62例。按照数字表法，形成两组，分别以“对照组（常规护理）”和“实验组（前瞻性护理）”命名。在各组人数方面，处于持平状态，即31例，比较相关指标。结果：从睡眠质量评分、HAMD评分、HDMD评分、VAS评分、感染发生率几个方面来看，实验组的各项情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以ICU清醒病人为对象，借助前瞻性护理干预模式的构建与应用，能够让病人的睡眠质量得到有效提升，改善不良情绪，减轻疼痛感，控制感染并发症现象的出现。由此可见，临床效果显著，可尝试推广。

关键词：前瞻性护理；ICU清醒患者；睡眠质量

前言：ICU收治的病人具有病情危重、病情进展迅速的鲜明特征。与其他科室相比，ICU科室的设备更加完善，并且对护理质量提出了更高的要求。但是，对于处于清醒状态的病人而言，在多种因素的影响之下很容易产生负面情绪，如不适感、治疗措施耐受性较差、担心治疗费用等，进而使得身体出现应激反应，降低睡眠质量，不利于病人的康复。前瞻性护理理科学护理理论为指导，作为一种全新的护理模式，在临床领域内得到广泛应用。根据相关研究资料显示，将前瞻性护理应用于ICU清醒患者中，可以达到提高其睡眠质量的目的。

1资料与方法

1.1一般资料

在入选对象方面，以ICU清醒病人为主，从2022年11月开始，经过1年后完成临床护理试验研究，人数合计62例。按照数字表法，形成两组，分别以“对照组”和“实验组”命名。在各组人数方面，处于持平状态，即31例。在性别上，33例是男病人人数，相比之下另一个性别人数则少4例。在年龄上，介于24岁和67岁，均值（46.78±2.06）岁。两组病人在一般资料方面，经过统计学系统录入后，没有差异，不具有意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组以常规护理为主，如生命体征监测、基础护理等。观察组以此为前提条件，追加前瞻性护理，措施如下：

（1）健康教育。护士要加强与病人之间的沟通交流，在病人进入ICU治疗之前，要从疾病病因、治疗手段、预后措施等多个方面入手进行健康教育，提高病人的健康认知水平，进而保障病人能够更加积极主动地配合临床治疗及护理。需要说明的是，在进行健康教育时，所应用的语言要具有简洁易懂的鲜明特征，对重点信息进行反复强调，夯实病人的理论基础。

（2）心理护理。不少病人因过度担忧自己的病情，很容易产生负面的不良情绪。此时此刻，护士要与病人进行耐心沟通，使得病人对自己的病情进行全面客观地了解。从其心理状态方面入手，落实巡视工作。对于病人存在的潜在心理问题，要进行及时发现，调整护理方案，并且找出导致病人出现负面情绪的因素。通过合理化的方式，帮助病人疏导负面情绪，予以正向鼓励和支持肯定，增强病人自信心。此外，还可以通过病人的面部表情，对其疼痛程度进行有效判断，采取相应的措施予以止痛治疗。

（3）睡眠护理。护士要加强病房环境管理，促使其朝着温馨、舒适的方向发展。对病房的温度和湿度进行合理化控制，确保光线的提供能够满足病人的实际需求。在ICU内会使用大量的医疗器械，对于其发生的噪声，护士要进行尽可能地减少，为病人营造有利于其睡眠的良好环境。在ICU治疗中，部分病人会使用镇静催眠类药物。在服药之前，要对药物的相关注意事项进行告知，使得其不良反应发生率得到进一步控制。

1.3效果判定指标

本次研究的效果判定指标包括睡眠质量评分、HAMD评分、HDMD评分、VAS评分、感染发生率。

1.4统计学处理

在对各项数据进行统计分析时，要选择相应的软件，以SPSS22.00为主，于其中输入相关结果数值，以X2为主进行检验，在统计学意义判断方面，则以P值为主，临界值则是0.05。如果大于这一数值，则不具备意义；相反，则具有意义。

2结果

2.1睡眠质量评分指标结果比较

    如表1所示，在睡眠质量评估方面，主要从PSQI评分、入睡时间、觉醒次数几个方面进行衡量，形成护理前和护理后两个阶段。前期，两组不具有统计学意义（P＞0.05）。后期，两组各项数值结果均有所下降，但是从幅度层面来看，处于较大的一组则是实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1  两组病人睡眠质量评分指标结果比较

2.2负面情绪评分及疼痛评分指标结果比较

    如表2所示，从HAMD评分、HDMD评分、VAS评分几个方面来看，前期两组不具有统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组各项数值结果均有所下降，但是从幅度层面来看，处于较大的一组则是实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2  两组病人焦虑抑郁评分及疼痛评分指标结果比较

2.3感染情况指标比较

    如表3所示，在感染方面，主要表现在呼吸道、切口、泌尿系统等几个层面，实验组人数和比例结果分别是4例和12.90%，比较下另一组多出5例和16.13%，这说明实验组感染情况控制良好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3  两组病人感染发生率比较

3讨论

ICU是医院抢救病人生命的主要场所。在过去很长一段时间内，传统护理模式虽然可以获得一定的护理效果，但是难以从根本上消除病人的负面情绪，不利于病人睡眠质量的全方位提升。前瞻性护理干预以预防性护理为前提条件，针对病人可能出现的睡眠障碍问题，科学制定护理措施，帮助病人深化对疾病的了解，使得陌生感和恐惧感在原有基础上得到进一步消除。

在本次研究中，在睡眠质量评估方面，主要从PSQI评分、入睡时间、觉醒次数几个方面进行衡量，形成护理前和护理后两个阶段。前期，两组不具有统计学意义（P＞0.05）。后期，两组各项数值结果均有所下降，但是从幅度层面来看，处于较大的一组则是实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从HAMD评分、HDMD评分、VAS评分几个方面来看，前期两组不具有统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组各项数值结果均有所下降，但是从幅度层面来看，处于较大的一组则是实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在感染方面，主要表现在呼吸道、切口、泌尿系统等几个层面，实验组人数和比例结果分别是4例和12.90%，比较下另一组多出5例和16.13%，这说明实验组感染情况控制良好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，以ICU清醒病人为对象，借助前瞻性护理干预模式的构建与应用，能够让病人的睡眠质量得到有效提升，改善不良情绪，减轻疼痛感，控制感染并发症现象的出现。由此可见，临床效果显著，可尝试推广。

参考文献：

[1]张慧敏,张瑞星,王倩倩,等.积极心理干预对ICU机械通气清醒患者负性情绪的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(04):70-72.

[2]王鑫.强化性护理干预对ICU气管插管患者睡眠质量评分及护理质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(06):1010-1013.

[3]吕运好,明建青,刘容.集束化护理干预对ICU清醒患者睡眠障碍的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(02):182-184.