药房处方调剂出现差错原因及防范措施研究

药房处方调剂出现差错原因及防范措施研究

顾梦福

上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心

【摘要】目的：分析药房处方调剂出现差错原因及防范措施。方法：选取2022年1月~2023年12月期间我院药房调剂差错处方40份，对差错原因进行分析，并提出防范措施。结果：40份药房调剂差错处方中差错原因主要表现为药品摆放位置接近、药品名称接近、药品数量错误、药品外观接近、缺少用药提醒、药品收费错误、用药禁忌差错、药品质量问题，其中主要以药品数量错误为主，占比例为22.50%，其次为药品摆放位置接近、药品名称接近，所占比例分别为20.00%，17.50%。结论：药房处方调剂差错往往和调剂人员自身、医师及患者因素密不可分，处方调剂差错将直接影响患者用药安全，医院应引起高度重视，结合药房处方调剂差错发生原因，制定防范对策，从而降低药房处方调剂差错发生率，确保患者用药安全。

【关键词】 药房；处方调剂差错；防范措施

药房是医院为患者提供医疗服务中非常重要的一个窗口，在保障患者用药安全中发挥着巨大的作用，其工作质量不仅关乎患者治疗效果，还对医院社会声誉具有重要影响，一旦发生用药差错，将影响药物治疗效果，导致患者错过最佳治疗时机，甚至造成患者死亡。但是近年来，随着药品种类增多，部分药物调剂人员专业知识不够硬，导致药品使用、调剂过程中出现差错，造成许多不必要的医患纠纷，因此，本研究特收集我院药房调剂差错处方40份，对差错原因进行分析，并提出防范措施，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在HIS系统中选取2022年1月~2023年12月期间我院药房调剂差错处方40份当做此次研究的对象。

1.2方法

对40份药房调剂差错处方差错原因进行分析，并讨论方法措施。

2结果

40份药房调剂差错处方中差错原因主要表现为药品摆放位置接近、药品名称接近、药品数量错误、药品外观接近、缺少用药提醒、药品收费错误、用药禁忌差错、药品质量问题，其中主要以药品数量错误为主，占比例为22.50%，其次为药品摆放位置接近、药品名称接近，所占比例分别为20.00%，17.50%，具体分布如下表1。

表1药房调剂差错处方中差错原因分析

3讨论

3.1药房处方调剂差错发生的原因分析

3.1.1药房布局及药品摆放缺乏合理性。医院在药房调剂室规划中如果没有合理的对空间进行划分，布局缺乏规范性，调剂人员缺乏独立的工作空间，一旦出现药品摆放不合理的情况，如将不同用途、不同作用的药物摆放在一起，口服药和外用药摆放到一起，商品名、放置通用名、外包装接近的药物混放，就容易发生调剂差错的问题。

3.1.2发药时没有清晰的交代。调剂药师为患者发放药品时没有仔细的向患者讲解各种药物的使用方法和在用药过程中的注意事项，一旦药品包装袋上的字迹患者无法清晰辨认，就可能导致患者误服的情况。以利福平、白内停滴眼液药类的药物为例，在使用时患者需要先取出盒内药片进行溶解，才能进行滴眼，肠溶片需要整片吞服，铝碳酸镁咀嚼片则需要患者嚼碎，胰岛素制剂对保存温度存在要求，阿司匹林需要饭后才能服用，微生态制剂、抗菌药在用药时需要分开服用等，患者由于对用药注意事项不清楚，就会导致用药错误，不仅影响药物治疗效果，还会危害患者身体健康。

3.1.3药品数量错误。部分处方调剂人员在工作过程中没有仔细对处方内容进行查看就进行药物调配，很容易出现数量分配错误问题。如处方中标明药品数量＞2盒，但调剂人员按照2盒进行分配，且在分配时没有仔细对药品名称进行核对。

3.1.4医师书处方书写潦草。部分医生在开具处方时，没有重视字迹的清晰度，导致药品调剂人员辨认难，在调剂过程中很容易出现处方错认、误认的情况，出现配药错误问题，最终给患者带来不必要的伤害。

3.1.5药房调剂工作量过大。随着门诊患者增多，药房调剂工作量越来越大，特别是AM9:00点至11:00点期间处于药房调剂室工作高峰阶段，药房调剂人员在繁忙的工作中心理压力比较大。由于药品调剂任务非常重，导致药房调剂人员在工作过程中不自觉将调剂速度加快，心理过度紧张会加重调剂人员疲惫感，出现视觉疲劳的情况，无法准确对外包装相似、药品名称相似的药物准确进行鉴别，从而导致调剂差错。另外，患者在高峰期等待时间过长，会产生不耐烦的情况，对调剂人员持续进行催促，导致调剂人员工作忙乱，增加调剂差错发生率。

3.1.6调剂人员责任心不够强。调剂人员工作态度直接关系着药房调剂工作质量，但是部分药房调剂人员工作责任心不够强，在工作过程中没有集中注意力，没有认真看医嘱，在调剂中更多的是凭借经验。但是随着药品种类增多，调剂人员药品知识没有得到及时更新，对新型药品信息缺乏了解，就容易发生用药错误、药物混淆的情况。

3.2药房处方调剂差错防范对策

3.2.1加强调剂人员培训。医院应重视药房调剂工作，认识到药房调剂技术性要求，要求药房调剂人员在调剂过程中必须严格根据审方、调配、复核、发药流程进行操作。医院应定期安排调剂人员学习药学知识，提高调剂人员业务水平，扩展调剂人员学专业知识学习平台，给调剂人员提供更多的学习机会，正确对特殊人群剂量不妥、复用药、配伍禁忌进行判断。同时，还需要提升调剂人员责任心，强化其综合素质，在调剂时认真审核、复核，并在发药时仔细向患者介绍各种药物种类、使用方法和使用注意事项。

3.2.2提高药品摆放合理性。调剂人员应重视药房环境维护，确保药房干净、整洁，禁止他人随意进出。药品必须遵循规定，为调剂人员提供一个独立的发药空间，有秩序的进行摆放，使用频率比较高的药物，可以摆放在方便拿取的位置，使用完毕后必须及时的放回原位。包装接近的药品可以分开进行摆放，同类药品集中摆放。新型药品在上架前必须仔细了解药物的名称、作用以及具体的摆放位置。近期药品需要及时粘贴警示标志，并及时对过期药品进行处理，避免出现误发的情况。在发药高峰时段，可以根据工作量增加调剂人员，从而减轻调剂人员工作量，确保其工作质量。

3.2.3完善药品调剂管理制度。医院应不断对处方审核、调剂、核对制度进行完善，安排经验丰富的药师对处方进行审核，确认医生开具药品是否与疾病诊断结果符合，是否存在用量、用法不对，是否存在配合禁忌。在审核过程中如果出现疑问，应及时和医师进行沟通。处方调配需检查四查十对，根据处方仔细核对发放药品是否符合，在发放时仔细对患者姓名、年龄、病历进行核对。

综上所述，处方调剂过程中医院应加强风险因素控制，结合处方调剂中常发生的差错问题，设计防范措施，从而降低处方调剂差错发生率。

参考文献

[1]黄秀华. 医院门诊药房处方调剂差错根因探究及持续改进措施探究 [J]. 北方药学, 2023, 20 (11): 79-81.

[2]林秉诗,陈颖,宋鑫. 医院门诊药房处方调剂差错根因探究及持续改进措施 [J]. 临床合理用药, 2023, 16 (12): 157-160.

[3]马乔. 门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施研究 [J]. 中国实用医药, 2019, 14 (30): 116-117.

[4]孟婷,赵克坚. 某院门诊药房处方调剂差错原因及预防措施探究 [J]. 中国处方药, 2019, 17 (08): 46-47.

[5]陈苗苗,缪雅婷. 门诊西药房处方调剂差错原因分析与改进措施 [J]. 中医药管理杂志, 2019, 27 (13): 117-119.