气道廓清技术在呼吸科的临床应用

气道廓清技术在呼吸科的临床应用

吕海侠  王艳星

敦煌市医院  736200

摘要：目的 探讨气道廓清技术在呼吸科的临床应用效果。方法 选择86例在2022年4-2023年4月期间治疗的患者作为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，43例患者为对照组，其余患者为观察组。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在进行常规治疗基础上，增加气道廓清技术的应用。对两组患者治疗后的效果进行对比，主要看患者的肺功能是否得到改善，有无并发症发生，以及患者对护理服务的满意程度。结果 观察组患者应用气道廓清技术治疗后，肺功能改善情况显著优于对照组，并发症发生率也低于对照组，患者对护理服务更加满意（P<0.05）。结论 气道廓清技术在呼吸科临床应用中表现出良好效果。它能够有效改善患者肺功能情况，减少并发症发生率，提高护理满意度。因此，对于存在黏液纤毛功能受损或咳嗽机制损伤的患者，以及排出气道分泌物困难的患者，应积极考虑采用气道廓清技术，以促进其康复并改善生活质量。

关键词：气道廓清技术；呼吸科；临床应用效果

气道廓清技术（Airway Clearance Techniques, ACTs）是一系列旨在帮助患者清除气道分泌物的物理治疗手段。这些技术对于患有慢性呼吸道疾病，如囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张症等疾病的患者尤为重要，可以帮助他们维护呼吸道的通畅，减少感染和改善呼吸功能。

一、资料与方法

1.1一般资料 选取2022年4月至2023年4月呼吸科收治的86例患者作为此次研究的对象，分为对照组和观察组，每组患者为43例。对照组患者中有男性26例，女性14例，年龄35-68岁，对照组患者中原发性疾病有：8例慢性阻塞性肺疾病患者，22例肺炎患者，7例支气管炎患者，其他疾病3例。观察组患者中男性23例，女性患者17例，年龄35-70岁，观察组患者原发性疾病有：7例慢性阻塞性肺疾病,24例肺炎患者，6例支气管炎患者，其他类型疾病3例，两组患者的基本资料不存在明显差（P<0.05），具可比性。纳入标准：纳入标准：①本研究经医院伦理委员会批准；②患者及家属均签署知情同意书；③临床资料完整。排除标准：①过往精神病史；②伴出血性休克或心肌梗死；③伴严重纵隔气肿或肺出血。

1.2方法 对照组患者采用常规治疗 包括评估患者生命体征，如心率、血压、呼吸和体温，观察患者意识状态。

观察组患者在进行常规治疗基础上增加气道廓清技术 ①拍背（Percussion）：拍背是气道廓清技术中的一种物理疗法，主要通过手法敲击患者背部，以促进气道分泌物的排出，保持气道通畅。拍背的原理是通过手法产生的振动，使附着在气道壁上的分泌物松动，并借助患者咳嗽的动作，将分泌物从气道排出。拍背可以帮助缓解呼吸困难，预防肺部感染和肺不张，改善患者预后。②呼吸治疗（Huffing）：包括呼吸操、氧疗、呼吸机辅助通气、康复训练等，医护人员需具备专业的知识和技能，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗措施。③胸部摇摆（Chest physiotherapy）：通过身体运动，如前后摇摆、侧向摇摆等，增加胸部运动的幅度，促进分泌物移动和排出。在实际操作中，胸部摇摆通常需要在专业人员的指导下进行。患者采取站立或坐姿，身体轻轻前后摇摆，摇摆的幅度和频率根据患者的病情和耐受程度进行调整。④高频胸壁振荡（High-frequency chest wall oscillation, HF CWO）：原理是通过高频振动产生的力量，打破气道分泌物与气道壁的粘连，使其松动并易于排出。这种振动还可以增加气道黏膜的纤毛活动，促进分泌物的运输和排出。患者平躺在床上，振动器紧贴在患者的胸壁上，根据患者的病情和耐受程度调整振动的频率和强度。⑤自动呼气正压（Autogenic drainage, AD）：APEP装置通常由一个小型压缩机、一个带有压力传感器的气路和一个面罩或鼻导管组成。当患者呼气时，装置会自动监测患者的呼气流速，并在达到设定阈值时提供适量的正压支持，帮助患者更轻松地呼出气体。这种正压支持可以减少呼吸阻力，改善肺通气，增加肺泡内的气体交换效率。⑥呼气末正压（PEEP）：呼气末正压的设置通常比吸气末正压要低，因为它只需要提供足够的压力以克服肺泡塌陷的压力，而不需要推动空气进入肺部。这种通气模式有助于增加功能性残气量，改善通气/血流比例，减少分流，从而提高氧合效率和通气效果。⑦体位引流（Positive expiratory pressure, PEP）：使患者的特定部位（如肺部或肺叶）处于高于心脏的位置，这样重力可以帮助分泌物从小的气道向大气的方向移动，最终通过咳嗽排出体外。通常，患者会采取一些特定的卧位，如头低脚高、俯卧位等，这些卧位有助于分泌物借助重力作用流入大气道，便于咳出。⑧超湿化（Humidification）：通过使用湿化器或加湿装置来完成，这些设备可以将水分添加到吸入气体中，从而增加气体的湿度。⑨振动排痰机（Vibrating thoracic mobilizer）：振动排痰机的工作原理是通过控制单元发送指令，使振动装置产生高频振动。这些振动传递到患者的气道和肺部，帮助松动和移动分泌物。患者需采取不同的卧位，以确保振动效果达到最佳。

1.3观察指标 （1）肺功能改善情况：包括第1秒用力呼气容积（FEV1）和第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）等肺功能指标。（2）并发症发生率。（3）护理满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用t检验，采用x²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1比较两组患者肺功能改善情况 观察组第1秒用力呼气容积

（FEV1）和第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）等肺功能指标与对照组相比，具明显差异（P<0.05）。见表1。

表1两组患者肺功能改善情况对比（x±s，分）

2.2比较两组患者并发症发生率 ，（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者并发症发生率对比（n，%）

2.3比较两组患者护理满意度 ，（P<0.05）。详见表3。

表3两组患者护理满意度对比（n，%）

三、讨论

气道廓清技术在呼吸科的临床应用已经成为一个重要的研究领

域。这项技术主要是通过各种方法来保持呼吸道的通畅，减少气道阻力，改善患者的呼吸功能。在临床上，气道廓清技术被广泛应用于各种呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、重症肺炎、肺纤维化等疾病的治疗中。

气道廓清技术包括物理疗法和药物治疗两大类。物理疗法主要包

括呼吸操、拍背、震颤、呼吸治疗等，这些方法可以通过增加气道分泌物排出、减少气道炎症和肿胀、改善气道纤毛运动等方式来保持气道通畅。药物治疗则包括祛痰药、支气管扩张剂、抗炎药等，这些药物可以通过降低气道炎症、舒张支气管、促进气道分泌物排出等作用来改善患者的呼吸功能。

在实际应用中，气道廓清技术可以根据患者的具体病情和需要进

行个体化的选择和组合，以达到最佳的治疗效果。例如，对于COPD患者，可以通过呼吸操、拍背等物理疗法来促进痰液排出，同时联合使用祛痰药和支气管扩张剂来缓解呼吸困难；对于哮喘患者，则可以通过呼吸治疗、抗炎药等方法来控制炎症和改善气道高反应性。

综上所述，气道廓清技术在呼吸科的临床应用中起着重要的作用，

能够有效改善患者呼吸功能，提高生活质量。在实际应用中还需进一步研究和实践，以确定最佳治疗方案和操作方法，为患者提供更加安全、有效、便捷的治疗服务。

参考文献

［1］贺嘉，李梦琪，李雪宁，等.学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素分析

［Ｊ］．中国儿童保健杂志，2022,30（3）：330-334.

［2］陈彦平，陈冬凯，张冬梅，等. 维生素 Ａ、Ｄ、Ｅ 与儿童反复呼吸道感染相关性的病例对照研究［Ｊ］．现代预防医学，2029,47（9）：1598-1602.

［3］陈洪，韩允，罗勇. 维生素 Ａ 缺乏与小儿反复呼吸道感染的相关性

［Ｊ］中华医院感染学杂志，2019,29（22）：3415-3418.

［4］朱莉，许宏苑，王蕊，等. 维生素 Ｄ 缺乏与儿童反复呼吸道感染的相关性研究［Ｊ］．中国妇幼保健，2020,35（24）：4745-4747.

［5］耿芳，马卉，梁静，等. 血微量元素缺乏与儿童反复呼吸道感染的相关性［Ｊ］．疾病监测与控制，2021,15（2）：117-119.