如何科学防控儿童青少年近视

如何科学防控儿童青少年近视

                    张蕊

广西梧州市工人医院 广西梧州 543000

经研究统计，2022年我国儿童青少年整体近视率高达51.9%，其中小学近视率为36.7%，初中高达71.4%，高中已经达到81.2%，科学防控儿童青少年近视已经刻不容缓！随着科学技术的发展，电子产品走入千家万户，人们的生活方式逐渐产生变化，过度依赖电子产品并缩减户外活动时长，成为现代人的常态。很多家长与孩子不以为然，认为只需要佩戴眼镜、做手术即可缓解近视。事实上，过早患有近视，未来发展为高度近视的概率大幅提高，而高度近视将进一步提高致盲的风险，且近视一旦产生，就无法逆转，所以需要引起各位家长与孩子的重视。

近视的原理

近视应归入屈光不正的一种。在眼部处于调节放松的状态下，平行光线照入眼中，聚焦位置处于视网膜前方，使得视网膜上无法构成清晰的图像。这种症状称之为近视眼。近视的产生一般有两种原因：

其一，遗传性因素。根据大量临床与调查研究证明，近视有明显的遗传倾向，如果父母双方或是某一方患有近视，则孩子患有近视的可能性将大幅增加。经研究证明，高度近视的产生属于常染色体隐性遗传。

其二，环境因素。长时间近距离用眼的人群容易发生近视眼，这是目前我国儿童青少年近视率上涨的主要原因。若是同时受到用眼环境照明较差、阅读内容较小或是过于模糊、持续阅读时间较长等因素的影响，可能进一步加速近视的产生与发展。

同时，近视诱发因素也需要引起重视，一方面是微量元素欠缺、营养成分失衡以及大气污染都是诱发近视的主要因素；另一方面，伴随近几年来电子商品的日渐普及，儿童青少年长时间近距离观看电子屏幕可能诱发近视的产生。

儿童青少年近视的防控措施

保护儿童青少年视力，重点在于“防控”，而非治疗，有效的防控可以避免儿童青少年发生近视，从而保护儿童的视力健康。具体可以采用如下方式；

（一）及早建立预防近视的观念

儿童青少年的眼球与视力是不断发育直至成熟的。新生儿眼球相对较小，该阶段儿童青少年处在远视状态，属于生理性远视，在医学上被称之为“远视储备量”，伴随年龄的增长，眼球体积增加，眼轴也随之成长，远视度数逐渐恢复正常。部分幼儿在出生后即存在远视储备量不足的问题，即裸眼视力检测显示正常，散瞳验光后屈光状态尽管没有达到近视的诊断标准，但是远视度数较该年龄段正常值低。远视储备量不足的幼儿成长后容易发展为近视。因此，家长需要分别在儿童青少年1-3岁幼儿阶段、4-6岁学龄前阶段、7岁之后学龄阶段带其接受屈光筛查，确认远视储备量，并根据检查结果及时调整防控措施。

（二）两个“40”量

两个“40”量指的是用眼距离以及用眼时间。从时间方面，应保证儿童青少年持续用眼时间控制在40min左右，家长需适当减少学生课业量，保证学生合理用眼，切忌长时间读书写字，而是应该合理的休息，建议在用眼40分钟后，远眺几分钟。另外，近几年来，电子设备类型越来越多，电脑、智能手机以及平板电脑等开始进入儿童青少年的生活。所以家长应控制儿童青少年使用电子产品的时间，保证儿童青少年科学用眼。具体可采用如下控制标准：0-3岁幼儿不建议使用计算机、平板电脑以及手机等电子设备；3-6岁儿童尽可能不运用手机、平板以及计算机等电子类产品；中小学生如不是学习必要，使用计算机、平板电脑以及手机等设备每次时长控制在15min内，每日累计使用时长应控制在1h内，且在运用电子屏幕学习过程中，屏幕中心点应位于视线聚焦点下方10cm位置，和电子屏幕间隔距离应为电子屏幕对角线的4-6倍。从距离方面而言，儿童不管是使用电脑、还是看书写字，都需要保持30—40厘米的距离。

（三）坚持眼保健操

眼保健操是基于中医理论提出的一种眼周围穴位按摩，能够有效刺激神经，使得眼部肌肉得以放松，加快眼部血液流速，改善眼睛疲劳情况。家长应督促儿童青少年在长时间用眼后，按照标准动作进行眼保健操，使得眼睛得到充分的休息，有利于防控近视的产生。需注意，在做眼保健操时，应保证双手干净，能够精确找到穴位，力度适宜，按摩过程中产生酸胀感最佳。

（四）每日进行室外运动

经研究证明，积极进行室外运动，长时间接触阳光，可以加快眼睛多巴胺等各种活性物质的释放，加速眼球发育，同时限制眼轴增长，是防控近视最为有效，同时也是最为经济的方式。户外活动时长和屈光度数以及眼轴长度存在密切关系。建议儿童青少年每日日间室外活动时长不少于2h，或是每周日间户外活动不少于14h。需要注意，室外活动不宜在午后高温强光时段下进行。

（五）遵医散瞳，积极诊断

家长在日常生活中，如果发现孩子在看东西时出现凑近、眯眼等异常行为，或是在经过筛查后发现孩子视力减弱，必须及时前往医院接受眼科检验。散瞳验光指通过睫状肌麻痹剂，使儿童青少年的眼部调节作用放松后，再进行医学验光的一种方式，是诊断受检者是否患有近视的“金标准”。散瞳类药物对健康的眼睛并不会造成损害。儿童青少年在接受检测后，短期内将出现畏光、视近处不清的现象，但该现象属于正常，在停药后将逐渐恢复正常视力。因此，作为家长应正确对待散瞳验光这一诊断方法，不要产生畏惧心理，遵照医嘱认真检查。如果确认为近视，必须通过配戴眼镜的方式予以干预，不可讳疾忌医，任由其发展。佩戴合适的眼镜能够及时矫正视物不清的问题，有效缓解近视的发展。