经桡动脉入路冠脉介入治疗患者术肢并发症护理研究进展

经桡动脉入路冠脉介入治疗患者术肢并发症护理研究进展

冯浪

宜宾市第二人民医院，644000

【摘要】目的：对经桡动脉入路冠脉介入治疗展开专题研究，对患者术肢并发症护理进行研究。方法：以我院2023年1月-2024年1月间所收治的经桡动脉入路冠脉介入患者90例作为观察对象，对患者介入治疗后患者术肢并发症发生情况进行观察，并提出护理措施。结果：接受介入治疗后，患者术肢潜在并发症风险，需要通过护理进行预防与改善。结论：经桡动脉入路介入治疗后，患者术肢可能会出现并发症，但此类并发症能够通过护理等措施进行规避，治疗效果能够得到保障。

【关键词】介入治疗；术肢并发症；护理

经皮冠状动脉介入治疗属于心血管疾病的常见治疗手法，能够有效改善患者疾病状态与预后。经桡动脉入路作为通过桡动脉建立血管内通路的方式，具有止血方便、血管并发症少的优点，同时患者活动也不会受到影响，具有恢复快的治疗效果。由于治疗优势，这一治疗方法在临床介入治疗中的应用十分广泛。但是桡动脉相对细小，容易出现痉挛，会对操作产生一定的影响，甚至在处理不当的情况下会引发严重的并发症。对此，文章就对经桡动脉入路冠脉介入治疗患者术肢并发症的护理展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间以2023年1月-2024年1月为主，研究对象是前来我院进行介入治疗的90例患者，患者年龄均值（49.51±3.47）岁，患者男性47例、女性43例，一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对90例患者进行经桡动脉入路冠脉介入治疗，患者在进行介入前，需要调整心态，保持体征稳定性，以此配合医生对体位进行调整。护理人员在介入治疗过程中，要根据患者状态对患者进行针对性护理，同时也要配合医生进行相关操作，确保治疗安全与效果。

1.3观察指标

在患者介入术后，记录患者术后返回病房时间，同时对患者迷走神经反射、前臂肿胀程度、渗血、血肿等发生情况进行观察。

1.4统计学方法

在本研究中采用软件SPSS22.0进行统计，在数据处理中用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

从并发症发生率来讲，介入治疗后，患者术肢并发症类型较多，其中疼痛与前臂肿胀，最为常见。

表1 经桡动脉入路冠脉介入治疗患者术肢并发症单因素分析

注:部分患者存在多种并发症

3 讨论

拔管手法与疼痛相关。国际疼痛研究协会指出，疼痛与实际或潜在的组织损伤相关联，是一种不愉快的感觉和情绪上的体验。疼痛作为发生率最高的并发症，提示疼痛的出现可能与拔管手法相关。建议科室运用品管圈等活动，规范TRI术后的拔管方法，减低患者术后疼痛的发生率。

使用多种抗凝药物、穿刺时间长、止血带充气过多，易引起术后肢体肿胀。术后肢体肿胀的程度与出血及静脉回流不畅有关。术前使用多种抗凝药物增加了穿刺血管出血的可能性， 而穿刺时间长，提示血管畸形的概率高，进一步加重了出血，导致术侧肢体肿胀的发生；术中充气量与肢体的肿胀程度正相关，提示充气量高，静脉回流受阻明显，肿胀的发生率就高。费红等研究显示，TRI术后快速减压法既不增加患者出血的风险，还可减少纤维硬结等局部并发症的发生，提高患者术后舒适度，建议临床推广应用。为减少术侧肿胀的发生或减低肿胀程度，可抬高手臂或尽早拆除压迫装置而加以改善。应用介入上肢垫对TRI术后患者进行护理，有利于穿刺肢体静脉回流，减轻术侧肢体疼痛感和肿胀度。

术后穿刺点周围有血液渗出时，须重新包扎；若穿刺点发生血肿，协助患者抬高（一般抬高45°）术肢，限制腕关节活动，并按时观察患者术肢情况，评估双侧桡动脉搏动是否一致，与术前进行对比，有异常时及时告知医生。患者发生桡动脉痉挛时，做好心理护理，协助医生插管，遵医嘱给予镇静剂，加强保暖。患者发生穿刺部位皮肤过敏时，可敷用透明敷料，若患者穿刺部位皮肤起水疱，可无菌抽出水疱中的水，然后外涂0.5%碘伏。

手术穿刺时间长、术中耗时多，易引起迷走神经反射。迷走神经反射一般发生在股动脉穿刺患者，拔除鞘管时伤口局部加压而引发血管迷走反射。考虑与术中反复穿刺、牵拉引发患者交感神经高度兴奋，术后交感神经兴奋降低而反射性迷走神经过度兴奋；随着手术时间的延长，造影剂的使用增加，更加重了患者术后恶心、呕吐的发生，最终导致了迷走神经反射的发生。

护理作为规避与改善患者术肢并发症的主要途径，护理人员也要不断提升自我专业能力，不断就自我护理服务水平进行提升，致力于自我护理手段的完善，确保各项护理工作的高质量落实，减少患者并发症的出现。

【参考文献】

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