分析优质护理对小儿腹腔镜阑尾炎手术患儿并发症发生率的影响

分析优质护理对小儿腹腔镜阑尾炎手术患儿并发症发生率的影响

陈平平

山东第一医科大学第二附属医院  小儿外科  山东泰安  271000

【摘要】目的 评估优质护理对小儿腹腔镜阑尾炎手术患儿并发症发生率的影响。方法 以本院临床2023年1月-2023年12月期间收治小儿腹腔镜阑尾炎手术患儿开展前瞻性研究，从中选择符合试验要求80例根据双盲筛选法均分为参照组与研究组两组，各40例，参照组手术期间接受常规护理，研究组接受手术期间接受优质护理，统计学分析临床症状缓解时间、并发症发生率。结果 研究组发热、肠鸣音减弱、腹痛、恶心呕吐等症状缓解时间少于参照组，组间差异显著（P<0.001）；研究组并发症发生率低于参照组，组间差异显著（P<0.05）。结论 通过开展优质护理，患儿临床症状缓解时间显著减少，且并发症发生率显著降低，促进了患儿的快速康复。

【关键词】优质护理；小儿腹腔镜阑尾炎手术；并发症

随着医疗技术的不断进步，小儿腹腔镜阑尾炎手术已成为治疗小儿急性阑尾炎的重要方法之一，然而，手术本身及其术后护理过程中仍可能发生各种并发症[1]，影响患儿的康复和生活质量。优质护理作为一种系统、全面的护理模式，通过全方位的护理干预[2]，旨在预防并发症、加速术后恢复，但是，其对小儿腹腔镜阑尾炎手术患儿并发症发生率的具体影响仍需进一步研究和证实。本文通过对2023年1月至2023年12月期间本院收治的80例小儿腹腔镜阑尾炎手术患儿进行前瞻性研究，探讨优质护理在降低并发症发生率、促进临床症状缓解方面的效果，以期为临床护理实践提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院临床2023年1月-2023年12月期间收治小儿腹腔镜阑尾炎手术患儿开展前瞻性研究，从中选择符合试验要求80例根据双盲筛选法均分为参照组与研究组两组，各40例。参照组，男童有23例，女童有17例，年龄4~10（6.38±1.17）岁，体重18~43（30.98±3.55）kg。研究组，男童有21例，女童有19例，年龄4~10（6.52±1.20）岁，体重18~42（30.62±0.55）kg。两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

参照组手术期间接受常规护理，包括术前准备、疼痛管理、切口护理、饮食护理、感染预防、出院指导等。

研究组接受手术期间接受优质护理，包括①健康宣教。向患儿及家属详细介绍手术过程、目的和注意事项；解释术后可能出现的症状和正常的恢复过程，减少焦虑；术后强调遵医嘱服药的重要性，指导家属正确使用药物。②疼痛管理。根据医嘱使用镇痛药物；采用非药物镇痛方法，如转移注意力、轻柔按摩、热敷等。③营养支持。补充富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果。④并发症管理。严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持切口清洁干燥；预防肺部感染，指导患儿进行深呼吸和有效咳嗽，促进肺部排痰；预防肠梗阻，术后早期鼓励下床活动，促进肠蠕动。⑤心理支持。与患儿及家属沟通，减轻焦虑和恐惧情绪；通过讲故事、玩游戏等方式转移患儿注意力，缓解紧张情绪。⑥运动指导。术后尽早鼓励患儿下床活动，有助于肠蠕动和恢复体力；避免剧烈运动，防止切口裂开或其他并发症。

1.3观察指标

①统计发热、肠鸣音减弱、腹痛、恶心呕吐等症状缓解时间。②统计并发症发生率，发生率=总并发症例数/40*100%。。

1.4统计学分析

使用IBM SPSS26.0数据统计软件，正态计量资料（）用t值检验，正态计数资料（%）用x2检验，组间/组内数据比较P<0.05时，表示有统计学意义。

2结果

2.1临床症状缓解时间

研究组发热、肠鸣音减弱、腹痛、恶心呕吐等症状缓解时间少于参照组，组间差异显著（P<0.001），见表1。

表1 临床症状缓解时间统计（,d）

2.2并发症发生率

研究组并发症发生率低于参照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

表2 并发症发生率统计[n(%)]

3讨论

小儿腹腔镜阑尾炎手术后发生并发症的原因主要包括手术操作不当、患儿自身的生理特点、术后护理不当等，由于儿童的免疫系统尚未完全发育，术后容易出现感染[3]，手术过程中，如果无菌操作不严格，或者手术时间过长，也会增加感染的风险，此外，术后护理不到位，如切口护理不当、饮食不合理、活动限制不足等，都可能导致并发症的发生。常见的并发症包括切口感染、腹腔感染、肠梗阻、出血和粘连等，为预防这些并发症的发生，需要开展一定的护理干预措施。有研究显示，优质护理对小儿腹腔镜阑尾炎手术患儿并发症发生率有积极影响，通过科学、系统的护理措施

[4]，可以有效降低并发症的发生率，促进患儿的术后康复。

本次研究显示，在临床症状缓解时间方面，临床症状缓解时间的显著差异主要源于研究组采用了优质护理，而参照组仅接受常规护理，优质护理在术前通过全面的健康宣教，使患儿和家属充分了解手术过程，减少了术前焦虑，从而在一定程度上缓解了手术应激反应，术中严格的无菌操作和精准的手术配合，减少了术中感染和其他操作相关并发症的发生。此外，优质护理中的疼痛管理，有效缓解了患儿的术后疼痛，也减少了应激反应，促进了身体恢复，切口护理和感染预防措施，显著降低了切口感染和腹腔感染的风险，加速了症状的缓解。在并发症发生率方面，研究组明显低于参照组，主要原因同样在于优质护理的全面实施，优质护理在术后通过严格的切口护理和感染预防措施，有效降低了切口感染和腹腔感染的发生率。营养支持和饮食指导帮助患儿术后及时补充营养，促进消化系统的逐步恢复，减少了因营养不良或饮食不当引起的并发症，如肠梗阻和消化不良。运动指导通过鼓励适度活动，促进了肠蠕动，预防了术后肠粘连和肠梗阻的发生。

综上所述，通过开展优质护理，患儿临床症状缓解时间显著减少，且并发症发生率显著降低，促进了患儿的快速康复。

参考文献

[1]宣雪.优质护理对小儿腹腔镜阑尾炎手术预后及护理满意度的影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(04):501-503.

[2]徐晶,白毅,王晓一,等.快速康复外科在单孔腹腔镜微创手术治疗小儿单纯性阑尾炎中的临床应用效果观察[J].中国实用医药,2021,16(16):196-198.

[3]陈育育,林持守,叶晓洁,等.穿孔性阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复的影响因素和早期咀嚼口香糖的干预效果观察[J].中国妇幼保健,2021,36(17):4027-4030.

[4]苏花治,许淑君.早期吸吮草莓味棒棒糖对小儿阑尾炎切除术后胃肠蠕动的影响及缓解术后疼痛的作用[J].黑龙江医药科学,2023,46(05):47-49.