冷藏药品的携带与储存，您做对了吗？

冷藏药品的携带与储存，您做对了吗？

唐昌秀

（蒲江县急救指挥中心，四川 成都，611630）

冷藏药品一般标记为2-10℃保存或2-8℃保存，医院药房、药库、不同病房都提供保存冷藏药品所需设备，患者在医院接受治疗过程接触的冷藏药品均达到储存标准。患者治疗结束后往往要携带一些药品回家继续使用，如糖尿病患者不可缺少的胰岛素。因此，护理人员要及时告知患者正确携带与储存药品的方法。

一、冷藏药品有哪些特点

冷藏药品是指在低温环境内储存与携带的药品，较为典型的有生物制品、疫苗等。这部分药品对温度要求十分苛刻，必须在规定温度内储存，从而保证药品疗效与安全。部分药物活性成分在高温环境更易丧失，但在低温环境能维持稳定。冷藏药品合理储存可以最大限度延长保质时间，提高药物有效性。预防细菌形成，低温储存能减慢细菌生长和繁殖的速度，预防药品被污染。冷藏药品大部分是复杂的有机化合物，如蛋白质、多肽等，全部是对温度极其敏感且稳定性不足成分。药物稳定性在温度升高过程持续削弱，药物化学反应速度在高温环境变得更快，每升高10℃反应速度会增加2-4倍，如果药品储存温度超过规定要求，药品快速降解从而丧失效用。

药品冷链是指冷藏药品在生产、贮藏、运输直至用药等不同阶段均处在标准低温环境，从而确保冷藏药品质量安全。从医院药房或药店到患者携带回家贮藏使用，该阶段是冷链末端，由于缺少对药品的规范化管理，继而引起“断链”问题。我国多数地区的夏季，日最高气温全部达到35℃以上。一旦冷藏药品长期处在高温环境必定影响药品效用。

二、冷藏药品正确携带与储存

不少患者在未采取任何措施的情况下直接携带冷藏药品回家；一些患者常常把冷冻矿泉水与冷藏药品或常温药品随意放在一起；一些患者喜欢把冷藏药品放在冰袋上，这些患者缺少关于药物的冷链、冷藏方面知识，储存药品也十分随性。所以，要想确保冷藏药品质量，应正确使用保温设备妥善保管冷藏药品。

冷藏药品的稳定性和质量非常容易被温度影响，温度波动让药品形态发生变化，直接使药品氧化、分解等，干扰其理化性质，同时引起寄生虫、微生物繁殖。若违反药品贮藏要求冷藏，温度偏高或偏低均能使药品变质和失效。

需冷藏储存药品在正常室温下可短暂性放置，若排除冷冻问题，药品质量在多数情况下不会有任何变化。因此，短途无需使用特殊储存设备，可以把药品带回室内并及时在冷藏环境储存。如人干扰素a2b喷雾剂，在2℃-10℃环境避光储存，其具体注意说明指出“在正常室温环境内携带与使用，禁止高温”。需强调的是，胰岛素等药品不宜在阳光下直射，更无法在温度偏高、偏低环境内存放。如夏季无空调的车内，胰岛素在此高温环境易变性失效。日常生活中比较普遍的保温设备有保温袋、保温盒、保温箱、密封袋等。

针对路途偏远患者携带冷藏药品，有必要采取合理保温手段。（1）推荐使用便携药品冷藏盒或便携胰岛素冷藏盒。糖尿病患者在高温天气或外出活动携带、储存胰岛素时需设计胰岛素冷藏盒，如此可让温度恒定不变，且在不同场合使用。药品冷藏盒有相似性能，内置温控体系能自主调节制冷温度，打造出2-8℃恒定环境，与药品低温储存标准相符。（2）胰岛素冷却袋。冷却袋可让恒温状态维持48h，甚至能延迟4-5天，内袋在冷水中充分浸泡5-10min，晶体快速吸水胀大激活后得到胶体物质。冷却袋的优点是循环利用，可储存不同胰岛素泵、胰岛素笔等，也可对其他药物进行冷藏。需注意的是，内袋在水中浸泡时间不能超过规定要求，一旦吸水过度会导致吸水材料严重膨胀，内袋硬度较大，无法顺利放置胰岛素注射笔；冷却袋操作原理是通过水分蒸发吸热以获得制冷效果，所以冷却袋要在空气中完全暴露，禁止在密闭装置内使用，还可以用衣服等透气材料对其保存。（3）冰袋。冰袋更易取得，使用便捷，适合一次性利用。冰袋不足之处是维持温度偏低，维持时间无法恒定持久，只用于短途患者。（4）保温壶。患者把部分冰凉饮品、冰块等放入保温壶，然后放入裹着塑料袋的冷藏药品。（5）蓄冷剂的放置要点。仅有1个蓄冷剂时，可在顶部放冰袋或冰排；有多个蓄冷剂时，联合冰袋或冰排顶部摆放和内壁侧面摆放共同使用，禁止在底部放蓄冷剂，反之底部温度下降至2℃以下，威胁药品活性。

针对一些包装拆开后分期长时间服用药品，如眼药水、鼻喷剂等，包装拆开后置于正常室温环境。胰岛素注射液及鼻喷雾剂包装拆开后要在28天内用完；而有冷藏要求的眼药水包装拆开后在正常室温环境可储存一周。应注意的是，冷藏药品包装拆开后储存温度不能超过25℃，反之会提高药品失活率甚至削弱药效。当室温达25℃以上，药品需冷藏保存，同时规避冰箱潮湿影响，把药品用密闭容器保存后冷藏至冰箱。

一般来讲，冷藏药品在特殊温度环境内储存时，多数设置为2-8℃。同时，监测温度并登记温度波动数据，从而保证稳定性。结霜使药品受潮，促进药品快速降解和形成细菌。为防止容器内发生结霜，用干燥剂清除湿气。此外，控制冷藏设备打开次数，杜绝潮气入侵。药品在密闭装置内储存，将其与空气、湿气有效隔离。如果初始包装被拆开，需再次包装后放入标准的密闭容器。结合各种药品特点，对冷藏药品区别储存。各种药品分门别类储存，杜绝交互感染和化学反应。用标签或颜色区分各种药品。震动和振动直接威胁药品成分稳定性，药物发生分解或丧失活性。冷藏药品的摆放位置平稳，以减少震动和振动。并非全部冷藏药品均能冷冻保存。一些药品在冷冻环境内产生结晶并受损，造成药效消退。所以，务必核实药品储存条件，预防不正确冷冻问题。

三、怎样解决药品冷藏失效

首先，翻查冷藏设备温度登记信息。如果设备温度违反药品储存标准，那么药品非常有可能受损。及时与药品供货商或制造商取得联系，询问有关药品冷藏失败的处理方法。他们能给出正确建议，并指导怎样处理受损药品。如果药品已不能发挥效用，最好是替换新药品。保证新药品达到储存标准，且采取科学储存方式。如果无法及时替换新药品，严禁继续使用受损药品。超出保质期、有变化药品极有可能是成分改变，隐藏健康威胁。

对冷藏药品正确携带与储存能充分发挥疗效，确保安全用药。在携带方面，将药品置于符合要求的低温环境，密切留意温度波动情况；在储存方面，采取适合的冷藏设备，定期翻查温度登记信息，严格按药品说明操作。