人文关怀护理在甲状腺腔镜手术病人中的应用

人文关怀护理在甲状腺腔镜手术病人中的应用

徐婉姣，赵艳华*通讯作者

上海市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科/乳腺甲状腺外科，201600

【摘要】目的观察甲状腺腔镜手术患者采用人文关怀护理的效果。方法 研究对象选为甲状腺腔镜手术患者，样本共计120例，研究时间为2023年1月至2023年12月，采用电脑盲选法将其分为均组60例的参照组（采用常规护理）与干预组（采用人文关怀护理），比较两组不同护理模式的改善效果。结果护理前，两组焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分对比无差异，P＞0.05；护理后，干预组评分低于参照组P＜0.05；护理前，两组健康调查简表（SF-36）与疼痛数字评分法（NRS）对比无差异，P＞0.05；护理后，干预组SF-36评分高于参照组，NRS低于参照组，P＜0.05。结论甲状腺腔镜手术患者采用人文关怀护理效果显著，能够改善患者负面情绪，缓解其疼痛，提高日常生活质量，值得被临床推广与应用。

【关键词】甲状腺腔镜；人文关怀；负面情绪；疼痛评分

甲状腺在临床内分泌系统中属于常见病之一，具有包括甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症等疾病类型[1]。临床中对于甲状腺患者常通过手术方式进行治疗，虽能够获得一定治疗效果，但多数患者术前因对手术存在未知性，常出现较为明显的紧张及焦虑情绪，对手术顺利开展造成一定影响，且术后极易出现不同程度的疼痛症状，进而影响术后康复[2]。临床以往开展的常规护理往往忽略了患者心理需求，无法有效缓解其负面情绪，导致其睡眠质量与生活质量较差。随着临床学者不断探索与创新，人文关怀模式被广泛应用于各个疾病中，该模式属于一项新型护理理念，该项护理模式要求护理人员重点关注患者治疗期间的精神、心理需求以及身体感受，以此为患者提供优质且细心的护理服务[3]。基于此，本文旨在对甲状腺腔镜手术患者采用人文关怀护理的效果加以探讨，现将内容阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

研究对象选为120例甲状腺腔镜手术患者，经电脑盲选法将其分为均组60例的参照组与干预组，其中参照组男女各有32、28例，年龄18-74岁，平均（45.32±3.98）岁，体重：450-70kg，平均（60.25±5.03）kg；干预组男女各有33、27例，年龄18-74岁，平均（45.39±4.10）岁，体重：45-70kg，平均（60.21±3.38）kg。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。研究已获得患者及家属知晓同意；已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）样本资料齐全，未见缺损；（2）神志清晰，可与人正常沟通交流；（3）非哺乳期或妊娠期女性；（4）研究后期可参与随访调查者。

排除标准：（1）伴代谢性紊乱或内分泌系统疾病者；（2）非初次手术治疗者；（3）伴慢性疾病者，如心脑、肝肾等；（4）凝血功能障碍或认知障碍者；（5）因自身因素中途退出研究者。

1.2方法

参照组予以常规护理，内容包括：入院宣教、环境介绍、饮食指导、监测病情、采取相关检查。

干预组则实施人文关怀护理，主要措施如下：（1）成立护理小组：由护士长担任小组长，选取6名工作经验丰富的护师及2名临床医师，所有成员均统一接受相关护理培训，充分掌握护理措施的具体内容，积极与患者进行沟通交流，对患者各项情况展开全面评估，根据结果予以个体化且针对性的护理措施；（2）心理护理：护理人员采用一对一沟通交流的方式，疏导患者消极心理，密切观察其面部表情，及时处理异常情况；全面分析其心理特征，并予以有效沟通，以促进护患关系发展，增加患者对护士的信任感；掌握患者家庭经济状况与社会关系，鼓励家属积极予以患者陪伴与情感支持；可通过开展病友交流会帮助患者建立正确的治疗信心，提高其依从性，还可通过播放音乐放心其紧张心理，使其放松身心，必要时辅以语言疏导，缓解不良情绪；（3）体位护理：可指导患者术前在肩头放置垫枕，使其头向后仰取平卧位，提前体验手术体位；术后轻缓患者体位，避免切口出血，促进痰液排出，避免因咳嗽引起切口疼痛；协助其适当下床活动，避免剧烈活动引起切口二次损伤；（4）疼痛护理：护理人员需采用通俗易懂的话语为患者及家属讲解围术期注意事项，对患者术后疼痛程度予以密切评估，适当调整术后护理计划，可建议患者通过聊天或听音乐的方式转移注意力，缓解切口疼痛；（5）并发症预防：护理人员在患者术后密切观察其病情变化，注意患者有无声音嘶哑，面色异常等现象，观察患者恢复期禁食有无呛咳；密切观察切口恢复情况，颈部有无肿胀与变粗，告知其切口保持干燥与清洁，切口一旦出现渗出液，需立即通知医生做进一步处理；告知患者术后1d避免活动颈部，减少说话次数，取半坐卧位；可准医嘱予以碘剂，避免并发症发生。

1.3观察指标

（1）根据焦虑自评量表（SAS）[4]及抑郁自评量表（SDS）[5]评价两组护理前后焦虑及抑郁程度，SAS评分标准为：轻度焦虑在50-59分；中度焦虑在60-69分；重度焦虑＞69分。SDS评分标准为：存在抑郁症状：≥50分；轻度抑郁：50-59分；中度抑郁：60-69分；重度抑郁：≥70分。评分结果与护理效果呈负相关。

（2）分别在护理前后使用健康调查简表（SF-36）[6]与疼痛数字评分法（NRS）[7]评价两组生活质量与疼痛程度，SF-36具体包括社会功能、角色功能、情绪功能以及躯体功能等项目，每个项目满分为100分，评分与护理效果呈正相关；NRS量表分值0-10分，剧痛：10分，无痛：2分，评分与护理效果呈负相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组SAS与SDS评分对比

护理前，两组SAS及SDS评分对比无差异，P＞0.05；护理后，干预组评分低于参照组P＜0.05，见表1。

表1比较两组SAS与SDS评分结果（分，±s）

2.2两组SF-36及NRS评分

护理前，两组SF-36及NRS评分对比无差异，P＞0.05；护理后，干预组SF-36评分高于参照组，NRS低于参照组，P＜0.05，见表2。

表2比较两组SF-36及NRS评分（分，±s）

3讨论

近年来，手术治疗已被广泛应用于甲状腺疾病中，具有良好的治疗效果，但患者因对手术安全性相关知识较为缺乏以及自身病情严重等原因，易在术前及术后出现一系列负面情绪，进而导致手术治疗效果有所欠佳，同时可在患者术后康复期间出现一定疼痛症状。为此，临床对甲状腺腔镜手术患者积极实施护理干预具有重要意义。

随着临床近几年医疗水平的持续提高，人们对医院环境与护理工作提出较高要求，常规护理已无法满足当下发展趋势与护理需求，由生物-社会医学模式转变为生物-心理-社会医学理念应运而生，该理念不仅能够满足患者基本的心理需求，还能够满足其心理需求。本次研究所开展的人文关怀模式重点强调“以人为本，以患者为中心”的护理理念，在患者治疗期间予以其充分尊重，重视并满足其心理需求，使其在围术期获得真切关怀，以此提高临床护理服务质量[8]。本次研究结果表明，干预组SAS及SDS评分低于参照组，P＜0.05。多半是因人文关怀模式通过开展针对性且科学性的护理措施，通过积极主动与患者沟通交流，能够有效缓解其紧张与恐惧心理，以此缓解其消极情绪，改善其内心困惑，帮助其建立积极的治疗形态。另研究结果还表明，干预组SF-36评分高于参照组，NRS低于参照组，P＜0.05。进一步证实，人文关怀模式可缓解甲状腺腔镜手术患者的疼痛程度，提高其生活质量。可能是由于健康教育的开展能够强化患者对疾病的了解，通过转移注意力的方式达到缓解疼痛的目的，另予以体位护理，保持头部与背部舒适，能够避免因体位不当引起的疼痛。与此同时，人文关怀护理通过予以患者情感护理，指导家属多予以患者情感支持，能够有效缓解其内心压力，改善其疲乏程度，以此提高其日常生活质量。

综上所述，甲状腺腔镜手术患者开展人文关怀护理效果确切可行，能够在改善患者负面情绪的同时，缓解其术后疼痛程度，提高其日常生活质量，临床护理效果显著。

参考文献

[1] 闫玲莉,倪会. 基于循证护理的集束化干预在预防甲状腺手术体位综合征中的应用研究[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):321-322.

[2] 李雪琴,李温霞,孙星星,等. 心理护理干预对甲状腺手术患者负面情绪的效果[J]. 国际精神病学杂志,2023,50(5):1230-1232,1242.

[3] 章永铭. 手术室个性化舒适护理对甲状腺癌根治术患者生命体征、焦虑和抑郁情绪、疼痛与睡眠质量的影响[J]. 临床与病理杂志,2023,43(3):597-603.

[4] 秦清丽,李利梅. 激励式护理模式对甲状腺癌手术患者的影响[J]. 护理实践与研究,2022,19(7):1030-1034.

[5] 王曼,张静,李利梅. 人文关怀理念精细化护理干预对甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(16):123-125.

[6] 殷婷,包磊,徐志鹏. 手术室综合护理在甲状腺切除手术患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(24):4499-4503.

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[8] 张永青. 跨学科模式护理对甲状腺癌手术患者术后的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(12):2216-2219.