儿童过敏性鼻炎的诊断与治疗

儿童过敏性鼻炎的诊断与治疗

赵玉倩

顺庆区妇幼保健计划生育服务中心 四川南充 637000

儿童过敏性鼻炎，作为一种常见的儿童过敏性疾病，近年来其发病率呈现出逐年上升的趋势。这种病症不仅给孩子们的日常生活带来了诸多不便，还可能对他们的身心健康产生深远影响。因此，了解儿童过敏性鼻炎的基本知识、掌握其预防与护理措施、以及寻求合适的治疗方法显得尤为重要。我们将向广大家长介绍儿童过敏性鼻炎的基本知识、诊断方法、治疗措施以及预防与护理等方面的内容，帮助大家更好地了解并应对这一疾病。

一、儿童过敏性鼻炎的基本知识

1.定义

儿童过敏性鼻炎，又称为儿童变应性鼻炎，是一种因儿童鼻腔黏膜对特定过敏原产生过度反应而引发的疾病。这些过敏原可能包括花粉、尘螨、动物皮屑等，当它们被儿童吸入或接触到时，会触发鼻腔黏膜的免疫反应，导致炎症、水肿等症状的出现。

2.症状

儿童过敏性鼻炎的症状多种多样，但典型的表现主要包括鼻塞、流涕、鼻痒和频繁打喷嚏。这些症状往往会在患儿接触到过敏原后迅速出现，并可能伴随眼睛痒、流泪、咳嗽和喘息等其他过敏症状。这些症状不仅影响患儿的日常生活，还可能对他们的学习和社交活动造成困扰。

3.病因

儿童过敏性鼻炎的病因相对复杂，主要可以分为遗传因素和环境因素两大类。遗传因素在过敏性鼻炎的发病中起着重要作用，如果家族中有哮喘、湿疹等过敏性疾病史，儿童患过敏性鼻炎的风险会相应增加。环境因素则包括患儿接触到的各种过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等，以及空气污染、气候变化等外部因素，这些都可能诱发或加重过敏性鼻炎的症状。

二、儿童过敏性鼻炎的诊断

1.病史询问

在接诊儿童过敏性鼻炎患儿时，医生会首先进行详细的病史询问。这包括了解患儿的过敏史、家族史，以及症状出现的时间、频率和严重程度等信息。这些信息对于医生初步判断患儿是否患有过敏性鼻炎具有重要价值，并有助于制定后续的诊断和治疗方案。

2.体格检查

体格检查是诊断儿童过敏性鼻炎的重要步骤之一。医生会对患儿的鼻腔、眼部等部位进行仔细检查，观察鼻腔黏膜的充血、水肿情况，以及眼部是否有充血、流泪等症状。这些体征可以帮助医生进一步确认患儿是否患有过敏性鼻炎，并评估病情的严重程度。

3.过敏原检测

过敏原检测是诊断儿童过敏性鼻炎的重要手段之一。通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，医生可以确定患儿对哪些过敏原产生过敏反应。这些信息对于制定针对性的治疗方案和避免患儿再次接触过敏原具有重要意义。

4.鼻内镜检查

鼻内镜检查是一种无创的检查方法，可以直观地观察患儿鼻腔黏膜的情况。通过鼻内镜，医生可以清晰地看到鼻腔黏膜的充血、水肿、分泌物等情况，有助于进一步了解患儿鼻腔内的病变情况。对于症状较重或诊断不明确的患儿，医生可能会建议进行鼻内镜检查以明确诊断。

5.影像学检查

对于部分病情复杂的患儿，医生可能会建议进行影像学检查以排除其他鼻腔疾病的可能性。常用的影像学检查方法包括X线、CT等，可以清晰地显示鼻腔及其周围组织的结构和病变情况。这些检查有助于医生更准确地诊断儿童过敏性鼻炎并制定相应的治疗方案。

三、儿童过敏性鼻炎的治疗

1.环境控制

环境控制是治疗儿童过敏性鼻炎的首要步骤，也是长期管理的基础。家长应努力为患儿创造一个低过敏原暴露的生活环境。这包括保持室内清洁，定期清扫房间以减少灰尘和螨虫滋生；定期更换床单被罩，使用防螨虫的床上用品；使用空气净化器来过滤空气中的过敏原，如花粉和尘螨等。此外，家长还应注意患儿的饮食和生活习惯，尽量避免食用已知的过敏原食物，保持充足的睡眠和适当的运动，以增强患儿的免疫力和抵抗力。

2.药物治疗

药物治疗是儿童过敏性鼻炎的主要治疗方法之一，可以有效缓解患儿的症状。常用的药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等。抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，能够阻断组胺受体，减少组胺在过敏反应中的作用，从而减轻鼻塞、流涕和鼻痒等症状。但部分患儿可能会出现嗜睡、口干等副作用，因此在使用时需遵医嘱并注意观察。鼻用糖皮质激素，如布地奈德、糠酸莫米松等，能够减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。但长期使用可能会对鼻腔黏膜产生一定的刺激作用，因此需按照医生的建议进行使用。白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠等，能够抑制白三烯的释放，减轻过敏反应。但部分患儿可能会出现头痛、胃肠道不适等副作用，因此在使用时需谨慎。

3.免疫治疗

免疫治疗是一种针对过敏原的特异性治疗方法，可以逐渐增强患儿对过敏原的耐受性，减少过敏反应的发生。常用的免疫治疗方法包括皮下注射和舌下含服两种。皮下注射是将过敏原提取物注射到患儿体内，逐渐增加剂量，使患儿逐渐适应并减少过敏反应。舌下含服则是将过敏原提取物置于患儿舌下，让其逐渐吸收，达到类似的效果。但免疫治疗需要较长时间的治疗周期，且存在一定的风险，如过敏反应加重等，因此需要在医生的指导下进行。

4.手术治疗

对于部分病情严重、药物治疗无效的患儿，医生可能会建议进行手术治疗。常用的手术方法包括鼻中隔矫正术、下鼻甲切除术等。鼻中隔矫正术是通过手术调整鼻中隔的位置，改善鼻腔通气状况，减少鼻塞等症状。下鼻甲切除术则是通过手术切除部分下鼻甲组织，减少鼻腔黏膜的肥厚和充血，从而缓解鼻塞、流涕等症状。但手术治疗具有一定的创伤性和风险性，如出血、感染等，因此需要谨慎选择，并在医生的指导下进行。

四、儿童过敏性鼻炎的预防与护理

1.预防

儿童过敏性鼻炎的预防关键在于减少与过敏原的接触。家长应定期清洁家中环境，避免灰尘和螨虫滋生；在花粉高峰期，尽量减少户外活动时间，或选择佩戴口罩和帽子等防护措施；注意宠物的清洁和管理，避免孩子与动物皮屑接触；在饮食方面，引导孩子避免食用可能引发过敏的食物。通过这些措施，可以有效降低孩子患过敏性鼻炎的风险。

2.护理

对于已经患有儿童过敏性鼻炎的孩子，护理同样重要。家长应密切关注孩子的症状变化，及时与医生沟通调整治疗方案。同时，保持室内空气流通，定期更换床单被罩，保持鼻腔清洁湿润，避免过度擤鼻和挖鼻。在季节交替或气候变化时，要特别注意孩子的保暖和防护，避免感冒和加重病情。此外，家长还需给予孩子足够的心理支持，帮助他们积极面对疾病，增强治疗信心。

五、结语

儿童过敏性鼻炎是一种常见的慢性疾病，需要家长和医生共同努力进行诊断和治疗。通过环境控制、药物治疗、免疫治疗和手术治疗等多种手段的综合治疗，可以有效缓解患儿的症状，提高患儿的生活质量。同时，家长也应注意患儿的预防和护理工作，减少过敏反应。