急危重症的快速识别与处理技巧

急危重症的快速识别与处理技巧

张龙超

叙永县人民医院 四川省泸州市646400

    急危重症患者具有病情复杂、危重、紧急等特点，而医务人员充分了解急危重症，能快速识别，并给予针对性处理，可提升抢救成功率，帮助患者尽早转危为安。因此，下面为您简单科普急危重症的快速识别与处理技巧，供各位读者借鉴，以便能更好的配合医务人员对急危重症患者进行抢救。

一、急危重症有哪些？

    先为各位读者讲讲急危重症有哪些，希望帮助你初步了解急危重症，一起看下文吧！

    (1)各种休克：各因素导致的循环功能衰竭，例如感染性因素、创伤性因素、内分性因素、失液性因素、过敏性因素、失血性因素、心源性因素、神经源性因素等，该类疾病会降低有效血容量，并导致功能受损、细胞代谢紊乱、组织灌注不足。

    (2)心衰：例如慢性右心衰竭、急性左心衰竭等，其前者需从体征识别，其会引起肝大、腹腔积液、组织水肿、肝颈静脉回流征阳性等。后者需从症状识别，其会引起咳粉红色泡沫痰、呼吸困难等。

    (3)脑功能衰竭：例如脑出血、脑梗塞、脑水肿、严重脑挫裂伤、昏迷、脑疝形成等。

    (4)呼吸衰竭：例如慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭，且根据血气分析结果，还能将其分为I型呼吸衰竭、II型呼吸衰竭，前者为单纯性低氧血症，后者同时存在低氧血症、二氧化碳潴留。

    (5)肾功能衰竭：包括慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭，其中慢性肾功能衰竭的末期也被称作“尿毒症期”。

    (6)肝功能衰竭：包括慢性肝硬化、急性肝坏死，以肝昏迷、凝血功能紊乱等为主要特征。

二、根据“八征”快速识别急危重症

    通过八项生命体征，可快速识别患者是否为急危重症，进而给予相应的处理，以保证患者生命安全。

    (1)呼吸：正常情况下，呼吸频率为12次/min～20次/min，且呼吸节律平稳，对双肺同时听诊，能闻及清晰的呼吸音，且闻及不到干湿啰音。但呼吸频率在20次/min以上，则可能是疼痛、甲亢、发热等引起的。若呼吸频率在12次/min以下，则可能是药物中毒、颅内压增高等因素导致的。

    (2)体温：正常情况下，人体温为36℃～37℃（腋窝法）。但体温在37℃以上，则是发热，可能是感染等因素导致的。若体温在35℃以下，则是低体温，可能是甲状腺功能减退、感染性休克等导致的。

    (3)脉搏：正常状况下，脉搏为60次/min～100次/min，且脉搏有力。3岁以下儿童脉搏＞100次/min。听诊检查，显示心音正常，且心律有力、心律齐、心音清晰无杂音。但出现脉搏短绌等异常脉搏现象，可能是房颤导致的，需记录患者脉率、心率，以便准确判断患者病情。脉搏若呈现奇脉，则可能是缩窄型心包炎、心包积液等导致的。

    (4)血压：正常情况下，舒张压在60mmHg～90mmHg，收缩压在90mmHg～120mmHg，平均动脉压在70mmHg以上。若血压低于上述正常值，则可能是休克、创伤、心力衰竭等因素导致的。若舒张压在90mmHg以上，可能是高血压、甲亢等导致的。

    (5)瞳孔：正常状况下，瞳孔直径为3mm～4mm，两侧瞳孔等圆等大，对光反应比较灵敏。但双侧瞳孔扩大，则可能是脑出血、阿托品中毒等。若瞳孔呈散大现象，且比较固定，则预示患者心跳停止。若瞳孔缩小，则可能是毒品、有机磷等中毒导致的。若双侧瞳孔不一样大，差距在1mm以上，则可能是脑疝等导致的。

    (6)神志:正常情况下，对答如流、神志清楚。若出现烦躁不安、言语错乱等现象，则说明患者可能处于休克早期。若出现嗜睡、神志模糊，则说明患者病情加重，需及时就医。昏迷可分为3类，分别是浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。

    (7)皮肤黏膜：若患者四肢湿冷、皮肤苍白，则说明其处于休克状态。若患者甲床、口唇、皮肤等发生紫绀，则患者处于缺氧状态。若患者皮肤黏膜呈黄染，则可能是阻塞性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等引起的。若患者皮肤黏膜出现广泛出血，则可能是凝血机能障碍导致的，患者发生了全身弥漫性血管内凝血。

    (8)尿量：正常情况下，尿量在30ml/h以上。若尿量在25ml/h以下，则是尿少。若尿量在5ml/h以下，则是尿闭，可能是急性肾功能衰竭、休克、脱水等导致的。

三、急危重症患者的处理技巧

(1)大出血：该类急危重症患者，需及时为患者止血，并建立静脉通路，以便及时为患者补液扩容。

    (2)心悸：急危重症患者发生心悸时，需调整其体位，为端坐体位，并给予氧疗、有条件的及时完善心电图。

    (3)呼吸困难：该类急危重症患者，需调整患者至端坐体位，并给予氧疗、开放气道等处理。

(4)昏迷：急危重症处于昏迷时，则给予氧疗、开放气道、开通静脉通路等处理。

(5)濒死状态：患者进入濒死状态时，调整其至仰卧位，并给予心肺复苏、除颤等处理。

    科普小结：

    上文内容即是急危重症相关知识，希望帮助有关人士正确了解急危重症，并根据呼吸、体温、脉搏等8项生命体征快速识别急危重症，进而正确处理急危重症患者，以保证患者生命安全。