疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用研究进展

疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用研究进展

彭露黄怀丽黄玉玲

中国人民解放军联勤保障部队第九九一医院 湖北襄阳 441000

摘要：对于肿瘤患者来说，在发病的初期大多并不会出现明显的症状，但是，当疾病逐渐发展至中、晚期时，肿瘤细胞会向其他脏器或组织转移，这时患者会出现明显的疼痛感，并且会对他们的生活质量造成极大的影响。基于这种情况下，给予肿瘤患者及时有效的治疗与护理，特别是实施疼痛管理，有助于缓解患者的疼痛。安宁疗护指的是护理人员给予患者专业的治疗、护理服务，这种疗护服务主要针对慢性疾病终末期患者，以及难治型重症患者实施全面的照料与护理，从而有效缓解疾病所造成的疼痛与不适症，明显改善生活质量。将疼痛管理引入到安宁疗护中，可让患者的疼痛感得到缓解，同时还可疏导他们的不良心理。由此，本文针对“疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用研究进展”进行了分析，希望为相关的科研人员和医疗工作者提供参考。

关键词：疼痛管理；肿瘤患者；安宁疗护；应用研究

前言

已有的研究显示，80%左右的肿瘤患者当疾病发展至中晚期时，机体会出现明显的疼痛；而造成肿瘤患者疼痛的主要原因在于，不良生活习惯、生活环境及饮食习惯等，由于肿瘤会对患者的免疫力造成破坏，随着肿瘤细胞的激活，其会在人体内的组织、脏器内不断生长，同时严重损害周围的组织与神经，进而导致患者出现明显的疼痛感。若肿瘤患者的疼痛没有得到及时且有效的治疗，不但会使患者的痛苦增加，同时还会对他们的生活质量造成严重影响。安宁疗护是针对无法治愈型疾病患者实施的专业照料与护理服务。帮助患者有效控制不良症状，缓解疼痛，提升生活质量。现阶段，在肿瘤患者的安宁疗护中融入疼痛管理，依然缺乏权威性、规范性的应用方案。因此，本方开展相关的研究具备了重要价值。

一、疼痛管理简介

疼痛管理在肿瘤患者的治疗过程中扮演着至关重要的角色，尤其是在安宁疗护领域。肿瘤疼痛不仅影响患者的生理健康，还对其心理和社交生活造成重大影响；因此有效的疼痛管理对于提高患者生活质量具有重要价值。疼痛管理是指通过药物和非药物手段预防、减轻或消除疼痛的一系列策略和措施，这一领域的研究不断深入，为肿瘤患者提供了更加多元化和个性化的治疗方案。疼痛的类型多种多亲，包括：急性疼痛、慢性疼痛、癌痛等，而癌痛是肿瘤患者最常见且最难管理的一种。癌痛可能由多种因素引起，包括：肿瘤本身对周围组织的压迫、侵犯神经、治疗引起的副作用，或是肿瘤相关治疗后的并发症。为了有效控制癌痛，一个多模式的治疗方案是必要的，其中包括药物治疗、放射治疗、物理疗法及心理支持等。

二、肿瘤患者安宁疗护中疼痛管理的应用

（一）疼痛程度的评估

评估在肿瘤患者疼痛管理中占据重要地位，只有全面了解肿瘤患者的疼痛程度，才可以帮助主治医师制定个性化的治疗方案，并且可以让护理人员给予患者相应的护理干预。由此可知，在肿瘤患者的疼痛管理中，疼痛程度的评估与控制具备了重要价值。由于癌痛仍没有相应的治疗策略，如此急需全面评估患者的疼痛的程度，制定适合患者的疼痛控制策略。护理工作者应在他们接受诊断和治疗的前期，全面评估患者的疼痛程度，在此基础之上制定相应的干劲计划，有效管理肿瘤患者的疼痛，确保他们在日常生活与功能锻炼时可承受疼痛。护理人员须掌握关于疼痛评估与管理的专业知识，这样都可准确评估患者的疼痛程度，满足患者及家属的需求。[1]

（二）评估内容

要想帮助患者缓解疼痛，就需对其疼痛进行详细地评估，内容包含：疼痛的位置、程度、时间，以及是否有其他部位疼痛等，而且还需对他们的心态、因素，以及家属的痛苦程度等进行认真评估。很多老年的肿瘤患者会由于疼痛而出现不适感，甚至做出一些异常的行为，此时需要护理工作者进行实时观察，并注意患者所提出的需求。

（三）评估工具

目前，疼痛评估有单维度评估和多维度评估2个维度，疼痛评估的单维度量表主要对患者主观的疼痛程度实施评估，而多维度的疼痛评估量表则用于，评估患者的主、客观的疼痛强度。单维度评估的工具包含：视觉模拟评分法（VAS）、数字评定法（NRS）和面部表情疼痛量表（FPS-R）。多维度评估的工具包含：整体疼痛评估量表（GPS）、行为疼痛量表（BPS）和简明疼痛评估量表（BPI）。

三、疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用研究进展

（一）健康宣教

在疼痛管理中，护理人员是主要的实施者，同时需要为患者和家属实施疼痛知识的宣教，以此有效纠正他们对疼痛的错误认识，并详细介绍缓解疼痛的各种药物及其作用，明确各种药物的用法和用量，了解药物可能引发的副作用等，以此提高患者的治疗配合度。此外，还可指导患者及家属对疼痛进行分析，以患者的性格喜好为基础，合理改进管理方案。创设适宜病房环境，对引流管状态进行监测，为患者传授一些简捷的镇痛技巧，比如按摩等；若患者出现副作用或不良反应须及时采用措施。杜龙静（2023年）开展了相关的研究，结果显示：肿瘤晚期患者的病情较特殊，并且在患者接受专业照护时易感觉到生存的希望渺茫，此时需要护理人员给予针对性的心理护理，同时强化健康教育，使患者能够获得更高的舒适度，提高他们的生存质量。

[2]

（二）心理社会支持

借助各种治疗手段及护理技巧的同时，还需要给予肿瘤患者心理方面的社会支持，包含：心理疗法、催眠疗法及正念认知疗法等方法。其中，黄永惠（2019年）开展了相关的研究，认为：恶性肿瘤是当前临床上危及人类生命健康安全的重大疾病,具有预后差,死亡率高等特点,患者发病后带有严重的恐慌,焦虑等情绪,影响疾病的治疗康复。随着心理社会 肿瘤学的发展,恶性肿瘤患者和家属的心理状态问题逐渐被临床治疗所重视。研究发现,社会支持有助于改善恶性肿瘤患者的心理状态,促进疾病的发展和转归。此外，对于不同阶段的肿瘤患者来说，各种疗法所产生的疼痛管理效果也会有明显的差异，原因在于，这些疗法可帮助患者自主调节身体功能，使患者的疼痛注意力得以分散。[3]

（三）药物治疗管理

若采用非药物法不能缓解患者的疼痛，那么就需要根据患者的疼痛程度、性质，按照医嘱正确实施镇痛药物治疗，以此达到缓解与管理患者疼痛的目的。在实施药物治疗时，需要全面评估不良反应。如果镇痛效果不佳，则须请及时告知主治医师，对药物配方进行调整。关慧丹（2020年）在开展相关的研究过程中，提到：在药物管理的过程中，须结合患者的疼痛的严重程度，根据药物治疗预案，为患者运用镇痛类的药品，并让患者及家属掌握此类药品的用法与用量等，规范用药的合理性，使其疼痛得以缓解。[4]

结论

总之，对肿瘤患者而言，在给予他们安宁疗护时使用疼痛管理，可使患者的癌痛得以缓解与管理。目前，在临床护理中，疼痛管理的应用范围越来越大，然而，其在肿瘤患者中的应用，依然是一个创新型的研究领域，并且可用的样本数量偏少，同时，国内缺乏相应的评估工具，没有长期运用认证资料等多种问题。所以，我们需要持续开展更深层的研究，以此明确疼痛管理在该领域的应用成效。
参考文献：
[1]倪正鑫, 张永玉. 疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用研究进展[J]. 中国医药指南, 2023, 21 (28): 67-69.
[2]赵云肖, 于从, 郑子秀. 疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用研究进展[J]. 当代护士(下旬刊), 2022, 29 (11): 17-20.
[3]陈玉丽. 疼痛管理干预在晚期恶性肿瘤患者安宁疗护中的应用[J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (30): 60-62.
[4]洪慧. 疼痛管理在晚期癌症患者安宁疗护中的效果[J]. 名医, 2022, (11): 96-98.