【口腔科普】浅谈“干槽症”

【口腔科普】浅谈“干槽症”

赵余丹

高阳县晋庄镇中心卫生院     河北保定   071500

在口腔健康问题中，每一个细节都关乎着我们的生活质量与幸福感。而“干槽症”，这一看似陌生却实则常见的拔牙后并发症，正是这众多细节中不容忽视的一环。它以其突如其来的剧烈疼痛、难以言喻的不适感，以及可能对日常生活造成的诸多不便，成为了许多拔牙患者心中的阴影。然而，知识的力量在于它能帮助我们驱散恐惧，把握健康。本文将带您通过深入浅出的方式，揭开干槽症的神秘面纱，让读者全面了解其定义、病因、症状、治疗及预防方法。我们希望通过这篇文章，不仅能为正在经历或即将面临拔牙手术的朋友们提供一份实用的指南，更能激发大家对于口腔健康的重视与关注。我们相信，通过本文的阅读，您将能够更加自信地面对拔牙手术，更加科学地管理自己的口腔健康。让我们携手共进，为拥有一个健康、美丽的微笑而不懈努力！

一、干槽症的定义与病因

    干槽症，又称为纤维蛋白溶解性牙槽炎或牙槽骨骨髓炎，是拔牙创口的急性感染。其主要表现为拔牙后2-3天，拔牙窝内出现剧烈疼痛，疼痛可放射至耳颞部、下颌下区或头顶部，并伴有口腔异味和感染症状。干槽症的病因复杂，目前多认为与创伤、感染及拔牙窝大小密切相关。

创伤：手术过程中过度创伤牙槽骨，导致局部血运差，血凝块不易形成或形成后容易脱落，从而增加感染风险。

    感染：口腔内细菌通过拔牙创口侵入，引起骨创感染。其中，厌氧菌在干槽症的发生中扮演了重要角色。

    解剖因素：下颌磨牙区骨质较厚，血液供应不良，拔牙后骨腔大，血凝块不易附着，易感染，故易形成干槽症。

此外，身体免疫功能低下、营养不良、口腔卫生习惯差、吸烟等因素也可能增加干槽症的发生风险。

二、干槽症的症状

    干槽症的症状通常在拔牙后的2至3天内显现，其特征鲜明且令人不适。患者会经历剧烈的持续性疼痛，这种疼痛不仅局限于拔牙窝，还会放射至耳颞部、下颌下区乃至头顶部，如同烈火燎原般难以忍受，即便是使用常规的止痛药物也难以有效缓解。同时，口腔内会弥漫出一股难以名状的异味，甚至可能带有腐臭味，这是拔牙创口感染的直接体现。观察拔牙窝，会发现其内并无正常的血凝块填充，取而代之的是灰白色的骨面直接暴露在外，或是见到腐败坏死的残留血凝块，显得异常空虚。此外，拔牙创口周围的牙龈会呈现红肿状态，严重时可能导致张口受限，影响患者的进食、说话等基本功能。更为严重的是，部分患者还可能出现低热、乏力等全身不适症状，这是身体对感染作出的应激反应。这些症状共同构成了干槽症的临床表现，提醒患者及时就医治疗。

三、干槽症的诊断

干槽症的诊断是一个综合考量患者临床表现与口腔检查结果的过程。在口腔检查中，医生会仔细观察拔牙窝的状态，若发现其内空虚无物，或是有腐败变性、色泽异常的血凝块存在，且使用探针轻轻触碰骨面时，患者会感受到明显的锐痛感，这些都是干槽症的重要体征。此外，医生还会详细询问患者的疼痛史，了解疼痛出现的时间、性质、部位以及是否伴有放射痛等特征，并关注患者是否出现低热、乏力等全身症状。综合这些信息，医生可以作出初步的诊断。为进一步确诊，医生可能还会建议患者进行X线检查等辅助检查，以观察拔牙窝的骨壁情况，排除其他可能的病因，从而确保诊断的准确性和可靠性。

四、干槽症的治疗

    干槽症的治疗原则是彻底清创，隔绝外界对拔牙窝的不良刺激，促进肉芽组织的生长。具体治疗方法如下：

1局部麻醉下清创

治疗干槽症的首要步骤是在局部阻滞麻醉下，对受影响的拔牙窝进行彻底的清创处理。这一过程中，医生会小心翼翼地清除拔牙窝内的所有不良刺激物，包括腐烂的肉芽组织、腐败坏死的组织碎片等，为后续的愈合过程创造一个清洁、健康的环境。

冲洗与填塞：清创完成后，接下来是冲洗与填塞步骤。医生会使用3%的双氧水和生理盐水交替冲洗拔牙创，这一步骤旨在彻底清除拔牙窝内的细菌、脓液和残留物，直至拔牙窝内不再有腐臭味。随后，医生会在拔牙窝内放置碘仿纱条或油纱，这些材料不仅能够有效隔绝外界对拔牙窝的不良刺激，还能促进肉芽组织的生长和愈合。

2抗生素与非甾体抗炎药

鉴于干槽症患者常伴有感染症状，因此抗生素的使用是必不可少的。抗生素能够有效控制感染，防止病情恶化。同时，由于患者往往遭受难以忍受的疼痛，医生还会开具具有抗炎、镇痛作用的非甾体抗炎药，以缓解患者的疼痛不适，提高生活质量。

3复诊与换药

治疗过程并非一蹴而就，患者需要按照医生的安排进行复诊。一般情况下，复诊时间约为1周后，此时医生会取出之前放置的碘仿纱条或油纱，并检查拔牙窝的愈合情况。如果牙槽窝骨壁上已形成健康的肉芽组织，并开始逐渐愈合，那么治疗就取得了初步的成功。如果愈合尚未完全，医生可能会继续为患者换药，直至拔牙窝完全愈合。

五、干槽症的预防

    干槽症的预防关键在于减少创伤、预防感染和尽力缩小创口。具体预防措施如下：

    1加强医生的无菌观念：手术前严格消毒拔牙区域，术中应严格遵守无菌操作。

    2提倡微创拔牙：术中不要盲目地扩大创口，尽量减少创伤。术后应尽量缩小拔牙创口，压迫颊、舌侧骨板，使之复位以缩小创口，并拉拢缝合牙龈。

    3使用抗生素预防感染：拔牙前、后可适当使用抗生素以预防感染。

    4保护血凝块：拔牙后应按医生嘱咐行事，严禁拔牙后24小时内刷牙、漱口、吐沫、舌头触动伤口等行为，以保护拔牙窝内的血凝块。

    5注意口腔卫生：拔牙后应注意口腔卫生，按时刷牙、漱口，及时去除食物残渣。同时，应进食温凉稀软的食物为主，避免拔牙侧咀嚼。

    6戒烟：吸烟者更容易出现干槽症，建议术后戒烟2-3天。

    7避免不利因素：严重感冒期间或身体、精神状况不佳的时候不建议拔牙，尤其是难度比较大的后牙。

六、结语

    干槽症虽然常见且给患者带来较大痛苦，但只要我们了解其病因、症状及治疗方法，并采取有效的预防措施，就能大大降低其发生风险。希望本文能帮助您更好地认识干槽症，守护您的口腔健康。