集束化护理在高龄髋部骨折患者围手术期的应用研究

集束化护理在高龄髋部骨折患者围手术期的应用研究

浦吉杰,高华*通讯作者

上海市第一人民医院骨科，  上海  201600

【摘要】目的 探究髋部骨折围手术期中，应用集束化护理对于高龄患者的价值。方法 研究样本共计60例，均选取我院收入的髋部骨折病例，纳入时间：2021年1月份-2023年12月份，分组原则上，依据乱数表法，将其分为研究组（n=30，集束化护理）、对照组（n=30，常规护理），分析其在下肢以及髋部功能，并发症，满意情况的差异。结果 护理前，两组LEFS评分情况，对比无统计学意义，P＞0.05；护理2/4/6周、3个月后，研究组的评分均优于对照组，P＜0.05；护理后，并发症发生率、满意度方面，研究组均优于对照组，P＜0.05；髋关节功能方面，术前两组比较无统计学意义（P＞0.05），护理后1个月、3个月，研究组的评分均高于对照组，P＜0.05。结论 髋部骨折围手术期中，应用集束化护理对于高龄患者的价值较为理想，能够改善患者的临床症状，促进康复，降低不良反应，使其满意度获得较大幅度提升。

【关键词】集束化护理；高龄；髋部；骨折；围手术期

随着社会老龄化的加速，高龄髋部骨折患者日益增多，这不仅给患者本人带来极大的痛苦，也对医疗系统和社会资源提出了更高的要求[1]。髋部骨折作为一种常见的老年创伤，其治疗和护理的复杂性较高，且常常伴随着较高的并发症和死亡率[2]。因此，如何在围手术期为这些患者提供有效的护理，成为医疗工作者面临的一项重要任务。相关专家研究[3]提出，集束化护理作为一种创新的护理模式，能够通过整合多项经过验证的护理措施，提高护理效率和质量，将其应用于高龄髋部骨折患者的围手术期护理中，有着较佳的应用潜力。鉴于此，本文展开相关研究，详细阐述报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本共计60例，均选取我院收入的髋部骨折病例，纳入时间：2021年1月份-2023年12月份，分组原则上，依据乱数表法，将其分为2组（n=30）。统计学方面，两组基础信息比较，无意义，P＞0.05，见表1。

纳入标准：（1）经临床诊断确诊髋部骨折者；（2）通过医学伦理委员会批准；（3）开展手术治疗者；（4）知情同意并自愿参与研究者。

排除标准：（1）其他部位存在严重骨折且病情危重者；（2）对手术应激者；（3）其他重要器官存在损害者；（4）研究中途退出研究者。

表1一般资料情况

1.2方法

对照组：（1）对患者展开整体评估，告知手术事项。（2）术前进行常规心理、生活、疼痛护理干预，满足患者需求。（3）术后开展常规并发症、药物以及健康教育护理干预。（4）出院时，完善患者的用药、活动指导，定期随诊。

研究组：（1）建立由专科医师、护士长及资深护士，构成的专业集束式护理队伍，并对团队成员展开专业训练，加强沟通技能、集束式护理模式的学习。（2）实施综合性评估，掌握患者面临的护理问题，结合知网、维普等数据库中的权威文献，制定针对性护理计划。（3）采取多模式镇痛措施，如药物疗法和非药物疗法，以减轻患者的疼痛感。（4）定期开展翻身、使用防压疮床垫、合理营养支持等措施。（5）采取环境调整、睡眠管理等措施，以预防和减少谵妄发生。（6）鼓励患者在手术后，尽早进行功能锻炼，如肌肉力量训练和关节活动锻炼，以促进关节的灵活性和肌肉力量的恢复。（7）为患者提供详细的出院后康复指导，包括适当的家庭护理、营养指导、运动计划等。

1.3观察指标

（1）下肢功能情况：采用下肢功能评分[4]（Lower Extremity Functional Scale,，LEFS）进行评估，总分80分（20项），分值越高下肢功能越佳。

（2）并发症：统计压力性损伤、坠积性肺炎、关节僵硬的发生情况。

（3）满意度：采取自制的满意度调查问卷，在护理后，开展调查问卷的发放与收集，，。该量表信效度良好。

（4）髋关节功能：采取Harris评分量表[5]进行评估，总分值100分，包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面，比较其术前、护理后1个月、3个月的评分情况，分值高低与髋关节功能情况成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，并使用t进行检验；计数资料的表示方法为率（%），并使用进行检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1下肢功能评分情况对比

护理前，两组LEFS评分情况，对比无统计学意义，P＞0.05；护理2/4/6周、3个月后，研究组的评分均优于对照组，

P＜0.05，见表2。

表2 下肢功能评分情况对比（±s，分）

2.2并发症发生情况对比

护理后，并发症发生率方面，研究组较对照组更低，P＜0.05，见表3。

表3并发症发生情况比较（例）

2.3满意度情况对比

护理后，满意程度方面，研究组高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4满意程度情况对比（例）

2.4Harris评分情况对比

髋关节功能方面，术前两组比较无统计学意义（P＞0.05），护理后1个月、3个月，研究组的评分均高于对照组，P＜0.05，见表5。

表5 Harris评分情况对比（±s，分）

3讨论

随着人口老龄化的加剧，高龄髋部骨折患者的数量逐年上升，成为公共卫生领域面临的重要挑战[6]。髋部骨折作为一种常见的老年骨科疾病，其治疗和护理的复杂性较高，且常常伴随着较高的并发症和死亡率[7]。因此，探索有效的围手术期护理模式，对于改善高龄髋部骨折患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。相关研究[8]提出，集束化护理能够通过整合多项证据支持的护理措施，旨在提高护理质量，减少并发症，缩短住院时间，并提高患者满意度。在高龄髋部骨折患者的围手术期管理中，集束化护理的应用有望为患者，提供更加系统和全面的护理服务，从而优化其整体护理体验和临床结局。

本文研究结果显示，两组LEFS评分情况，护理2/4/6周、3个月后，研究组的评分均优于对照组，P＜0.05。这是因为，集束化护理通过整合多项循证护理措施，确保护理活动的连贯性、系统性，从而提高护理服务的整体质量、效率，加强对下肢功能的训练效果，促进其康复进程。并发症发生率方面，研究组较对照组更低，P＜0.05。这是由于，针对高龄髋部骨折患者，集束化护理能够通过一系列预防措施，有效降低术后并发症的风险，如深静脉血栓、感染等，这对于提高患者的安全性和术后恢复至关重要。满意程度方面，研究组高于对照组，P＜0.05。这是因为，集束化护理模式下，患者感受到更加个性化和全面的护理服务，从而提高患者对护理工作的满意度。髋关节功能方面，护理后1个月、3个月，研究组的评分均高于对照组，P＜0.05。这是由于，通过集束化护理中的健康教育和指导，患者对功能锻炼的认识和依从性得到提高，有利于促进患者的康复进程，改善髋关节功能。

综上所述，髋部骨折围手术期中，应用集束化护理对于高龄患者而言，能够改善其肢体功能，促进康复进程，降低不良反应，提升满意度，整体应用效果较为理想，符合研究预期。

参考文献

[1]肖万莲,李娜,陈晓玲,等. 集束化护理在高龄髋部骨折患者围手术期的应用[J]. 中华护理杂志,2023,58(22):2734-2740.

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[3]罗银珍,李青,郭伟伟. 中西医结合集束化护理干预在老年髋部骨折术后谵妄患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(16):34-36.

[4]刘丹. 髋部骨折患者人工关节置换手术围术期集束化护理的应用对患者出血量、手术时间的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(11):118-121.

[5]陈莉莉,苏晓英. 集束化护理模式对老年髋部脆性骨折患者临床疗效炎性因子及生活质量的影响[J]. 山西医药杂志,2020,49(13):1654-1658.

[6]余建英,廖淑梅. 老年髋部骨折患者压力性损伤预防的集束化管理[J]. 检验医学与临床,2020,17(12):1765-1766,1784.

[7]银广红,杨志敏,刘伯芬,等. 集束干预策略与预见性护理在髋部骨折患者留置尿管中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2019,26(6):112-114.

[8]郭晓霞,李育玲,韩雪,等. 集束化护理预防下肢骨折老年病人并发症的效果观察[J]. 护理研究,2020,34(2):362-364.