尿常规、尿微量白蛋白对糖尿病早期肾损伤的诊断效果观察

尿常规、尿微量白蛋白对糖尿病早期肾损伤的诊断效果观察

穆耶塞尔·玉苏普

新疆喀什地区疏勒县人民医院 844200

【摘要】目的：探究糖尿病早期肾损伤诊断中，分析尿常规、尿微量白蛋白所具备的诊断效果。方法：本研究采取分组对比研究方法，对近期来本院接受诊断治疗的160例糖尿病早期肾损伤患者均分两组，设置尿常规检测的为对照组（n=80），设置尿微量白蛋白检测的为观察组（n=80），对两组的检测指标诊断价值情况进行对比分析。结果：对阳性检出率对比中发现，观察组阳性检测率显著高于对照组，数据对比差异显著，（P<0.05）。在特异度对比中，两组不存在明显差异性，（P>0.05），而在灵敏度、准确度以及漏诊率对比中，观察组诊断价值显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在糖尿病早期肾损伤的诊断中，采取尿微量白蛋白指标的检测诊断价值显著高于尿常规检测诊断的价值，尿微量白蛋白指标检测诊断中，阳性检测率更高，灵敏度、准确度更高，有效降低了漏诊率，在临床中可作为糖尿病早期肾损伤的诊断的主要参考依据。

 【关键词】早期肾损伤；尿常规；糖尿病；尿微量白蛋白；阳性检测率；灵敏度、准确度

糖尿病现在我国临床慢性疾病中属于较为常见的疾病之一，且每年患者的确诊人数呈现增长趋势。糖尿病是一种高血糖代谢性疾病，通常是由多种因素共同作用导致机体内胰岛素相对或绝对缺乏而引起的。糖尿病肾病是其常见微血管并发症之一，治疗上存在较大挑战，早期症状常难以察觉。随着病情持续恶化，肾功能可能受损，导致代谢功能紊乱，增加患者死亡风险。因此，医学界普遍认为，及早诊断有助于阻止肾损害的进展，并改善患者的病情预后。以往，临床常常依赖尿液常规检查来发现患者早期的蛋白尿或尿沉渣中的微小颗粒，以此来评估肾脏受损情况。然而，这种方法的敏感度较低，只适用于初步筛查，无法保证诊断的准确性，存在一定的局限性。近年来，随着医疗技术和设备的不断进步，一些学者提出尿液中蛋白质的存在可能加剧肾脏的缺氧情况，如果存在大量蛋白质，则可能反映出肾脏受损的程度。本研究以分组对比研究方式，对糖尿病早期肾损伤诊断中尿常规、尿微量白蛋白的诊断效果进行对比研究如下。

1、资料与结果

1.1一般资料

本研究采取分组对比研究方法，对近期来本院接受诊断治疗的160例糖尿病早期肾损伤患者均分两组，设置尿常规检测的为对照组（n=80），患者有42例男性，38例女性，年龄阶段在48-80岁之间，平均年龄62.69±5.36岁；设置尿微量白蛋白检测的为观察组（n=80），患者有41例男性，39例女性，年龄阶段在50-81岁之间，平均年龄63.42±5.52岁；所有患者对本研究内容全面了解且知情，并积极自愿参与，签署了知情同意书，对两组一般资料对比分析，未发现显著差异性，具有可比性。

1.2方法

所有患者在开展指标检测前，均需要告知患者注意生活作息的规律、饮食要清淡，不可做高强度的体育运动，在检测前一晚需要禁食禁水，次日清晨空腹状态下采集10m L 中段尿液，为患者尿常规、尿微量白蛋白检测提供检测样本。对于女性患者，需注意避开月经期，并于经期结束后 7d 检查。

1.2.1对照组

给予对照组患者诊断检查中实施尿常规检测。（1）经高速离心机（D1524R）做离心处理（5min），半径 15cm，转速 1500r/min。（2）全自动尿液分析仪（BW-901）行尿常规检测。

1.2.2观察组

给予观察组患者诊断检查中实施尿微量白蛋白检测。（1）经高速离 心 机（D1524R） 做 离 心 处 理（5min）， 半 径15cm，转速 3000r/min。（2）选择金标斑点法定量读数仪、人尿微量白蛋白试剂盒，运用胶体金法检测样本中尿微量白蛋白。 两组检测均由同一批操作人员完成。

1.3 观察指标

（1）检查情况

①尿检显示异常结果，尿中蛋白含量呈阳性，微量白蛋白与肌酐比值超过30毫克/克；

②微量尿白蛋白含量的正常值在30mg/L以下，如果超过这个数值，则属于阳性；而30mg/L及以下则属于阴性。请记录阳性案例数量和检测率。

（2）检验结果：包括特异度、灵敏度、准确度以及漏诊率。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用(±s)表示，进行 t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组检查情况对比

对阳性检出率对比中发现，观察组阳性检测率显著高于对照组，数据对比差异显著，（P<0.05）。详见表1。

表1  2组检查情况数据分析（n，%）

2.2两组检验结果对比

在特异度对比中，两组不存在明显差异性，（P>0.05），而在灵敏度、准确度以及漏诊率对比中，观察组诊断价值显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表2。

表2  2组检验结果数据分析（n，%）

3、讨论

当前，糖尿病患病率和发病率一直在不断上升，导致机体处于高血糖状态长时间，对神经、心血管系统和器官造成持续性损害。患者易出现全身微血管问题，从而引发糖尿病肾病等并发症，因此医学界已将管理糖尿病并发症列为重要研究课题。针对糖尿病肾病，医学实践应该尽早发觉、及早确诊、尽早治疗。在医学领域中，糖尿病肾病是指肾脏的血管内皮细胞和肾小管上皮细胞在长期受到慢性损害，导致部分血管的弹性减少，出现玻璃样变化，失去正常的血管舒张功能和肾小球滤过膜功能，最终导致肾脏的正常结构和功能降低，血液中的蛋白质无法有效吸收，最终出现蛋白尿症状。尿微量白蛋白是一个非常敏感的检测指标，当肾脏受损时，其浓度会显著上升，这种上升的幅度可以清晰地反映肾脏受损的程度。因此，当肾小球出现异常时，患者的尿液中蛋白质含量会增加，医生可以通过检测尿蛋白敏感指标来评估疾病的严重程度。一旦尿蛋白的浓度超过30mg/L，就可以明确诊断为糖尿病肾病。

在本研究结果中可知，对阳性检出率对比中发现，采取尿微量白蛋白检测的观察组阳性检测率显著高于采取尿常规检测的对照组，数据对比差异显著，（P<0.05）。在特异度对比中，两组不存在明显差异性，（P>0.05），而在灵敏度、准确度以及漏诊率对比中，观察组诊断价值显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。由此可知，在糖尿病早期肾损伤的诊断中，采取尿微量白蛋白指标的检测诊断价值显著高于尿常规检测诊断的价值，尿微量白蛋白指标检测诊断中，阳性检测率更高，灵敏度、准确度更高，有效降低了漏诊率，在临床中可作为糖尿病早期肾损伤的诊断的主要参考依据。

【参考文献】

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