温灸刮痧在骨伤科缓解颈椎病疼痛的应用

温灸刮痧在骨伤科缓解颈椎病疼痛的应用

张幽雯

南京中医药大学附属苏州市中医医院 215000

摘要：目的：探究温灸刮痧在骨伤科缓解颈椎病疼痛的效果。方法：将我院在2021年2月至2023年3月间接收的122例颈椎病患者作为研究对象，利用红蓝球法随机分为对照组、观察组，各61例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上予以温灸刮痧治疗，治疗完成后，对比两组疼痛程度。结果：观察组治疗第3d、7d、14d的疼痛评分量表（NRS）评分均高于对照组，差异对比（P＜0.05）。结论：针对颈椎病疼痛患者，采取温灸刮痧治疗有助于缓解患者的疼痛程度，值得临床推广。

关键词：颈椎病；疼痛；温灸刮痧；缓解程度

颈椎病是一种常见的颈椎疾病，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，从而出现一系列功能障碍的临床症状。据统计[1]，颈椎病在各个年龄段均可发病，但以中老年人群为主。调查显示，长期低头工作、不良姿势、过度使用手机是颈椎病发病的重要因素。颈椎病常见症状包括肩部疼痛、上肢麻木、肌肉无力、头晕头痛等，其中肩颈部疼痛时最常见的症状，严重影响患者的生活质量。临床上治疗颈椎病的主要方式为颈椎牵引、按摩和推拿等。有研究指出[2]，温灸刮痧能够有效缓解颈椎病疼痛[3]，且效果显著，两种疗法贯通融合，让治疗效果达到1+1>2。基于此，我院展开相关研究分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料  将我院在2022年2月至2023年12月间接收的122例颈椎病患者作为研究对象，利用红蓝球法随机分为对照组、观察组，各61例。经分析，两组研究对象性别、年龄、病程组间一般资料具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①临床诊断为颈椎病；②年龄＞18岁；③患者、家属对研究知情，签署同意书。

排除标准：①既往精神病史或意识模糊；②依从性较差；③近期参与过类似的研究。

1.3方法

1.3.1对照组  对照组采取常规治疗。主要包括：①作息指导。指导患者保持充足的休息，避免颈部长时间保持同一姿势。②物理治疗。对患者进行热敷、冷敷、按摩及理疗。③药物治疗。遵医嘱指导患者口服非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等，并外敷药物包括贴剂、膏药。④在医生指导下进行康复训练，如颈部肌肉锻炼、颈椎稳定性练习。每周1-2次，每次30min。

1.3.2观察组  观察组在对照组基础上予以温灸刮痧治疗。温灸刮痧技术是在中医经络腧穴和生物全息理论指导下，结合刮痧和艾灸的基本原理，将艾灸、刮痧疗法有机地结合在一起的疗法。应用边缘钝滑的专用温灸刮痧杯反复刮动，使局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，达到疏通经络、穴位或病痛部位，达到其疏通腠理，温经散寒，驱邪外出，疏通经络，扶阳固脱，活血化瘀，和谐脏腑，防治疾病的一种外治技术。①保持室内温暖，准备好治疗工具，如温灸罐、刮痧油、毛巾等。②患者取俯卧位，暴露肩部及颈部。使用温灸罐在患者颈部及肩部刮灸。③在疼痛部位涂抹刮痧油，然后使用温灸刮痧杯在颈部的风池穴至肩颈穴、大椎穴、大杼穴、天宗穴等穴位处进行刮痧。刮痧时力度适中，以患者感到微痛为宜。④刮痧后，用毛巾擦去刮痧油并让患者休息片刻。温灸刮痧每周3次，每次20-30min。

1.3.3操作手法

边刮法：用温灸刮痧罐口的三分之一的边沿接触皮肤做按压力的刮试，是最常见的刮痧的方法，杯口与皮肤的角度大约15°的倾斜度。

平推法：用温灸刮痧罐的整个罐口接触皮肤。适用于腰背部，大腿臀部等，注意点：虽然整个罐口接触皮肤，但始终有一个力的侧重点。

点按松筋法：用温灸刮痧罐的杯沿着力，沿经络做按揉拨动。适用于夹脊穴的拨动和骨缝黏连处。注意力度要由轻到重逐渐加力，力度要渗透到皮下组织或筋膜层。

回旋揉刮法：温灸刮痧罐的杯口与皮肤所成角度小于15°，做柔和的旋转刮试、揉刮法可以减轻疼痛，多用于消除结节，疼痛等阳性反应或者腹部的刮揉，注意力度要均匀，缓慢柔和。

铲推法：温灸刮痧罐口差不多呈垂直状态，保一定压力和前推力，适用骨缝或肌体凹陷部位，力度很难达到的部位。

热熨法：温灸刮痧罐的罐身上有专门设计按摩乳珠，在温灸刮痧的过程中。杯身逐渐加热，当达到一定热度时，将罐身横过来，快速在皮肤上滚动，可以促进气血的运行，有利于帮助刚刚刮试后张开的毛孔闭合。

1.3.4温灸刮痧注意事项

严格把握禁忌症；温灸刮痧治疗后饮热水一杯，补充水分，促进代谢产物的排出；刮痧后应避风，注意保暖，刮痧治疗后一般4小时左右可洗浴；刮痧过程中若出现头晕、目眩，心慌、出冷汗、面色苍白等晕刮现象，应立即停止刮痧，取平卧位，立即告知医生，配合处理；刮痧治疗时，时间不应超过30-40分钟，不要过分要求出痧。

1.4观察指标  使用疼痛评分

量表（NRS）评估患者在治疗第3d、7d、14d的疼痛程度，分值0-10分，分数越高疼痛程度越重。

1.5统计学方法  采用SPSS 26.0分析数据，以

P<0.05为差异具有统计学差异。

2. 结果

2.1两组疼痛程度对比  观察组治疗第3d、7d、14d的疼痛评分量表（NRS）评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组疼痛评分统计［（），（分）］

3. 讨论

林宏衡等[4]人指出，颈椎病疼痛的病因复杂，与颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等多种因素相关，不同的病因需要采用不同的治疗方法，增加了治疗的难度。同时，颈椎病的疼痛程度和范围较广，不同患者的疼痛程度和范围也存在差异，因此治疗方法需要个体化，难以制定统一的标准。对于大多数患者而言，颈椎病疼痛的缓解需要时间，治疗过程中需要耐心，不能期望快速治愈。患者需要长期配合医生的治疗，才能获得最佳的治疗效果。中医理论认为[5]，颈椎病属于“痹证”“痉证”的范畴。多由于外感风寒湿邪、气血滞涩、经络闭阻所致。治疗的原则是祛除虚寒湿痛，通常采用温灸刮痧治疗。基于此，我院展开相关治疗。本研究结果表明，观察组治疗第3d、7d、14d的疼痛评分量表（NRS）评分均高于对照组（P＜0.05），与黎小霞等[6]人的报道近似。其中，刮痧具有活血祛痕的功能，可以调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环，增加组织血流量，从而起到活血化疾、祛癣生新的作用。同时，刮痧还可以通络止痛，通过增强局部血液循环，使局部组织温度升高，从而提高局部组织的痛阈。此外，刮痧板的作用能使紧张或痉挛的肌肉得以舒展，从而消除疼痛。

综上所述，温灸和刮痧结合使用，可以起到热敷、促进血液循环的作用。对于颈椎病疼痛的患者而言，在两种方式共同促进下，能够使身体内的血供量增加，并减轻对神经根的压迫[7]。因此，这种联合治疗的方式值得临床推广使用。

参考文献

[1]李申,曹珑耀,赵郭盛,等. 经椎板入路全内镜下椎间盘部分切除术治疗神经根型颈椎病的短期临床疗效分析[J]. 第三军医大学学报,2022,44(2):175-181.

[2]李忠林,周晓卿,万军,等. 神经肌肉电刺激同步经皮神经电刺激治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J]. 中国康复医学杂志,2023,38(6):780-786,792.

[3]王霞.温灸刮痧法治疗颈肩痛的疗效观察[J].中医外治杂志,2021,30(06):78-79.

[4]林宏衡,招文华,翁汭,等. 连续双节段前路颈椎间盘切除零切迹系统与钢板联合融合器固定融合治疗颈椎病的疗效比较[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2023,33(10):872-878.

[5]孙敦坡,傅捷,滕娟,等. 不同长度艾段温针灸治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证:随机对照试验[J]. 中国针灸,2023,43(6):647-653.

[6]黎小霞,彭小苑,李巧萍,等. 温灸刮痧疗法治疗颈型颈椎病临床研究[J]. 新中医,2020,52(1):153-155. DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2020.01.044.

[7]周翠,刘朝霞,刘瑜,李克荣,叶红,雷丽芳.温灸刮痧疗法对项痹疼痛及颈椎功能恢复的影响[J].河南中医,2020,40(09):1429-1432.DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2020.09.0362.