高通量血液透析对尿毒症患者的钙磷代谢、微炎症状态及尿素透析充分性的影响

高通量血液透析对尿毒症患者的钙磷代谢、微炎症状态及尿素透析充分性的影响

宋攀

汉中市中心医院    陕西 汉中  723102

【摘要】目的 分析高通量血液透析对尿毒症患者的钙磷代谢、微炎症状态及尿素透析充分性的影响。方法：选取我院2022.5-2023.12收治的100例尿毒症患者作为观察对象，采用随机数字表法进行分组，即实验组给予高通量血液透析、参照组给予低通量血液透析各50例，对比两组肝功能指标。结果：干预后，实验组患者的肝功能指标优于参照组（P﹤0.05）。结论：高通量血液透析的应用，能够改善尿毒症患者的肝功能指标，效果显著。

【关键词】高通量血液透析；尿毒症；肝功能指标

尿毒症是指患有慢性肾脏病的4期和5期患者，是急慢性肾衰竭的晚期阶段。其主要病因包括原发性、继发性和遗传性肾脏病。尿毒症的发生是由于肾单位慢性、进行性和不可逆的损害，导致肾单位无法有效排除体内的代谢废物和毒素，导致这些废物和毒素在体内积聚，引起各种自身中毒症状。治疗尿毒症的主要目标是控制并发症，保护残余肝功能[1]。此外，血液透析或腹膜透析是常用的治疗方法，用以替代肾脏清除体内过多的物质和液体。对于有条件的患者，肾脏移植是一种可选的治疗方式。血液净化治疗，如血液透析和腹膜透析，是一种突破性的疗法，可以有效地清除体内过多的物质和液体。临床上存在不同的血液透析方法，其中常规采用低通量血液透析，通过将体内毒性物质经血液排出，以减轻毒素对人体的影响。然而，低通量血液透析对于蛋白和大分子毒素的清除作用较差，并且导致血清钙磷代谢紊乱等不良反应，因此在临床应用中存在一定的局限性。相比之下，高通量血液透析采用生物相容性较高的透析膜，能够更有效地滤除大分子毒素，改善滤过效率，进一步提高透析效果。本次研究选取了100例尿毒症患者作为研究观察对象，并请其进行对比分析，具体如下论述：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022.5-2023.12收治的100例尿毒症患者作为观察对象。纳入标准：（1）均满足尿毒症的临床诊断标准；（2）患者家属遵循医嘱的态度较为积极。排除标准：（1）同时患有严重的肝脏、心血管和脑血管等系统疾病的患者；（2）随访资料不全面的患者。采用随机数字表法进行分组，即参照组与实验组。两组患者一般资料详见下述表1数据。

表1两组患者一般资料

1.2方法

1.2.1参照组给予低通量血液透析内容包括：（1）使用了瑞典金宝AK-95S型血液透析机，配备威净聚砜膜F15透析器进行血液透析，有效膜面积为1.5m2。透析液流量维持在每分钟500 mL。采用普通肝素作为抗凝剂，血流量控制在每分钟200~250 mL。治疗频率为每周3次，每次持续4小时。

1.2.2实验组给予高通量血液透析内容包括：（1）采用了威净聚砜膜HF16透析器进行血液透析，有效膜面积为1.6m2。透析液采用碳酸氢盐透析液，透析液流量为500 mL/min。普通肝素用于抗凝，血流量维持在250~280 mL/min。治疗频率为每周3次，每次持续4小时。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者在接受治疗后肝功能的各项指标包括白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等生化指标的变化情况。

1.4统计学分析

将数据录入SPSS25.0。计数资料进行2检验；计量资料进行t检验，P﹤0.05代表差异显著。

2. 结果

2.1两组患者肝功能各项指标对比

干预后，实验组患者的肝功能各项指标也显著优于参照组（P < 0.05），见表2。

表2两组患者肝功能各项指标对比（x±s）

3.讨论

尿毒症是一种严重的肾脏疾病，通常发生在肾脏功能严重受损时。正常情况下，肾脏负责过滤血液中的废物和多余的液体，然后将其排出体外形成尿液。但当肾脏功能受损，无法有效地完成这一过程时，体内废物和液体会积聚，导致尿毒症发作[2]。尿毒症是由多种原因引起的，包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压、肾结石等。一旦出现尿毒症，患者通常会出现严重的症状，如恶心、呕吐、疲劳、食欲不振、浮肿等。如果不及时治疗，尿毒症会对身体的其他器官造成严重影响，甚至威胁生命。治疗尿毒症的方法包括药物治疗、透析和肾移植等。透析是一种通过机器或人工方法替代肾脏过滤血液的过程，帮助患者清除体内的废物和多余液体。肾移植则是将损坏的肾脏移植为健康的肾脏，以恢复肾脏功能。

在本次研究中，通过对两组患者采用不同的干预方式，研究结果显示：实验组患者的肝功能各项指标显著优于参照组（P < 0.05），高通量血液透析通过更彻底地清除体内的代谢产物和废物，减轻肾脏的负担，从而间接地促进残余肝功能的恢复[3]。这种透析方法能够更有效地清除血液中的毒素和过多的液体，降低尿毒症患者体内的毒素负荷，减少对残存肝功能的进一步损害，有助于维持残余肝功能的稳定。高通量血液透析相对于传统的透析方法来说，更加彻底地清除了体内的废物和毒素，这有助于降低慢性肾脏病的进展速度，延缓肝功能的衰退。因此，虽然高通量血液透析无法完全恢复已经受损的肝功能。

综上所述，高通量血液透析能够改善尿毒症患者的肝功能指标，效果显著。

参考文献

[1]罗来月,柳亿.高通量血液透析对老年维持性血液透析患者的微炎症状态及钙磷代谢的影响[J].浙江创伤外科,2024,29(3):553-556

[2]段坤,赵伟宏,吕晓琳,庞家亮.高通量低钙透析治疗老年尿毒症患者的钙磷代谢微炎症状态及尿素透析充分性的影响[J].中国药物与临床,2021,21(23):3873-3876

[3]仇战士.高通量血液透析对尿毒症继发甲旁亢患者钙磷代谢及生活质量的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(3):12-13