综合性康复护理对臂丛神经损伤患者术后患肢功能恢复的影响分析

综合性康复护理对臂丛神经损伤患者术后患肢功能恢复的影响分析

崔晓霞 周瑞霞 曾艳梅

甘肃省中医院 甘肃省兰州市   730050

【摘要】目的：探讨臂丛神经损伤术后患者实施综合性康复护理对患肢功能恢复效果的影响。方法：选取2022年4月至2023年6月期间在我院接受手术治疗的82例臂丛神经损伤患者，随机分为观察组和对照组，每组各41例。对照组接受常规护理，观察组实施综合性康复护理干预。比较康复效果。结果：干预后，观察组患肢功能评分、肌力评分、日常生活活动能力评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：综合性康复护理能够显著改善臂丛神经损伤患者术后患肢的功能恢复，提高肌力和日常生活活动能力。

【关键词】臂丛神经损伤；综合性康复护理；功能恢复

臂丛神经损伤是一种常见且复杂的外周神经损伤，多由交通事故、工伤等外力作用引起。由于臂丛神经的解剖结构复杂，损伤后患者常出现严重的上肢功能障碍，包括运动功能、感觉功能及肌力的显著下降[1]。手术治疗是臂丛神经损伤的重要手段，但术后功能恢复过程缓慢且不确定，需要系统的康复护理干预以促进患肢功能的恢复。传统的护理模式主要集中在基础护理和常规康复训练上，往往难以满足患者多方面的康复需求[2]。综合性康复护理是一种基于多学科协作的护理模式，结合了物理疗法、作业疗法等多种干预手段，旨在全面促进患者功能恢复。本研究探讨其对臂丛神经损伤术后患者患肢功能恢复的促进效果。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究共纳入82例臂丛神经损伤并行手术治疗的患者，均来自2022年04月至2023年06月期间在我院接受治疗的患者。将这些患者随机分为两组：观察组（n=41）和对照组（n=41）。观察组男女比为25/16；年龄25-58（42.31±10.53）岁；致伤原因：牵拉伤15例，对撞伤12例，切割伤8例，挤压伤6例。对照组男女比为23/18；年龄24-59（40.86±9.75）岁；致伤原因：牵拉伤13例，对撞伤14例，切割伤9例，挤压伤5例。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，内容涵盖术后伤口的清洁与换药、疼痛的药物控制与管理、以及基础性的康复训练活动，如简单的关节活动和肌肉力量训练等。观察组则实施综合性康复护理，具体包括以下几个方面：（1）个性化康复训练计划制定：根据患者的臂丛神经损伤程度、手术情况、个人体质及康复需求，制定针对性的康复训练计划。该计划明确训练目标、内容、频率和强度，确保每位患者都能得到最适合自己的康复指导。（2）心理护理：针对患者术后可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专业的心理咨询和疏导。通过有效的沟通技巧和心理干预手段，帮助患者建立积极的心态，增强康复信心。（3）综合性康复训练：①物理疗法：设计特定的肌肉锻炼和关节活动范围训练。例如，进行肩关节的外展、内收、前屈、后伸等动作，以增强肩部稳定性和活动度。运用深层组织按摩技术，针对紧张的肌肉群进行手法放松，如使用揉捏、推拿等手法缓解肌肉紧张和粘连。②作业疗法：模拟抓取、握持、搬运等日常生活动作，让患者在实际操作中提高患肢的协调性和实用性。通过拼图、搭积木等活动，锻炼患肢的精细动作能力，提升手部功能。③物理因子疗法：利用水的物理特性，如浮力、温度和阻力，设计特定的水中运动，如水中行走、游泳等，以减轻患肢负担，促进肌肉放松。采用低频或中频电流刺激肌肉，模拟人工肌肉收缩，以增强肌肉力量和促进血液循环。利用超声波的机械效应和热效应，促进局部血液循环，加速炎症消散和组织修复。④针灸疗法：依据中医经络理论，选取特定穴位进行针刺，如肩髃、曲池、合谷等，以调和气血，舒通经络，促进神经功能恢复。同时，可结合艾灸或拔罐等手法，进一步增强治疗效果。（4）营养支持：根据患者的营养状况、饮食习惯和康复需求，制定个性化的营养支持计划。通过合理的膳食搭配和营养补充，为患者提供充足的能量和营养素，促进术后伤口的愈合和功能的恢复。

1.3观察指标

比较患肢功能评分、肌力评分、日常生活活动能力评分，分值越高表示康复效果越理想。

1.4统计学分析

统计软件为SPSS25.0。计量资料采用t检验，以（±s）描述；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

干预后，观察组患肢功能评分、肌力评分、日常生活活动能力评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组康复效果对比（n，±s）

3讨论

臂丛神经损伤损伤经常会导致患肢的功能受到显著限制，无论是手臂的灵活性、力量还是协调性，都可能受到不同程度的影响[3]。这种功能受限不仅给患者的日常生活带来诸多困扰，更在深层次上影响了他们的整体生活质量。近年来，手术治疗臂丛神经损伤已经从理论走向实践，为众多患者带来了新的希望[4]。然而，手术只是治疗的一部分，术后的康复过程同样占据着举足轻重的地位。本研究结果显示，观察组干预后的患肢功能评分、肌力评分、日常生活活动能力评分均高于对照组（P＜0.05），表明对臂丛神经损伤术后患者实施综合性康复护理，可取得更为理想的康复效果。分析原因在于以下几方面：（1）综合性康复护理不仅关注患者的身体功能恢复，还注重患者的心理和社会适应能力。通过制定个性化的康复训练计划，结合物理疗法、作业疗法、物理因子疗法以及针灸疗法等多种手段，能够更全面地促进患肢的功能恢复[5]。（2）心理护理在综合性康复护理中占据重要地位。综合性康复护理通过提供专业的心理咨询和疏导，帮助患者建立积极的心态，增强康复信心，从而更有效地配合康复训练，促进患肢功能的恢复。（3）营养支持也是综合性康复护理中不可忽视的一环。合理的膳食搭配和营养补充能够为患者提供充足的能量和营养素，支持术后伤口的愈合和功能的恢复。综合性康复护理注重患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，以满足患者在康复过程中的营养需求。

综上所述，综合性康复护理能够显著改善臂丛神经损伤患者术后患肢的功能恢复，提高肌力和日常生活活动能力。

参考文献

[1]邹芬.康复护理对臂丛神经损伤术后患者患肢功能恢复及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2020,20(75):361-362.

[2]李静.康复护理对臂丛神经损伤术后患肢功能恢复的影响[J].中国医药指南,2019,17(34):288-289.

[3]张清红.观察康复护理对臂丛神经损伤术后患肢功能恢复的影响[J].中国医药指南,2019,17(20):204-204.

[4]胡玉婷,许浩.分析康复护理模式应用在臂丛神经损伤患者中对其患肢功能的影响[J].人人健康, 2022(18):123-125.

[5]许曼.早期康复护理对臂丛神经损伤患者患肢功能的影响[J].双足与保健, 2018,27(5):17-18.