甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果

令狐克伟，

福泉市马场坪社区卫生服务中心，550500

【摘要】目的：分析老年2型糖尿病（T2DM）实行甘精胰岛素+瑞格列奈治疗效果。方法：择2021年5月-2023年7月我院收治的68例T2DM患者，抽签分对照组、观察组，各34例。对照组用甘精胰岛素，观察组用甘精胰岛素+瑞格列奈。对比血糖指标、治疗效果。结果：较之对照组，观察组血糖各指标均低（P＜0.05），治疗有效率高（P＜0.05）。结论：将甘精胰岛素+瑞格列奈用于老年T2DM患者中，效果更好，可在控血糖同时减少胰岛素消耗，是比较安全、合理的治疗措施，值得推广。

【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈

2型糖尿病（T2DM）是由环境、遗传等因素引起胰岛素抵抗或分泌不足，从而致使血糖升高的慢性疾病，以多尿、多食、多饮等为主要表现，多发于老年群体。目前治疗T2DM尚无完全治愈措施，但可通过长期用药控制病情。甘精胰岛素属于溶解度较低的胰岛素，具有长效、稳定等优点，但单独使用可能引发低血糖，损伤神经系统。瑞格列奈属于短效降糖药物，可预防低血糖，改善胰岛功能。研究指出[1]，甘精胰岛素+瑞格列奈联合治疗T2DM，作用机制更全面，价值显著。因此本文着重探讨，甘精胰岛素+瑞格列奈治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择2021年5月-2023年7月我院收治的68例T2DM患者，抽签分2组，各34例。对照组20例男、14例女，年龄64～87岁，平均（71.79±4.55）岁；观察组18例男、16例女，年龄63～85岁，平均（71.42±4.51）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组用甘精胰岛素注射液：皮下注射给药，初始剂量0.2U/d，可依据血糖情况调整用量；持续治疗3个月。

观察组在对照组基础上联用瑞格列奈片：口服用药，1—2mg/次，每日3次；持续用药3个月。

1.3 观察指标

（1）记录血糖指标水平，用高压液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbAlc），用葡萄糖氧化酶法测定餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）。

（2）比较治疗效果。显效：血糖各指标恢复正常；有效：血糖指标有改善；无效：血糖指标无变化或升高[2]。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 血糖指标

治疗前两组血糖指标比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组各水平均低（P＜0.05）。见表1。

表1血糖指标对比（±s）

2.2治疗效果

两组相比，观察组治疗总有效率高（P＜0.05）。见表2。

表2治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

T2DM在早期对患者生命无严重威胁，但因病程较为漫长，甚至还有部分患者病程超过16年，这会带来一定精神压力，从而影响身体健康。老年T2DM患者自身免疫力与肝肾功能处于衰退阶段，且存在各种基础疾病，易出现功能障碍，影响胰岛功能工作。因此要为患者选择高效、合理的治疗方案，保障预后结局。

甘精胰岛素为人胰岛素类似物，可促进脂肪、肌肉摄取葡萄糖，抑制肝葡萄糖生成，从而发挥降低血糖作用。这是因为通过皮下注射后，甘精胰岛素成分中的酸性溶液会被中和并形成沉积物，持续释放少量胰岛素，进而产生长效、平稳作用，能很好模拟生理性胰岛素分泌，但用量不当易引起副作用，降低疗效。瑞格列奈属于控糖药物，通过刺激胰岛细胞分泌，降低血糖，可与不同受体结合关闭钾通道，开启钙通道，提升钙流入，产生类似生理的胰岛素分泌，进而降低血糖高峰值，因此又称为餐时血糖调节剂。实践发现[3]，瑞格列奈+甘精胰岛素，既可以有效维持血糖水平，也可以充分改善患者临床症状，预防低血糖，是老年T2DM患者比较理想的治疗措施。

研究证实[4]，老年T2DM患者存在糖代谢紊乱情况，造成肾脏血流减少，且血糖长期处于高表达会改变血流动力学，最终发展为终末期肾病，所以明确患者病因是控制病情的重点。HbAlc能反映近期血糖水平，判断血糖控制情况。2hPBG常用于糖尿病筛查中。FBG则是检测糖尿病首选指标，能反映患者血糖变化。本结果得出，观察组血糖各指标均低（

P＜0.05），治疗有效率高（P＜0.05）。表示甘精胰岛素+瑞格列奈可将血糖水平恢复到正常范围，提高治疗效果。原因：甘精胰岛素的药物稳定性高，可发挥控糖作用；瑞格列奈可加速胰岛素分泌，具有起效快速、吸收快、血浆清除率高等优点。两种药物联用能优势互补，发挥协同作用，进一步增强降糖效果，达到治疗目的。

综上所述，将甘精胰岛素+瑞格列奈用于老年T2DM患者中，效果更好，可在控血糖同时减少胰岛素消耗，是比较安全、合理的治疗措施，值得推广。

参考文献：

[1]潘锦珍,黄建静,冯骏红.2型糖尿病应用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的效果分析[J].中国现代药物应用, 2023,17(18):129-132.

[2]李姗姗,邹丹婷,王静.总结研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果及安全性[J].糖尿病天地·教育（上旬）, 2020,17(11):72-72.

[3]孟磊.2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果及不良反应分析[J].中国农村卫生, 2020,12(18):8-8.

[4]梁婵婵.评价甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病后对患者血糖指标造成的影响[J].糖尿病新世界, 2023,26(16):116-119.