如何有效推进医共体“八统一”管理

如何有效推进医共体“八统一”管理

黎力

（蒲江县急救指挥中心，四川 成都，611630）

随着社会的进步和发展，医疗卫生事业也取得了显著的进展，基层医疗卫生体系逐渐完善，基础的医疗设施齐备，医护人员的专业技能有明显的提高。但经过深入的调查研究后发现，农村群众仍然存在“看病难、看病贵”的问题，医共体的实施有效缓解了人民群众的难题，为整合型医疗服务体系构建打下了坚实的基础。对于医共体的有效管理是保障患者权益的重要手段，但大众对医共体和“八统一”的管理模式缺乏相应的认知。

一、什么是医共体

医共体是紧密型县域医疗卫生共同体的简称，重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。即患者先在乡镇卫生院接受初步看诊，卫生院能够治疗的疾病就在卫生院接受治疗，卫生院不能解决的疾病就转到县级医院，县级医院无法解决的疾病就向市级医院转移，患者的病情在上级医院得到治疗并保持稳定后再转回下级医院，做到有效的双向转诊，确保医疗资源的合理分配。急危重症的患者和门诊特殊疾病的患者采取就近原则，选择离家最近或交通最方便的医疗机构接受治疗，这是医共体强调的急慢分治；在上级医院治疗病情稳定的患者转会下级医院后，上级医院要保持和下级医院的联系，为患者提供治疗方案，并对下级医院的工作进行指导，这要求上下级医院要保持联动。医共体是当前医疗领域的新模式，也是医疗工作深度改革的重点。

二、为什么要建立医共体

首先，建设医共体有助于提高医疗服务的质量和效率。医共体建设，可以将医疗资源进行整合，实现信息共享、资源共享，提高医疗服务的质量和效率。同时，医共体还能够加强医疗机构之间的协作与配合，形成合力，更好地满足患者的需求。

其次，建设医共体有助于提升基层医疗服务能力。医共体建设，可以将优质医疗资源下沉到基层，提升基层医疗服务的能力和技术水平。

第三，建设医共体有助于推动医疗体系改革。能促进医疗资源的合理配置和有效利用，避免资源的浪费、重复和闲置。

三、建立医共体面临的难题

尽管医共体是实现优质医疗资源下沉的重要措施，也是促进医疗改革的重要方式，但医共体的构建任然存在一些难以跨越的鸿沟，如同一道天堑横亘在推进工作的道路之上。

1、由于医共体是一种新兴模式，对于进一步构建紧密型的医疗合作共同体而言，在政策架构中和运行机制中，探索道路上不能只考虑了医疗业务方面的融合，忽视了人事、财政等在其中的重要性。因为人事管理和业务配合存在一定的滞后性，使得人才大量流失，医务工作人员的能力和学历参差不齐。工作人员的招聘单位和编制所在地有所出入，动摇了工作人员的心理，难以在本工作单位待的长久。医共体的财政支持力度不足，医共体成员的亏损和债务得不到有效补偿，其责任出现明显的弱化。

2、医共体的牵头医院和其他成员的管理和利益分配缺少明确的章程，尽管在医共体建立之初确立了医共体内部的管理权限，但牵头医院对各成员单位的人事和财政的管理权限不足，内部没有实行具体的统筹运营，难以促进内部资源的协同运转。医共体内部缺少对服务质量和流程的管理和评价，缺乏相应的约束力，无法唤起各个成员的凝聚力，对医共体的发展存在负面影响。上级医院和基层医院的患者数量差别明显，各成员单位的绩效有差异，医共体对绩效考核和利益分配制度的完善是促进医共体正常运转的重要环节。由于外派到基层的医务人员和成员单位获得的利益不成正比，导致双方消极应对。

3、医共体各级成员的能力有待提高。由于人才的缺失，牵头医院长期派驻医务人员在基层工作并不现实，部分学科的发展相对落后，无法承担该学科该领域的业务发展。基层医疗机构在设备和人才方面都有明显的弱势，承载患者就医的能力薄弱，即使牵头医院对基层成员提供培训和进修的机会，但因工作人员缺少时间，工作和学习存在矛盾都导致其难以实施。

4、医共体内部参差不齐的信息化水平制约了医共体的发展。医疗的信息化是实现上下级医疗互联互通的重要桥梁，由于各成员单位信息化的发展程度不一，难以整合有效的医疗数据，和医保部门、政府部门的联系微弱，导致连续性的医疗服务缺少相应的强有力的支撑。

四、什么是“八统一”管理

为了解决医疗共同体建设过程中的出现的难题，探索适合的管理方式是医共体建设工作的重点。经过多地的实验和测试，确定了将“八统一”作为医共体的管理模式。“八统一”是指行政后勤、人力资源、财务绩效、医保管理、药械采购、医疗业务、健康服务、信息系统等8个方面，通过优化医共体的运行机制，保证优质技术、人才、服务等切实的下沉到基层医疗部门，为广大的人民群众提供安全、方便、快捷的医疗服务。

五、如何有效推进“八统一”管理模式在医共体中的实施

“八统一”管理在其中的作用不可忽视，为了让“八统一”得到有效的落实，需要做到以下几点：

1、要把编制、岗位和人员进行统一管理。核实医共体内部县乡两级医疗机构的编制情况，编制要优先重点学科和人才大量缺失的岗位，核实的编制数量在整个医共体内部调剂使用，利用编制建设乡村医疗的薄弱环节。根据各区域的现实情况对岗位进行适当的调整，采用上级医院招聘，下级医院工作的方式为基层医疗单位留住人才，提高基层医疗机构的服务水平。

2、统一医共体内部成员药物和器械的采购账户，实现药品的耗材统一，集中采购，避免中间各环节在药品、价格、货款方面出现错漏。

3、按照“一网统管、一网通办、区域互认”思路，整体规划，分步实施。通过建立开放共享的医学影像、心电诊断、临床检验、病理检验、消毒供应、远程会诊等中心，实现基层检查、上级诊断、区域互认。按照“数字化、整体化、一体化”要求，持续推进数据治理和网络安全建设，实现医共体内医疗、医保、医药信息互联互通，居民健康档案和电子病历连续记录。开展互联网+医疗健康服务，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送等服务，检查检验结果通过手机端向居民开放。建设微信平台，面向居民开展线上挂号、缴费、报告查询、健康档案开放查询、家庭签约、跟踪随访等服务。

4、要进行统一的协调管理。成立医共体的管理部门，制定并完善相关的政策制度，出具相应的办法和计划让基层医疗卫生组织得到有效的帮扶。强化政府在医共体建立和管理中的作用，在明确各部门责任的情况下根据区域的实际情况对管理模式进行创新和发展。

5、加强监督，合理分配财政，对医共体内部成员的财务进行统一管理，设立成员发展基金，促进区域医共体的繁荣发展。保证各部门协同工作，为“八统一”管理模式的落地和实施提供正确的渠道。

六、总结

本文不仅为大家介绍了医共体是什么，为什么要建立医共体，还讲述了医共体建立过程中面临的问题，如何有效推进“八统一”管理模式在医共体中发挥作用。通过本文，大家应该能够了解新兴的医疗改革模式和方向，明白医共体和“八统一”管理模式的重要性。在日常生活中也可以享受到医共体和“八统一”管理带来的便利。