循证护理对急性胰腺炎患者血糖及生存质量的影响研究

循证护理对急性胰腺炎患者血糖及生存质量的影响研究

彭禾苗，赵豫鄂

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉，430030）

【摘要】目的 分析循证护理对急性胰腺炎患者血糖不良事件发生率及生存质量的影响。方法 本次研究自我院收集2022年1-12月收治的患者中随机抽取60例急性胰腺炎患者作为对照组，另自2023年1-12月收治的患者中随机抽取60例急性胰腺炎患者作为研究组。对照组接受传统护理，研究组患者接受循证护理，根据患者基本情况明确循证问题，通过万方、知网、维普等网站查阅循证支持，结合临床工作进行循证护理方案的制定及实施。比较两组患者血糖水平和生存质量的差异。结果 接受护理之后，研究组患者血糖水平恢复正常，对照组血糖水平稍高于正常值，研究组患者生活质量评分均高于对照组，数据存在显著差异性（P＜0.05）。结论 对急性胰腺炎患者实行循证护理，能调节患者的血糖水平，提高患者生存质量，应用价值较高。

【关键词】循证护理；急性胰腺炎；血糖；生存质量

最近几年，随着社会的不断发展，经济水平的提升，人们日常生活方式也产生了一定的变化，临床上急性胰腺炎的发病率也朝着上升的趋势发展，人们对这一病症的预防与治疗予以高度关注[1]。急性胰腺炎是一种由于多种因素导致机体内部胰腺组织内部产生炎性反应的病症，胰腺产生炎症以后，患者会感到上腹部出现明显的疼痛，同时还会产生呕吐、发热等不良症状。发展到一定程度患者会出现休克，进而危害患者的生命安全[2]。急性胰腺炎患者发病后胰腺细胞会受到损害，导致胰岛素产生不足，加上炎性反应发展导致机体处于应激状态，进而造成血糖反应性升高，如未能及时进行干预控制，甚至会发展至3C糖尿病程度。随着科技技术水平的不断增长，临床治疗中越来越关注患者的疾病预后情况，除了一般的疾病治疗以外，还需要对其予以高质量的护理，从而促进患者预后。与常规护理干预方案相比，循证护理的临床应用效果更为显著，其实是以法学思想为依据实行的护理，主要通过护理人员对患者的基本信息进行全面分析、思考、判断等综合处理后，以最佳证据进行查证，最后实行护理的模式，具有科学性与专业性的特点[3]。本研究考虑循证护理在急性胰腺炎患者治疗中的应用能够快速准确掌握急性胰腺炎患者疾病发展特点，从而精准完善护理方案，达到预期的护理效果。为了验证这一效果，选取循证护理实施前后各60例患者做综合分析，检验循证护理对急性胰腺炎患者血糖水平和生存质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究自我院收集2022年1-12月收治的患者中随机抽取60例急性胰腺炎患者作为对照组，对照组，男37例，女23例，平均年龄（42.13±3.45）岁，发病至入院时间3-15小时，均值（5.96±1.03）小时，。另自2023年1-12月收治的患者中随机抽取60例急性胰腺炎患者作为研究组。研究组，男32例，女28例，平均年龄（42.22±3.43）岁。对比两组患者的基本资料，无显著差异性（P＞0.05）。

纳入标准：

（1）符合急性胰腺炎诊断标准[4]；

（2）对医护人员的问题及表述能够完全理解，可按照医护人员指导要求配合各项治护工作；

（3）自愿参与本次研究者。

排除标准：

（1）患有精神障碍者；

（2）合并其他恶性肿瘤、糖尿病者。

1.2方法

两组急性胰腺炎患者在入院以后，统一护理团队对其实行常规的胃肠减压、抑制原发病、胰岛素注射等对症治疗。

1.2.1对照组护理方法

对照组接受传统护理，包括入院宣教、饮食指导、疼痛护理等。

1.2.2研究组护理方法

研究组患者在传统护理的基础上，对其实行循证护理，主要步骤如下：

（1）提出循证问题

在患者入院以后，通过常规的疾病检查、与家属进行沟通，整合与分析患者潜在的护理问题，比如说导致患者腹痛产生的因素、是否有可能发生休克、心理状况如何等，明确循证护理的重点内容。

（2）制定循证方案

以循证问题为主要依据，制定循证方案。医护人员利用多种渠道搜集与急性胰腺炎、循证护理有关的文献资料，对其中成功的护理计划进行分析，根据本次接受治疗的患者实际情况，对其进行调整与优化，最终制定出一套最佳的护理方案。在循证护理实施护理之前，成立一个包括三名病区护士，两名责任护士，一名护士长，一名专科医生，四年以上的诊断和治疗工作。建立了循证团队后，确定了相应的工作任务，由护士长担任领导，病区护士和总护士具体进行具体的管理。其主要工作包括：①通过查询病人的医疗记录，掌握病人的病情和治疗计划，评价认知偏差、治疗依从性差、不良情绪等对疗效产生的影响，在此基础上建立基于证据的 EBN干预策略，为病人阐明病情发展机制、预防并发症、加强病情观察等方面提供依据。②寻求循证支撑，整合循证医学文献：针对循证医学问题，并结合病人实际情况，参考万方、维普、中国知网等网络数据库，收集、筛选与疾病有关的数据，对数据进行可靠性评估，以保证循证医学计划的实施效果。③循证学运用： A对病人进行心理辅导：采用图文讲解、经验分享会、宣传录像等形式对病人进行心理支持。B疾病监控：护理人员要遵循“早预防、早干预、早诊断”的原则，对病人的恶性/呕吐、腹痛/腹胀、大便困难等临床症状进行监控。C消化道的护理：除了对症处理外，还可进行腹部推拿，以促进消化道的运动。D对症的护理：对于有体温的病人，要进行适当的物理冷却或者是使用一些冷却的药物，防止长时间的高热导致感感染病。E出院须知：病人出院后，由科编制《SAP》院外保健书及健康宣教册，分发到病人手中，提醒病人按医嘱服药。

（3）实施循证护理

结合制定的循症方案，实施有效的护理措施，主要包括疾病监测、心理护理、营养支持护理、胃肠道护理、对症护理、出院指导等护理措施，在此过程中时刻关注患者的实际需求，为其提供优质的服务。

1.3观察指标

1.3.1血糖水平分析

对护理前后两组患者的血糖水平进行统计与分析，取患者参与护理前以及按要求护理出院前一天晨起空腹血糖组内均值对比。

1.3.2生存质量评分

使用SF-36生存质量评分对两组患者护理前以及按要求护理出院前一天的生存质量进行评定，满分100分，分值与患者生存质量正相关。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件进行数据分析，[n(%)]表示计数资料，检验，（±s）表示计量资料，分别采用检验和t检验。P＜0.05，差异显著。

2结果

2.1血糖水平对比

在护理前，两组患者血糖水平无明显差异。护理后，研究组血糖水平降至正常范围，差异显著（P＜0.05）见表1。

表1 血糖水平对比（±s，分）

2.2生存质量对比

在接受护理以后，研究组患者的生存质量评分更高，差异显著（P＜0.05）见表2。

表2 生存质量评分对比（±s，分）

3讨论

3.1急性胰腺炎护理需求

急性胰腺炎是一种发生于胰腺部位的病症，主要由于患者自身不健康的生活方式引发，如果个体在日常生活中经常暴饮暴食、作息不规律、过度饮酒的话，将有很高的几率产生急性胰腺炎[5]。最近几年，在医学水平不断提升的社会环境下，临床工作者们对急性胰腺炎展开了详细的研究，并形成了一套完善的治疗方案，在临床急性胰腺炎治疗中取得了一定的效果。但由于急性胰腺炎具有发病急、病死率高、易出现并发症等特点，在治疗中还需要配合优质护理，才能真正促进患者预后，维护患者生命安全[6]。为此，对急性胰腺炎患者实行有效的护理措施具有重要作用。

3.2循证护理应用价值

本文主要对急性胰腺炎患者采用了循证护理，发现接受护理之后，研究组患者血糖水平恢复正常，对照组血糖水平稍高于正常值，研究组患者生活质量评分均高于对照组，数据存在显著差异性（P＜0.05）。由此可见，循证护理对急性胰腺炎患者的预后具有良好的作用。主要由于循证护理主要以科学依据为基础展开，在分析科学证据与相关成功的临床护理经验以后，医护人员根据自身工作中积累的丰富经验与护理技巧，对患者实行标准化、科学化的护理措施，能真正将影响患者恢复的潜在问题进行解决，保证护理能达到最佳效果。

3.3护理体会

循证护理的临床应用优势主要体现在其针对性较强，护理内容更为细化完善，就急性胰腺炎患者的护理需求来看，需要从多方面进行护理措施的完善[7]。第一，重症胰腺炎的发展速度很快，而且会发生很大的变化，所以一定要密切关注患者的心脏、心率、血压和氧气的变化。只要对患者进行严密的监护，就可以在最短的时间内察觉到血压的变化，一旦发生了呼吸衰竭，就可以通知医护人员，对患者进行有效的救治；第二，控制患者食用的食物，大部分的患者都是不能进食的，要向他们说明情况，让他们不要进食；第三，有腹胀症状的病人要加强肠胃的蠕动，以利于大便。这个时候病人会有一些紧张的情绪，比如胃胀、不舒服、口渴等，要做好病人的心理治疗，多和病人进行交流，让病人明白疾病的危险；第四，对尿液进行监控，有些患者会逐渐尿少，严重的胰腺炎患者还会伴有肾脏功能的损害，尿液也会增多，这些都是由于疾病的改变，导致身体的肌肤和其它器官的机能受到损害。一旦出现这种情况，一定要在第一时间发现，并尽快与医师联系，并进行针对性的防治。

综上所述，循证护理对急性胰腺炎患者预后具有良好的应用价值，能改善患者的血糖水平，促进患者各项功能的改善与恢复，提高生存质量，值得在临床上进行推广与应用。

参考文献：

[1]周颖.循证护理联合系统规范化护理在急性胰腺炎中的应用效果[J].中外医学研究,2023,21(18): 93-96.

[2]郭敏,张静,史蕾等.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果及生活质量影响[J].婚育与健康,2023,29(01):136-138.

[3]乔丹.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(24):27-30.

[4]林冰萍,陶超.急性坏死性胰腺炎CT诊断分型的临床意义[J].中国CT和MRI杂志,2023,21(04):128-130.

[5]杨雪梅,吴光柳,刘芳等.重症急性胰腺炎病人静脉输液管理的循证护理实践 [J].循证护理,2023,9(04):621-625.

[6]韩燚.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用分析[J].智慧健康,2023,9 (04):252-255+260.

[7]郭敏,张静,史蕾等.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果及生活质量影响[J].婚育与健康,2023,29(01):136-138.