什么是疝气，哪些情况会导致疝气？

什么是疝气，哪些情况会导致疝气？

赵均林

四川省德阳市绵竹市什地镇卫生院 618214

门诊就诊过程中，有很多患者会向医生提出疑问，如：“医生，我是怎么得了疝气的呢？为何我得了疝气？”疝气不做手术能治好吗？等问题。其实，疝气的发病原因众多，不同类型的疝气存在着不同的发病机制。同一种类型的疝气在不同患者身上也可能由不同的因素引起，因此无法简单地回答患者的疑问。接下来将详细解释有关疝气的相关知识。

1、什么是疝气？

疝气是一种临床普遍存在的腹壁膨出医学疾病，主要由于腹壁薄弱点或者存在缺陷后，腹腔内的器官或组织在该部位膨出到其他部位，促使腹部内部结构脱离正常位置，形成可触及的凸起或肿块，通常可见于腹部、腰部、腹股沟或脐部。不同部位的疝有着不同的名称，如：在下腹部和大腿根部之间的疝被称之为腹股沟疝，在肚脐位置的疝被称之为脐疝等。疝的发生可以由多种因素引起，包括遗传因素和生活方式因素，比如长期咳嗽、排便困难、肝功能异常引起的腹水等。患病后，患者在站立时可能会感觉到腹部突出的肿块，尤其是在用力或屏气时症状可能会更加明显。初期患者在平躺时可能无任何不适感，但一旦站立或用力时可能会感到不适。

2、诱发疝气的因素有哪些？

疝气是临床中较为常见的一种疾病，诱发疝气的主要原因之一就是腹壁肌肉或腹膜组织出现损伤或者弱化，进而诱发腹腔内的器官或组织凸出到腹壁缺口处，此时就会形成一个袋状突出物，在医学临床中被称之为疝囊。疝气的发病原因有很多，最普遍的情况是因为腹部肌肉松弛或受伤所致。这种情况可能源于极度用力举重、从事繁重的体力劳动、频繁咳嗽、便秘、肥胖或怀孕等原因，腹部肌肉均会因为这些因素而变得松弛，进而削弱了其支撑内脏器官的功能。另外，随着人年龄的增长，机体功能日益降低，也会使腹部肌肉变得松弛，进一步增加罹患腹股沟疝的可能性。除了腹部肌肉弱化或者损伤诱发疝气外，腹膜组织的异常也是造成疝气发生的常见因素。 腹膜是一层覆盖腹腔内脏器官的薄膜，通常应紧密贴附在腹壁上。但如果腹膜发生破裂或松弛，腹腔内的器官可能会突出到腹壁缺口处形成疝囊。此外，疝气的发生某种程度上也会因为遗传因素影响，如果在家族中，曾经出现过疝气直系亲属病例，那么个体罹患疝气的可能性就会显著提高，这表明遗传因素可能在疝气的发病过程中扮演着一定的角色。

3、发生疝气有哪些临床表现

3.1典型表征

可触及的突起物：典型疝气的主要特征是患者通常可以在腹部或腹股沟区域感觉到一个软软的隆起，这个隆起是由于内部器官或组织通过腹壁上的薄弱点凸出到皮肤表面所致。这种突出物在患者用力咳嗽、屈身或用力排尿时会更为显而易见，因为这些动作增加了腹腔内的压力，从而使突出的程度加剧。然而，在躺下休息时，突起物可能会变小或甚至消失，因为平躺减轻了内部器官对腹壁的压力，使突起物能够重新回到腹腔内部。这种可触及的隆起通常是患者和医生初步诊断疝气的重要症状之一。

感到痛感或不适：发生疝气的主要典型症状就是可触及的凸出部位存在痛感不适，可能是轻微的潜隐痛、刺痛或灼热感，随着病情的拖延以及患者活动运动时，这种疼痛或不适可能会加重。如：在患者运动活动过程中、长时间站立或咳嗽、排便等用力时，内部器官会向外凸出，加剧了疝气的痛感。有这种症状后，需立即到正规医院进行就医治疗。

突出物可干预推回：有时，腹股沟疝气的肿块可能会在患者进行体检时呈现出可推回的特征，这意味着患者可以轻压肿块，将其推回到腹腔内。然而，即使肿块看起来已经被推回，也不能因此认为问题已经解决，因为疝气可能会再次突出。需要强调的是，疝气的唯一常规治疗方法是手术，通过修补腹壁的弱点来预防肿块再次突出。这种可推回性肿块在腹股沟疝气中较为常见，而在其他类型的疝气中则相对较少见。患者必须明白这一点。

3.2不典型表征

某些特定类型的腹股沟疝可能会造成消化问题，最常见的是胃酸倒流，引发胃灼热、反酸等不适症状。这种情况可能与腹部内部的压力变化有关，尤其是在腹腔内压力增加的情况下。当发生腹股沟疝时，腹部肌肉壁可能会出现薄弱区域，导致内部器官部分穿出并进入皮下组织。这种情况可能影响腹部内部压力的平衡，从而对胃部功能和胃酸分泌产生影响。

作呕和恶心：特定种类的疝气，如膈疝，或许会导致胃中的内容物逆流至食道，这即所谓的胃食道逆流。此情况可能造成身体感到作呕和恶心，因为胃酸和食物逆流至食道和喉咙。恶心通常为一种不适感，而呕吐则是身体的一种自我保护反应，试图摆脱胃内物质。尽管这些症状与胃肠道问题有关，但它们也可能是不典型疝气症状的一部分。

食欲不振：由于疼痛和不适感，一些患者可能会减少食欲，进而导致食欲不振和体重减轻。疼痛感、不适感以及胃酸反流等非典型疝气症状可能让患者感到不适，进而影响了他们的饮食习惯。这种情况可能导致患者食量减少，长期下去可能导致体重减轻和全身虚弱的情况。

4、疝气不及时治疗会诱发哪些并发症？

肠梗阻： 肠道阻塞是由于疝气造成的，这会导致食物和消化物无法顺利通过，进而引发腹部疼痛、恶心、排便困难和腹部胀满等症状。肠道阻塞是一种紧急情况，必须立即处理，因为它可能导致肠道缺血，造成肠道组织受损，对患者而言会危及生命。

坏死：组织坏死是一种严重的并发症，可能会发生在疝气肿块内。由于受到压迫，血液供应可能被严重干扰，从而导致组织坏死的发生。这种情况通常需要立即进行手术处理，通过移除坏死组织和修复疝气来解决。如果不及时处理，坏死组织可能会引发感染等严重问题。

感染：疝气部位的组织可能会遭受细菌感染，引发发炎和脓液积累，这种情况可能会呈现出当地皮肤红肿、剧痛和发热的症状。感染有可能会恶化疝气的症状，拖延治疗时间，因此及早诊断和处理感染至关重要。

急性疝气问题：有时候，疝气会在不经意间爆裂，造成内脏器官严重受损。这种情况属于危急情形，通常会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发热和休克等症状。处理急性疝气灾难需要立即进行手术干预，以修复疝气并保护内脏器官的健康。如果未能及时处理，急性疝气灾难可能会危及患者的生命。

5、如何进行疝气的有效预防？

保持适度的饮食习惯是至关重要的，要合理搭配食物，确保摄入均衡的营养。多食用新鲜的水果和蔬菜，避免过度进食和不规律进食，以免给消化系统增加负担，进而可能引发便秘和疝气等问题。良好的饮食习惯不仅有助于维持肌肉健康和提升免疫力，还能减少疾病发生的风险，对身体健康大有裨益。

增强核心力量：通过挑战核心肌群，可以提升腹部的稳定性，有助于降低腹股沟疝气的可能性，常见的核心训练包括卷腹和侧平板支撑。

预防排便困难：持续遭遇排便困难可能会引发过量用力，增加腹部负担。因此，保持肠道健康十分关键，拥有充足膳食纤维和水分摄入，保持规律排便。

小心处理沉重物品：在需要搬运沉重物品时，务必采取正确的姿势和技巧。弯腰时应该屈膝，而不是驼背；利用腿部肌肉来提起物品，以减轻对腹部的压力。

及时处理咳嗽：如感患顽固咳嗽，应向医生征询意见，商讨疗法，有助于减缓咳嗽不适并减轻腹部负担。