护理干预对急性闭角型青光眼术后的效果和生活质量的影响研究

护理干预对急性闭角型青光眼术后的效果和生活质量的影响研究

陈子旖

上海市第一人民医院眼科  201600

【摘要】目的探讨急性闭角型青光眼患者应用护理干预对患者术后恢复效果和生活质量的影响。方法 随机选取2022年9月至2023年9月期间在我院进行手术的急性闭角型青光眼患者50例作为研究对象，按照抽取法将所有患者分为对照组（n=25，常规护理）以及研究组（n=25，系统性护理干预）。观察两组患者眼压、视力恢复情况以及生活质量。结果 在系统性护理干预的应用下，研究组患者眼压及视力恢复情况优于对照组，在统计学上有差异（P<0.05）。护理后，两组患者生活质量均有提高，且研究组患者生活质量提高幅度大于对照组，在统计学上有差异（P<0.05）。结论 急性闭角型青光眼患者应用护理干预能有效降低患者眼压，提高患者视力，促进患者术后恢复，并提高患者生活质量。

【关键词】系统性护理干预；急性闭角型青光眼；术后恢复；生活质量

急性闭角型青光眼初期患者往往患眼有明显的胀痛、视物模糊，严重者会造成视功能和视神经的严重损害[1]。为了挽救患者的视功能和保护视神经，临床常早期采取手术治疗，通过手术可以显著缓解患者不适诊治，降低眼压，减少视神经损伤。然而，由于急性闭角型青光眼患者多为老年人， 患者缺乏对疾病及手术的正确认识，患者往往会产生严重的负性情绪，如焦虑、恐惧等，进而影响到对术前术后注意事项的理解和遵守，导致患者术后恢复效果不佳，无法有效适应日常生活，造成对其生活质量的严重影响[2]。因此，有效引导患者正确认识疾病、了解手术治疗方式，并提供正确的术前术后护理干预，对于提高患者治疗依从性和促进术后康复十分重要[3]。本文选取50例行急性闭角型青光眼手术的患者进行研究，观察护理干预对患者术后恢复以及生活质量的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机采纳2022年9月至2023年9月间行急性闭角型青光眼术患者50例，运用抽签法分为对照组、研究组，各25例，其中对照组组男女比例为15：10例；年龄在50-79岁之间，均数为（64.23±3.15）岁。研究组男女比例为18：7例；年龄在52-79岁之间，均数为（65.53±3.31）岁，组间基线资料对比未体现具体差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合急性闭角型青光眼[4]诊断标准且经医生诊断需行手术治疗的患者；（2）患者及家属对本研究知情并主动参与；（3）患者术前完善各项相关检查。

排除标准：（1）合并其他眼部感染性疾病者；（2）合并糖尿病性虹膜红变者；（3）有精神障碍不能配合操作者；（4）研究中途退出或死亡者。

1.2方法

对照组患者采用常规护理：术前指导患者完善相关检查，术后定期监测眼压，进行环境护理以维持洁净的治疗环境，并提供必要的生活起居照料。

研究组患者采用系统性护理干预：（1）术前护理：①患者入院时，护理人员通过患者主诉及家人描述等方式收集患者基本资料，了解患者基本病情、文化程度、接受能力等，根据患者实际问题制定相应护理计划。②选择适宜的语言方式向患者介绍疾病发生、发展、预后等相关知识，并未患者讲解手术的成功案例，使患者对疾病有正确认识，能积极配合治疗和护理工作。③术前指导患者保持清淡饮食，并为患者提供安静舒适的病室环境。④术前1-5天遵医嘱给予患者甘露醇250ml，快速静滴，以达到降低眼压的效果；手术当日生理盐水冲洗泪道、结膜囊，并进行术前的眼球转动训练，以配合术中操作的需要。（2）术后护理：①密切观察术后的情况，观察是否有角膜水肿、浑浊等情况发生，观察敷料是否有血液渗出的情况，术后24小时伤口疼痛属于正常现象，难以忍受当及时报告医生，视情况使用止痛药。②增加眼部休息时间，避免长时间用眼，做好眼部清洁工作，避免用手揉眼睛，防止感染，遵医嘱用药，使用盐酸左氧氟沙星滴眼液，每天4次，以减轻炎症、促进恢复。③保持患者情绪稳定，避免情绪过于激动或焦虑影响恢复；鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。④出院时向患者交代注意事项，如保持眼部清洁、遵医嘱用药等；嘱患者坚持门诊复查，观察眼部恢复情况，如有不适症状应及时就医治疗。

1.3观察指标

（1）观察两组患者手术前、手术后3天、出院时眼压以及视力情况。其中眼压测定Schiotz压陷式眼压计测量法：患者仰卧于检查床，双眼向正前方注视，眼部点表面麻醉剂后，检查者用手指轻张开病人眼睑，分别固定于上、下眶缘，将眼压计垂直轻轻地放在角膜上，检查者看刻度并记录眼压。在同一检查室，光线明亮的地方进行检查视力，若答错一次重新检查，检查两次后确认最终视力结果并记录。

（2）观察两组患者护理前后生活质量，采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）[5]从生理功能、生理职能、社会功能、机体疼痛、精神健康、情感职能、活力以及健康总体自评八个方面进行评分，每个方面满分100分，评分越高，生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者眼压及视力恢复情况对比

研究组患者手术后3天、出院时眼压小于对照组且视力大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者眼压及视力恢复情况对比（±s）

2.2两组患者生活质量对比

应用系统性护理干预后研究组产妇生理功能、生理职能、社会功能、机体疼痛、精神健康、情感职能、活力以及健康总体自评各项评分均大于常规护理后的对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表2。

表2两组患者生活质量对比（±s）

续表2

3讨论

流行病学研究资料表明，青光眼是全球导致视力丧失的第二大病因，仅次于白内障[6]。急性闭角型青光眼是由于眼压升高导致角膜水肿、房角粘连，最终可能导致失明。临床上多应用房角切开术进行手术治疗，该手术旨在通过切开狭窄的房角，增加房水的排出，从而降低眼压，阻止眼球进一步内陷和视神经受损。为减少手术带来的风险，促进患者快速康复，科学、合理的护理干预对于患者而言是十分重要的。

本文研究发现，应用系统性护理干预的研究组患者手术后3天、出院时眼压小于常规护理的对照组、视力大于对照，且护理后生活质量大于对照组，这说明系统性护理干预能显著改善术后康复效果。系统性护理干预通过增加眼部休息、做好眼部清洁等措施，促进眼部组织的修复和再生，提高术后康复率；通过加强局部卫生管理，能够有效避免细菌感染和交叉感染，促进眼部恢复；情绪调整和心理疏导是系统性护理干预的重要组成部分，能够帮助患者保持平稳的情绪，避免因情绪波动导致的眼压升高和眼部不适[7]。系统护理干预还能够确保患者在整个围术期中得到全面的照顾和监测，从而及时发现并处理可能出现的问题，降低术后复发率和并发症的发生；通过提供个性化的护理方案和持续的健康指导，系统性护理干预能够满足患者的不同需求，提高患者的满意度和信任度，进而增加患者治疗自信心以及治疗依从性，进而促进患者预后。

综上，急性闭角型青光眼患者接受护理干预可以有效减低眼内压，改善视力状态，加速术后康复进程，提高生活品质。

参考文献

[1] 勾明宝,赵全良,袁芳,等. 原发性急性闭角型青光眼患者视神经的评估[J]. 国际眼科杂志,2023,23(8):1390-1394.

[2] 钟晶晶. 标准护理干预用于急性闭角型青光眼护理效果[J]. 中国标准化,2023(2):253-255. [3] 程士芹,朱琳. 护理干预对急性闭角型青光眼术后的效果和生活质量的影响评价[J]. 实用防盲技术,2023,18(2):87-89.

[4] 中华医学会眼科学分会青光眼学组,中国医师协会眼科医师分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）[J]. 中华眼科杂志,2020,56(8):573-586.

[5] 陶辉. 全面系统干预对急性闭角型青光眼患者依从性及应激心理变化的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(4):113-116.

[6] 赵雪娇,刘洋. 全程系统护理对急性闭角型青光眼患者眼压及负性情绪的影响[J]. 中国中医眼科杂志,2019,29(6):507-510.

[7] 李娜. 全程系统护理应用于急性闭角型青光眼患者对其眼压、负性情绪的影响分析[J]. 中国保健营养,2020,30(34):165-166.