手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策

手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策

都红

三六三医院   四川  成都 610041

【摘要】目的：探究手外伤急诊处理是控制伤口感染的护理效果。方法：选择2022年1月至2024年1月在我院治疗手外伤患者94例，应用随机数表法将其分为对照组（常规护理）及观察组（针对性护理）各47例，对比两组伤口感染率、护理满意率。结果：观察组伤口感染率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手外伤患者接受针对性护理，可减少伤口感染发生率，提高护理满意率。

【关键词】手外伤；急诊处理；控制伤口感染；护理对策；

手外伤是急诊常见疾病，多因外力导致手部组织损伤，发生率较高[1]。因手部解剖结构精细，具有特殊功能性，在损伤后会涉及血管和神经及肌腱组织，增加治疗难度，如稍有不慎则可损伤手部功能。相关研究显示，手外伤患者极易发生感染，影响恢复时间，或出现畸形愈合，影响正常生活[2]。故手外伤在清创治疗期间，为控制手部伤口感染，应进行有效护理干预，以降低感染率。本文旨在探究手外伤急诊处理时护理干预对控制伤口感染的效果，意在为手外伤控制感染提供护理新思路，见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2024年1月在我院治疗手外伤患者94例，应用随机数表法将其分为对照组（常规护理）及观察组（针对性护理）各47例。观察组男25例，女22例，年龄27~69岁，平均（49.88±2.41）岁；对照组男24例，女23例，年龄29~71岁，平均（50.04±2.49）岁；一般资料比较P＞0.05。

1.2方法

对照组进行常规护理，在患者进入急诊后，遵医嘱对患者手部进行处理，包括为其处理伤口、上药、缝合等。

观察组进行针对性护理。具体为：（1）接诊时护理：患者进入急诊后，应该及时为其进行初步检查，在检查期间询问患者基础信息，观察患者手部情况，包括查看有无肌腱断裂、血管断裂等。（2）心率护理干预：因为手部周围存在丰富的血管和神经，当受伤后，极易出现剧烈的疼痛，导致恐惧、不安等情绪，或表现出大汗淋漓、头晕等症状，影响治疗依从性。因此，护理人员对其进行心理疏导，改善负性情绪，促使患者积极配合治疗。（3）清创护理干预：清创是手外伤患者提高伤口恢复速度的关键，清创主要分为：①使用无菌纱布将伤口覆盖，使用生理盐水将伤口周围皮肤清洁干净。②持续使用生理盐水冲洗伤口，确保伤口干净无菌，在冲洗期间注意保护裸漏的组织和血管。③常规消毒铺巾，在为患者进行麻醉处理和止血处理后，再次清洁伤口，检查受损组织，对于感染部分进行切除。（4）控制感染护理：①保证处理室环境干净整洁，定期对室内消毒，按时开窗通风等。在清洗期间，应该减少人员走动。如果患者手部伤口污染严重，应该先将其安排的处置室，清洁后在进入缝合室缝合。在伤口清洁后，开窗开门通风，使用紫外线消毒。②操作人员在处理前应该清洁双手，处理期间使用杀菌巾、一次性胶布等，避免发生伤口交叉感染。③在伤口敷料选择上，应该选择酒精纱条覆盖，再进行纱布加压包扎。（5）体位护理：缝合后指导患者平躺再手术床上，将患肢放在支架上，保证舒适度。（6）清创后护理：结合患者恢复情况，指导患者进行手部功能锻炼，以期增强患者手部肌肉力量。为其进行抗感染治疗，避免感染。严密观察患者指尖血液循环和弹性情况，注意保暖护理。

1.3观察指标

（1）对比两组伤口感染率。（2）对比两组护理满意率。

1.4统计学分析

SPSS 26.0软件处理数据，符合正态分布计量资料用（χ±s）表示，独立样本t检验组间差异，配对t检验同组前后差异，计数资料用（%）表示，x2检验差异；如P＜0.05提示具有统计学意义。

2结果

2.1两组伤口感染率比较

观察组伤口感染率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组伤口感染率比较（n，%）

2.2两组护理满意率比较

观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组护理满意率比较（n，%）

3讨论

因现代生产生活的精细化，导致手外伤发生率较高，其也是急诊常见疾病，严重影响患者机体健康和生活质量[3]。对于伤口的护理，常规操作以清创和缝合为主。但是，因为大部分患者伤口处理时操作不慎增加伤口感染的发生率，造成二次伤害[4]。同时，手外伤患者发生感染，常因为伤口处于不干净环境中，接触细菌所致，在急诊缝合清创中，因患者较多，极易导致伤口交叉感染，进而增加伤口感染率。因此，控制伤口感染，首要原则应为减少伤口接触细菌机会。因此，对于手外伤患者进行急诊处理时，应该进行针对性护理干预，以减少感染发生

[5]。针对性护理在患者处理手外伤时，保证室内环境，清洁创面、敷料等操作期间阻断间接感染源，达到控制感染目的。本文结果显示，观察组感染率低于对照组、护理满意率高于对照组；足见针对性护理在控制手外伤患者感染中应用效果。

综上所述，手外伤患者接受针对性护理，可减少伤口感染发生率，提高护理满意率。

参考文献

[1]龙黎,郎咸云,黎慧,等. 快速康复外科理念在手外伤围手术期护理中应用效果的Meta分析[J]. 海军医学杂志,2023,44(9):978-984.

[2]刘轶豪. 手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策[J]. 中国社区医师,2017,33(15):130,132.

[3]陈小聂,胡琳,周晓君,等. 基于精益六西格玛理论的手术室护理模式对降低手外伤患者术后感染发生率的效果分析[J]. 实用手外科杂志,2023,37(2):293-294.

[4]魏宗蕊. 手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策[J]. 中国保健营养,2019,29(11):221-222.

[5]郝喜艳,陈冬梅. 手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(4):88,90.