CT做多了会患癌，是真的吗?

CT做多了会患癌，是真的吗?

欧少梅

(成都市龙泉驿区中医医院，四川 成都，610100)

  当前，CT成像技术在医疗诊断中的作用日益凸显，其精确度在诸多健康评估中占据关键地位。然而，由于CT检查依赖于辐射，公众对其潜在的辐射风险持有顾虑，担忧这可能引发癌症等严重后果。实际上，CT成像是通过精密设备获取人体内部详细信息的一种手段，分为常规平扫和增强扫描两种模式。尽管网络上充斥着对CT检查安全性的质疑，声称它频繁引发癌症风险，但这些言论往往源于误解，而非对CT技术真实特性的深入了解。人们需要更全面地认识CT的性能和其在医学上的必要性。近期，一条声称“每次进行CT扫描都会增加43%癌症风险”的科学信息引发了广泛关注，引发众多网友的疑虑。关于放射检查，辐射真的无处不在吗？又是否真的会引发癌症？接下来，我们将逐一澄清这些疑问。

1、CT的检测原理是什么？

CT，全称为计算机断层扫描技术，是一种先进的医学影像诊断手段，它运用X射线束对身体特定区域进行扫描，再借助计算机解析众多的X射线图像，最终构建出立体的图像，以便医师能精确地判断疾病状况。这项技术的核心原理基于不同组织对X射线的吸收差异。当X射线穿越人体，各种组织会不同程度地吸收和散射射线，通过分析这些变化的X射线信息，能够重构出详细的图像。CT扫描设备由一个X射线发射器和一个沿横轴移动的探测装置构成。在扫描过程中，X射线束首先穿透患者体腔，接着探测器阵列会接收到透过的射线，其上的传感器会记录下减弱后的X射线强度，并将这些数据转化为数字化的信号。

2、放射科检查都有辐射吗

谈起辐射，虽然它无形无色，不易感知，但其存在并非如想象中那样普遍。实际上，放射科检查中的“三剑客”——DR（数字X光摄影）、CT（计算机断层扫描）和MRI（核磁共振成像）之间，辐射情况各不相同。DR和CT的确涉及到辐射，但MRI则是个例外，它是一种完全没有辐射的成像技术。在年度健康检查套餐中，胸部低剂量CT扫描是最常见的筛查项目，尽管它的辐射剂量相对较低，几乎不会对身体健康构成显著压力。即使进行的是高级别的胸部平片、高分辨率或增强CT，其辐射水平依然处于安全范围，不会引发严重的生理影响。在遵循专业指导的医疗程序下，CT检测对个体的影响微乎其微，完全可以视为常规检查的一部分。严格遵循医疗指导，只有在确有必要时才进行相关检查，无需过分顾虑其辐射风险。网络流传的视频素材来源于2023年《自然·医学》（Nature Medicine）期刊的一份权威报告，该研究特别聚焦于那些在22岁之前已接受过CT扫描的年轻人群体，其核心议题围绕着这些青少年患者中血液系统恶性肿瘤的关联性。在详尽的医学分析报告中，明确指出，只要总的辐射剂量维持在安全标准内，那么它通常被视为对个人健康的影响微乎其微，无需过分担忧。因此，那种认为“每次进行CT扫描都会使癌症风险提升43%”的说法是误导性的，并未全面考虑辐射剂量的控制因素。

3、辐射对身体的伤害有多大

当人体暴露于辐射的程度超过特定限度，可能会导致一系列健康并发症，其中包括头发脱落、白血病以及生育障碍等。据知，诱发白内障的辐射临界剂量为5000毫格瑞，低于此剂量的辐射通常不会造成白内障的问题。随机效应的特征是疾病发生的可能性取决于辐射剂量，但其严重程度并不随剂量增加而变化，而且没有明显的阈剂量存在。依据既定规范，普通人群年度自然辐射剂量通常为2毫西弗，年均水平可达到20毫西弗，而可接受的最大限制设定在50毫西弗。一次常规X光检查的辐射量大约是0.02毫西弗，而一次计算机断层扫描(CT)的剂量在2到10毫西弗之间变动。除非检查过于频繁，否则无需对辐射产生过度忧虑。在医疗需求下，如果医生建议进行此类检查，不应因惧怕辐射而推迟，以免影响疾病的及时诊断和治疗。实际上，我们日常生活中就接触着辐射。比如，乘坐飞机20小时相当于接受了0.1毫西弗的辐射；若是每日吸烟20支，一年累计的辐射量可能在0.5至2毫西弗之间。

4、为何CT检查不被禁止？

尽管CT扫描存在辐射风险，但其在医学领域的价值不容忽视。有人对CT的使用提出质疑，然而它并非简单的禁或不禁的问题。作为现代医疗技术的基石，CT检查在诊断过程中扮演着至关重要的角色，能有效地检测多种疾病，如恶性肿瘤、各种癌症、炎症，甚至是揭示脑部出血这类复杂情况的细节。正是这些信息的获取，为疾病的早期发现和精确治疗提供了可能，因此，尽管辐射风险需被谨慎管理，但CT检查并未被全面禁止。

5、为啥医生会建议患者做增强CT？

体检方法的划分依据在于其特性，尽管常规的CT复查可能对身体健康构成潜在影响。然而，在某些医疗情况下，医生仍可能推荐进行增强CT扫描，这并非出于常规，而是有其特定考量。增强CT相较于平扫CT，它是一项更为深入的检查手段，其复杂性要求更高，且能覆盖更广泛的诊断领域，如探测内部器官的功能状态、血管结构或发现隐蔽的病变，即便面对头颅、五官及骨折炎症等常规问题，增强CT也能提供更为详尽的信息。因此，医生在权衡利弊后，可能会选择后者以获取更为全面的诊断结果。实施增强CT检查的过程中，患者需接受含碘的对比剂注入，以此提升检查的清晰度和诊断准确性。在完成这一步骤后，医生能更深入地洞察患者的病情，并能覆盖更广泛的疾病领域进行评估。这使得医生能够针对具体情况制定出更为精准的治疗策略和决策。尽管增强CT具有显著的优势，但对甲状腺功能过度活跃的患者来说，这种检查可能带来潜在的风险。6、

检查时如何降低辐射

在进行CT扫描时，有几点注意事项能够帮助缩短检查过程并降低辐射暴露：

（1）移除所有金属物件。在步入CT扫描室之前，应遵循医生的指示，取下所有金属物品。女性可能还需脱去含有金属的内衣，以防止干扰检查结果的精确性。

（2）与医生保持良好协作。在CT检查过程中，医生会给出具体指导，病人需按照指示操作，例如在适当时候吸气或屏息，以确保检查的顺利进行。（3）按秩序检查。在放射科等候检查时，需要在走廊候诊，不可进入检查室等候。检查时，受检者以外人员均要离开检查室。如果需要他人陪检，陪检人员应采取防护措施。孕妇及备孕人员在进行放射检查前，应提前将自身情况告知摄片医生。