精细化护理对分娩后产妇睡眠质量及产后出血量的影响研究

精细化护理对分娩后产妇睡眠质量及产后出血量的影响研究

 高华， 浦吉杰*通讯作者

上海市第一人民医院产科，  上海  201600

【摘要】目的 探讨精细化护理对分娩后产妇睡眠质量及产后出血量的影响。方法 将我院在2021.6-2023.6诊治的74例分娩产妇作为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为应用常规护理的对照组37例以及应用精细化护理的实验组37例。从负性情绪、睡眠质量以及产后出血量三方面观察两组患者。结果 在精细化护理的应用下，实验组负性情绪评分（SAS、SDS）、睡眠质量评分（PSQI）均优于对照组，且两组负性情绪和睡眠质量相比较，在统计学上有差异（P<0.05）。应用精细化护理的实验组产后2小时以及24小时出血量明显少于常规护理的对照组，在统计学上有差异（P<0.05）。结论 精细化护理能有效缓解分娩后产妇患者焦虑、抑郁情绪，进而减少患者睡眠障碍，提高睡眠质量，且有利于减少产后出血量。

【关键词】精细化护理；分娩后；睡眠质量；产后出血量

睡眠障碍是产妇的常见临床症状，根据国内有关报道，约69%的初产妇会发生不同程度的睡眠问题[1]。产妇发生睡眠障碍与产妇的生理变化如激素水平的变化、血清叶酸水平的下降等相关；还与剖宫产术后恢复，新生儿的照料需求，泌乳障碍，产后抑郁等相关；此外，产后一些常见疾病的患病率增加也与产后睡眠障碍相关。睡眠质量的改变会导致产妇泌乳异常，从而影响新生儿的喂养、产妇的人际关系及工作能力等。国外有研究表明，产后睡眠障碍还易导致体重增加及产后抑郁[2]。为了观察精细化护理对分娩后产妇睡眠质量及产后出血量的影响，我院选取74例分娩产妇进行研究，将精细化护理融入产妇分娩全过程，评估其应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院在2021.6-2023.6诊治的74例分娩产妇患者作为研究对象，本研究经我院医学伦理委员会批准通过。其中纳入标准：首次分娩的产妇且胎儿宫内情况良好；排除标准：有精神障碍不能配合者；患有产后抑郁症者；合并其他器官功能障碍者。按随机数字表法将所有患者分为两组，对比两组患者年龄、孕周后发现，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2方法

对照组应用常规护理：向产妇讲解分娩基本相关知识，配合医生辅助治疗工作，注意观察患者生命体征。

实验组应用精细化护理：（1）精细化心理护理：产前结合产妇心理状态予以个性化心理安抚，促使产妇主动倾诉内心想法，向产妇分享成功案例，以促使其对阴道分娩的信心提升；若产妇情绪过于激动，需与家属一起转移产妇注意力，并叮嘱家属多陪伴、关爱产妇，以减轻其心理压力。产后及时告知产妇新生儿情况，并赞其分娩成功；若新生儿条件允许，可进行母婴接触；还需与产妇及时交流，了解产妇当前心理状况，予以重点心理安抚等，并耐心倾听产妇诉求，满足其需求，以便产妇尽早转换自身角色。（2）精细化健康教育：护理人员应积极与产妇、家属开展产前一对一的沟通，对产妇及其家属的分娩认知情况、心理状态等予以了解，经视频播放、宣传手册、讲座或是图文宣传等方式详细、耐心地向产妇和家属介绍分娩相关知识，改正产妇及家属的错误认知，并耐心解答产妇及家属相关疑虑、问题等，使产妇、家属均对分娩有充分了解，知晓分娩流程、要点及注意事项。（3）精细化生活护理：为患者提供良好舒适的病房患者，保持病房温湿度。指导患者进行功能锻炼，促进骨盆恢复。（4）精细化睡眠护理：加强对新生儿大的管理和护理，让产妇获得足够的睡眠时间，避免患者产生负性情绪，指导产妇睡前可以喝牛奶、看书、泡脚等，必要时可让医生开具药物帮助睡眠。（5）精细化出血护理：密切观察产妇的生命体征，包括血压、心率、精神状态；如果产妇出现精神烦躁或者嗜睡，应该警惕大量出血的发生。产后指导患者定时按压宫底，促进宫腔内血液排除，从而促进子宫收缩，减少出血。

1.3观察指标

（1）依据焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[3]和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[4]评定两组患者负性情绪，评分越高，患者焦虑、抑郁程度越重。

（2）依据匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[5]评定患者睡眠质量，得分越高，表示睡眠质量越差。

（3）观察两组患者产后出血量。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析，采用t检验睡眠质量以及生命质量，以（±s）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者负性情绪对比

应用精细化护理的实验组患者SAS和SDS评分低于常规护理的对照组患者，两者负性情绪相比较，在统计学上有差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者负性情绪对比（n=37，分）

2.2两组患者睡眠质量对比

应用常规护理后的对照组患者PSQI评分低于应用精细化护理的实验组，两组睡眠质量相比较，在统计学上有差异（P<0.05）。见表3。

表3两组患者睡眠质量对比（n=37，分）

2.2 两组患者产后出血量对比

应用精细化护理的实验组产后2小时以及24小时产后出血量均少于对照组，两组产后出血量相比较，在统计学上有差异（P<0.05）。见表3。

表3两组患者产后出血量对比（n=37，ml）

3讨论

产妇在住院期间由于睡眠环境的突然改变，对分娩的紧张恐惧， 产后或术后切口疼痛、产后出血等躯体不适，不可避免的会造成住院期间的睡眠问题[6]。因此，需要采取积极、有效的护理方法来帮助患者预后。

精细化护理始终将患者的需求和感受放在首位，以患者为中心，提供个性化、人性化的护理服务，其次精细化护理重视护理过程中的每一个细节，通过每个精细化的护理措施确保护理质量和安全[7]。本文研究发现实验组患者负性情绪明显低于对照组，分娩后出血量明显少于对照组，这说明精细化护理能有效缓解患者负性情绪并减少产后出血。这是因为通过精细化心理护理对患者心理问题进行疏导，帮助患者解决问题，并提供精细化健康教育使得患者对分娩有正确的认识，消除了其心理顾虑，能更好的配合患者接受治疗、配合护理，进而降低了子宫收缩乏力的发生，再加上精细化出血护理，能及时观察到患者出血情况并采取措施，减少了产后出血量。此外，研究还观察了患者睡眠质量，结果显示，实验组患者睡眠质量明显高于对照组，这是因为精细化护理为产妇保持了安静、干净的休息环境，且焦虑、抑郁情绪得到改善，提高了产妇躯体和心理舒适度，进而减少了产妇睡眠障碍，增加了入睡时间，提高了睡眠质量。

综上，精细化护理能缓解分娩后产妇焦虑、抑郁情绪，有效改善睡眠质量并减少产后出血量。

参考文献

[1] 杨丽. 产前睡眠障碍对初产妇分娩方式选择及产后抑郁的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(2):272-273.

[4] 颜丽芬,林少瑜. 精细化护理对分娩后产妇睡眠质量及产后出血量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(2):303-305.

[5] 王永华. 分娩预演联合产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血量及焦虑情绪的影响[J]. 妇儿健康导刊,2022,1(9):148-151.

[6] 郭永兰. 产妇焦虑、抑郁情绪对分娩过程、分娩结局及产后出血和泌乳产生影响[J]. 临床研究,2022,30(9):70-73.

[7] 周俊英,许笑蕊. 精细化护理措施对产妇心理状态及睡眠质量的影响[J]. 西藏医药,2021,42(2):106-107.

[8] 李瑞玫,康忠香,方宗芬,等. 精细化护理模式对产妇心理、睡眠状况及产后母乳喂养的影响研究[J]. 黑龙江中医药,2022,51(6):211-213.

[9] 肖媛媛. 精细化护理对产妇心理状态、睡眠状况及产后出血量的影响[J]. 检验医学与临床,2020,17(8):1044-1046,1050.