IgA肾病,30%不可避免肾衰吗?

IgA肾病,30%不可避免肾衰吗?

刘小红

叙永县人民医院 四川省泸州市646400

在我国，患有肾脏疾病的人群非常多。因为，肾脏是我们人体的重要器官之一。如果肾脏出现了什么问题，那么就会对我们身体健康造成非常大的伤害。所以，肾脏疾病理应得到我们的高度重视。今天，我所介绍的IgA肾病就是临床上最为常见的一类肾脏疾病。这类疾病，如果不得好很好的控制，极有可能会演变成为肾衰竭。那么IgA肾病具体是什么意思？让我们一起来了解一下吧。希望，能对患者有所帮助！

一、什么是IgA肾病以及临床表现是什么？

所谓IgA，指的是人体的免疫蛋白球A，它是一种免疫复合物。如果免疫蛋白球A沉积在肾小球里面，就会引发免疫炎症反应，很有可能导致IgA肾病。此类患者临床表现多种多样，95%以上的患者都有血尿症状。血尿可表现为镜下血尿和肉眼血尿两种，大约20%-40%的患者可能表现为肉眼可见的血尿。患者除表现有血尿症状以外，还可以表现为血尿伴有蛋白尿的症状。还能表现为单纯性的蛋白尿。但是，IgA肾病患者表现为单纯性蛋白尿的情况比较少见。IgA肾病患者除表现为蛋白尿、血尿外，还有可能演变为肾病综合征和急性肾衰竭疾病。IgA肾病患者如果出现急性肾衰竭，肾功能就会短期内急剧恶化，还伴有水肿和高血压等症状发生，并且干预后效果欠佳。但是出现这种情况的概率也比较小，大家不要过于担心。除此之外，IgA肾病的患者临床症状还有水肿、高血压和慢性肾功能不全等。值得注意的是此类疾病，多发于青少年男性。当患者出现不适症状，建议及时就医治疗，避免耽误病情。

二、IgA肾病如何治疗？

    1.降压药物治疗：当出现IgA肾病以后，患者可以使用一些降压药物治疗，像沙坦类药物以及普利类药物。对于IgA肾病暂时没有特殊的治疗方法，如果血压超过140/90正常值以后后，会对肾脏产生伤害，患者服用降压药可以降低血压，将血压控制在合理范围内。降压药本身具有降压作用，同时还有改善肾脏的血流的作用。降压药作用于肾小球、入小球和出球小动脉，可以改变肾小球内的高压高灌注、高滤过状态，然后通过血流作用减缓肾小球硬化的发展，起到保护肾脏的作用，是治疗肾炎和蛋白尿的首要药物。通过以上的描述，可以得知降压药可以延缓肾脏疾病的进展，因为IgA肾病等所有的慢性肾脏病是无法根治的，只有通过控制病人的血压，减少病人的尿蛋白来延缓慢性肾病的进展。虽然吃降压药不能治愈IgA肾病，但可以缓解和控制IgA肾病，所以患者在治疗期间，一定要在医生的指导下使用药物，不可盲目使用药物。根据每一个患者不同的情况来使用药物，如果患者的尿蛋白大于一克，血压就应该控制在125和75以下。如果尿蛋白小于一克，血压就应该控制在113和80以下。

2.激素治疗：如果IgA肾病患者在已经接受了几个月的降压药治疗以后，仍然没有得到有效的控制，那么就可以再接受激素治疗。当患者表现为大量蛋白尿，并且蛋白尿每天大于1克时，建议患者应当遵医嘱，应用半剂量的糖皮质激素进行治疗，也就是按0.5毫克每公斤体重计算。还可以联合应用血管紧张素转换酶抑制剂，或者是血管紧张素II受体拮抗剂进行治疗。但是，激素治疗会对患者有一些严重的副作用，例如骨质疏松，糖尿病，体重增加，高血压感染等等。

3.免疫制剂治疗：如果IgA肾病患者疾病的发展速度非常快，就需要服用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松、他克莫司或者吗替麦考酚酯等等。如果应用到这些免疫制剂，具体使用多长时间要根据患者病情的变化以及对治疗的反应来判断。如果病情变化快、治疗效果不好，那么使用免疫抑制剂的疗程就不一定需要多长时间。如果，免疫抑制剂的效果不好就需要尽快减下来，以免造成经济负担和严重的身体后果。如果治疗效果比较好，临床上出现明显的缓解症状、体征，以及实验室检查结果有明显的缓解，这时候免疫抑制剂也需要按照治疗的规律来进行减药。值得注意的是不要盲目减药，这样会可能出现疾病的反复，治疗用药总共需要大概1-2年的时间。患者需要弄清楚自己的身体情况，按医嘱治疗，避免对肾脏造成更加严重的影响。

三、IgA肾病,30%不可避免肾衰吗？

随着现代医学的进步，通过规范治疗肾病，患者的预后已经得到大大的改观。IgA肾病患者如果在肾功能正常或者在只有轻微异常表现的时候发现，并且尿蛋白能控制在0.5g以下，血压维持正常，平时不乱用药，肾衰的风险还是很小的。所以，在日产的生活当中，为了持续稳定肾功能，我们还需要注意很多事项。例如：患者必须严格控制患者尿钠水平，这就需要时刻观察患者每日盐摄入有没有达标。一般患者24小时尿钠在100mmol/I以下是比较好的，IgA肾病患者盐分的摄入，每天食盐3g，不要超过5-6g，高盐饮食会导致药效减低。还可以鼓励患者在日常进行有氧运动。因为，我们的免疫力其实是很难靠药物去大幅度提高的。但是，在身体允许的情况下合理运动带来的增强体质却是能实实在在感受的到。

科普小结：

总而言之，当我们的肾脏方面出现问题，整个身体健康自然都会受到影响。所以，一旦确诊必须要积极、科学的治疗，并不是患有IgA肾病,就不可避免的会肾衰。所以，我们要保持健康的生活方式，坚持长期用药来控制疾病进展，提升我们的生活质量。